金雙歧片聯合非營養性吸吮治療新生兒胃腸功能障礙

施耀標 陳曉君 郭瑞娟

金雙歧片聯合非營養性吸吮治療新生兒胃腸功能障礙

施耀標 陳曉君 郭瑞娟

目的 探討金雙歧片聯合非營養性吸吮（NNS）治療門診新生兒胃腸功能障礙的臨床療效。方法 選取廣州市番禺區第二人民醫院門診就診的42例胃腸功能障礙患兒，隨機均分為對照組和觀察組(n=21)。對照組患兒給予常規治療，觀察組患兒在此基礎上給予金雙歧片（劑量：患兒喂奶后口服或鼻飼0.5g）聯合非營養性吸吮治療。比較2組患兒的胃殘留量、腹脹消失時間、喂養耐受時間、體質量增長至正常時間和停靜脈營養時間的差異。結果 觀察組患兒胃殘留量、腹脹消失時間、喂養耐受時間、體質量增長至正常和停靜脈營養時間分別為（2.4±1.1）mL、（2.3±1.0）d、（2.0±1.1）d、（7.2±1.6）d和（4.1±1.9）d，均顯著短于對照組（P＜0.05）。結論 金雙歧片聯合非營養性吸吮治療新生兒胃腸功能障礙療效確切，有助于胃排空。

金雙歧片；非營養性吸吮；新生兒；胃腸功能障礙

新生兒分泌的胃酸和各種酶類少，殺滅、抑制及消除吞入的微生物、毒素等有害物質作用較差，極易出現胃腸功能障礙，對新生兒的存活率和生活質量造成嚴重影響[1]。因此早期診斷和綜合治療新生兒腸胃功能障礙對新生兒生命質量的提高意義重大。研究以廣州市番禺區第二人民醫院門診就診的42例胃腸功能障礙患兒為研究對象，旨在探討金雙歧片聯合NNS治療新生兒胃腸功能障礙的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市番禺區第二人民醫院門診2011年7月～2013年10月就診的42例胃腸功能障礙患兒，均符合《實用新生兒學》關于胃腸功能障礙的診斷標準[2]，主要臨床表現為嘔吐、腹脹、開始喂奶時間延遲、胃排空減慢、胃內有咖啡樣物和胎糞排出延遲等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男10例，女11例，胎齡34.7～39.6周，平均（37.28±1.47）周；出生2～26d；體質量2.1～3.8kg；早產兒15例，足月高危兒9例。對照組男11例，女10例，胎齡34.4～39.5周，平均（37.35±1.53）周；出生2～27d；體質量2.3～3.6kg；早產兒14例，足月高危兒10例。2組患兒在年齡、性別、胎齡和病情等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予病因治療、預防感染和出血、灌腸通便、胃腸減壓、早期靜脈營養及對癥處理等常規治療；觀察組患兒在此基礎上給予金雙歧片聯合非營養性吸吮治療：患兒喂奶后口服或鼻飼0.5g金雙歧片（內蒙古雙奇藥業生產的含長雙歧桿菌，保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌的三聯活菌片，國藥準字S19980004），2次/d，并在患兒安靜清醒間歇刺激其吸吮消毒無孔奶頭，每次10～15min，7次/d。

1.3 觀察指標 比較2組患兒的胃殘留量、腹脹消失時間、喂養耐受時間、體質量增長至正常時間和停靜脈營養時間的差異。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統計。正態計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒胃殘留量顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒腹脹消失時間、喂養耐受時間、體質量增長至正常時間和停靜脈營養時間均顯著短于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組胃腸功能障礙患兒臨床癥狀改善情況比較

3 討論

新生兒窒息可引起機體血液重新分布，為保證心、腦及腎上腺等器官血流量，胃腸道血管收縮，血流量減少，致使胃腸道缺血缺氧而產生功能障礙，甚至出現應激性潰瘍及新生兒壞死性小腸結腸炎等。患兒主要臨床表現為腹脹、嘔血、腸鳴音減弱或消失及黑便等[3-4]。早期診斷和及時治療，對于防止新生兒壞死性小腸結腸炎、多器官功能衰竭和降低病死率至關重要[5]。

金雙歧片是由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌組成的三聯活菌片，并含促菌因子、低聚糖及脫脂奶粉，可有效補充患兒腸道中的雙歧桿菌數量，維持患兒腸道正常的微生態平衡，增加機體免疫力[6-7]。三聯活菌通過擴散定植在腸黏膜表面，參與膜菌群，形成堅固的生物屏障，達到阻止有害微生物及病原菌入侵、定植和減輕氧自由基損傷腸黏膜等目的，并可加速腸黏膜修復和再生，另外，雙歧桿菌代謝產生大量乳酸及乙酸，可以顯著降低腸道的pH值，改善局部微環境，有效保護腸黏膜上皮細胞。非營養性吸吮可顯著增加患兒安靜睡眠時間，使其感到溫暖及安全，減少能量消耗，并可促進胃腸動力和胃腸功能的成熟，促進吸吮反射，興奮迷走神經而加速胃排空，同時可刺激胃竇G細胞釋放胃動素和促胃液素等促進胃酸的分泌[8]。本研究結果顯示，治療后觀察組患兒臨床癥狀改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），胃殘留量、腹脹消失時間、喂養耐受時間、體質量增長至正常時間和停靜脈營養時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。提示對于胃腸功能障礙患兒，在常規治療的基礎上給予金雙歧片聯合非營養性吸吮治療療效確切，可顯著改善胃腸道功能。

綜上所述，金雙歧片聯合非營養性吸吮治療新生兒胃腸功能障礙安全有效，可有效促進食物的消化、吸收及利用。

[1] 郭旗艷.金雙歧片及非營養性吸吮治療新生兒胃腸功能障礙的療效觀察[J].中外醫療，2010，29(36):44-45.

[2] 許文波，周麗.金雙歧預防窒息新生兒胃腸功能障礙的效果觀察[J].右江醫學，2012，40(2):213-214.

[3] 劉巍.新生兒胃腸功能障礙141例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2010，4(1):15-16.

[4] 郝麗紅.新生兒胃腸功能障礙研究[J].醫學綜述，2009，15(1):78-80.

[5] 何秋穎，聞德亮，孫梅.低出生體質量危重新生兒發生胃腸功能障礙53例臨床分析[J].中國小兒急救醫學，2010，17(2)：149-150.

[6] 孫茜.新生兒胃腸功能障礙34例臨床治療體會[J].山東醫藥，2011，51(23):69-70.

[7] 劉會青.新生兒胃腸功能障礙臨床分析[J].臨床醫學,2012,32(5): 84-85.

[8] 譚從容.新生兒胃腸功能障礙臨床治療[J].中國醫學工程,2013,11 (1):133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.031

廣東 511430 廣州市番禺區第二人民醫院（大石人民醫院）兒科 （施耀標 陳曉君 郭瑞娟）