高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床效果分析

呂素英

高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床效果分析

呂素英

目的 探討高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 以2013年1月～2013年7月在漯河市召陵區人民醫院接受治療的60例宮頸糜爛患者為研究對象，按照治療方式的不同隨機均分為2組，即對照組與觀察組（n=30）。對照組給予微波治療，觀察組給予高頻電波刀環行切除治療，比較2組的治療效果。結果 2組患者輕度宮頸糜爛的治療有效率均為100%，差異無統計學意義。對照組對中度宮頸糜爛的有效率為72.7%，重度的有效率為57.1%，而觀察組對中度宮頸糜爛的有效率為90.9%，重度的有效率為85.7%，有效率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論高頻電波刀治療宮頸糜爛療效確切，尤其是中、重度患者，并且具有操作簡便、安全、治愈率高等特點，適合各級醫院使用。

高頻電波刀；宮頸糜爛；臨床效果

宮頸糜爛是已婚婦女的常見疾病之一，多由流產、分娩或手術引起宮頸損傷，病原體入侵而引起，是宮頸癌的重要誘因，危害女性的生命健康，影響日常生活質量，應當予以高度重視并及時治療[1]。目前，治療宮頸糜爛的方法有很多，除藥物治療外，還包括電灼、冷凍、電燙等物理治療方法[2]。這些治療方法雖然各具優點，但是也存在著諸多不足。本研究以2013年1月～2013年7月在漯河市召陵區人民醫院接受治療的60例宮頸糜爛患者為研究對象，觀察高頻電波刀治療宮頸糜爛的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以60例在漯河市召陵區人民醫院接受治療的宮頸糜爛患者為研究對象，均為已婚女性，年齡26～50歲，平均年齡（34.5±5.7）歲。患者均經過婦科檢查、陰道鏡、細胞學及活檢診斷，排除念珠菌感染、滴蟲、癌變等，參照上述診斷標準，患者均確診，其中輕度糜爛10例，中度糜爛22例，重度糜爛28例；顆粒型32例、單純型15例、乳頭型13例。臨床癥狀主要表現為陰道分泌物增多、接觸性出血、血性分泌物、下腹墜痛、腰骶部酸痛等，以陰道分泌物增多最為見。60例患者按照手術方式分為2組，即對照組與觀察組，每組30例。2組患者的年齡、病情、體質量等各方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照教材《婦產科學》的標準，按面積分：輕度：糜爛面＜1/3宮頸面積；中度：糜爛面占1/3～2/3宮頸面積；重度：糜爛面＞2/3宮頸面積[3]。按糜爛的深淺度分為：顆粒型、單純型、乳頭型。

1.3 治療時機選擇 對于已絕經的婦女無時間限制，還來月經的婦女應在干凈后3～7d內進行，流產的患者在2個月后，分娩的患者在3個月后，診刮等宮腔操作1個月后進行治療。

1.4 治療方法 對照組給予微波治療，觀察組給予高頻電波刀環行切除治療。微波治療：宮頸靠近微波頭，從宮頸后唇糜爛面下緣起，至糜爛面2mm后逐漸向上擴延，逐漸加壓至宮頸口，微波頭深入宮頸管約2mm，深度應內深外淺，后根據糜爛面的大小與深度，調整微波頭的照射時間及功率，將糜爛面均勻并徹底地燒毀，治療后創面為黃褐色焦痂，敷以甲硝唑粉。高頻電波刀治療[4]：用復方碘液標好移行區范圍，在不著色區約0.5cm處放置電極，電刀切割病變部位，根據病變情況選擇合適的三角形電極，后逆時針或順時針開始切除宮頸病變組織，頸管切除深度為10～20mm，宮頸深度為6～8mm，切割寬度為病灶外3mm的正常組織，若宮頸病變范圍大，切割范圍不足，可選擇合適的環狀電極來擴大切除范圍，用球形電極止血，切除面保持適合的坡度。

1.5 術后注意事項 手術后禁盆浴1個月；禁性生活直至復查創面痊愈；避免騎車等劇烈運動；陰道放藥時注意避免藥栓刺傷創面；注意觀察陰道流血情況。

1.6 療效判定 無效：癥狀與治療前同，糜爛面積無明顯改變。好轉：自覺癥狀減輕或部分消失，糜爛面積與治療前相比明顯減少。治愈：自覺癥狀消失或明顯減輕，宮頸表面光滑，糜爛面完全愈合[5]。有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.7 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行處理。正態計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者輕度的宮頸糜爛的治療有效率均為100%，差異無統計學意義。對照組對中度宮頸糜爛的有效率為72.7%，重度的有效率為57.1%，而觀察組對中度的有效率為90.9%，重度的有效率為85.7%，有效率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組宮頸糜爛患者不同程度宮頸糜爛治療效果比較

3 討論

由于人工或藥物流產，人乳頭瘤病毒感染，性生活過早、過頻及各種婦科炎癥等因素影響，宮頸糜爛的發病率逐年攀升，并且年齡趨于年輕化，宮頸糜爛是誘發宮頸癌的高危因素[6]。因此，患者因引起高度的重視，早發現、早診斷、早治療。目前，宮頸糜爛的治療方式眾多，包括藥物、物理與手術等治療方法，但是也存在諸多缺陷，如藥物治療不僅治療周期長，起效慢，而且根治很困難，不適合中、重度宮頸糜爛患者的治療。而臨床多采用的物理治療方法有冷凍、激光、微波及紅外線凝結等，其原理均是通過促使宮頸表面柱狀上皮壞死、脫落，讓新生的鱗狀上皮覆蓋而達到治療效果。但是治療后往往存在不同程度的陰道排液時間長甚至于出現活動性出血，治療不徹底，并且復發率高，不能在治療中留取標本[7]。因此，探尋更加有效的治療方法是目前研究的熱點。

本研究采用高頻電波刀治療宮頸糜爛，療效滿意，特別是對于中、重度患者，療效顯著高于微波治療。高頻電波刀的工作原理是利用金屬絲電極尖端產生高頻電波，接觸組織瞬間由組織產生阻抗吸收電波，細胞水分經高熱形成蒸汽波，高熱進一步破壞宮頸糜爛面，修復宮頸鱗狀上皮以達到治療的效果[8]。此外，由于高頻電波刀切除組織沒有炭化，在治療過程中也可以同時進行病理學診斷，有利于早發現、早診斷、早治療宮頸癌。

綜上所述，高頻電波刀治療宮頸糜爛療效確切，尤其是中、重度患者，并且具有操作簡便、安全、治愈率高等特點，適合各級醫院使用。

[1] 章偉紅.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床對比觀察[J].當代醫學,2014,20(5)：33-34.

[2] 黃雪松，許春光，張利芳，等.宮頸糜爛臨床治療進展[J].臨床軍醫雜志，2006，34(3):351-352.

[3] 陳愛華.高頻電波刀治療宮頸糜爛的效果評價及注意事項[J].中國醫藥指南，2011，9(23):97-98.

[4] 張燕，趙袖.CO2激光、微波及LEEP刀治療宮頸糜爛療效比較[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2006，2(4):228-229.

[5] 王飛.高頻電波刀治療宮頸糜爛臨床療效分析[J].臨床合理用藥，2012，5(4A):100.

[6] 王蘭蘭.微波、二氧化碳激光和 LEEP 刀治療中重度宮頸糜爛臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2010(12):113-114.

[7] 黃毓媛.LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的療效比較[J].中外醫學研究,2011(8):10-11.

[8] 張惠文.高頻電波刀治療宮頸糜爛500例臨床分析[J].中國當代醫藥，2009，16(10):126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.070

河南 462400 漯河市召陵區人民醫院婦產科 （呂素英）