神經科護士工作質量參考模型構建探討

劉曉紅

神經科護士工作質量參考模型構建探討

劉曉紅

討論在神經科構建護士工作質量參考模型的必要性和可行性，從工作紀律、日常護理、康復訓練護理和科研能力執行情況四個方面構建參考模型，并確定各個方面的評分標準。

神經科；護士；工作質量

1 構建工作質量參考模型的必要性

在醫院的大部分科室中，護士的工作主要以輸液、打針為主，由于工作內容較為有限，護士經過一定時間的培訓基本可以勝任本職工作，相應的對其工作質量的考核的標準也較為簡單。但神經科與其他科室相比較，在工作內容上具有一定的特殊性，如日常工作不僅包括打針、輸液等內容，更多的精力和體力要花費在患者的康復方面，這就對神經科護士提出了更高的要求。在這種情況下，為了更加全面合理的衡量神經科護士工作素質的高低，有必要針對其工作內容制定專門的考核模型，作為衡量護士是否稱職的標準，間接的為護士工作素質的提高提供壓力和動力。

2 工作質量參考模型的構建

2.1 工作質量參考模型 結合目前醫院科室護士常用的考核內容和神經科工作的特點，構建了較為全面的神經科護士工作質量參考模型。神經科護士工作質量參考模型分為：工作紀律執行部分、日常護理部分、患者康復訓練護理部分和護士科研能力部分四個方面(見圖1)。

2.2 具體的衡量內容

2.2.1 明確工作紀律 包括神經科在內，醫院的任何科室均有與工作紀律相關的規定和說明，這也是護士從事工作的最為基本的要求[1]。但在實際的工作過程中，由于這種說明過于粗糙，缺乏細節過程的描述，護士的素質又因人而異，經常有少部分護士總是沒有按要求執行，影響了科室良好工作氛圍形成。以此為出發點，對工作紀律重新制定。

圖1 神經科護士工作質量參考模型

2.2.2 日常護理部分 日常護理部分主要針對與患者接觸緊密的治療班展開，主要從以下方面進行衡量：（1）明確護士的服務態度；（2）規定輸液、打針的操作時間、成功率和人均次數等治療班的工作內容[2]；（3）明確交接班流程[3]。

2.2.3 康復訓練護理部分 患者康復訓練執行標準是神經科護士工作特有的工作內容。由于康復護理包括室內外簡單的康復陪同護理和專業的器械康復訓練護理等內容，相應的康復訓練護理部分由以上內容組成。

2.2.4 科研能力執行部分 由于神經科護士的工作強度大、精神壓力高，大部分醫院并不注重對神經科護士科研能力的考核。其實科研能力和實際的工作是“想”與“做”的關系，兩者能夠相互促進相互提高。因此將科研能力納入神經科護士工作質量參考模型，能夠凸出護士科研能力的重視程度，反過來促進工作能力的提高[4]。

3 評分標準的制定

3.1 評分標準建立思路 神經科工作質量參考模型由四部分組成，由于各個部分具有不同的特點，因此評分標準的制定也有所不同。具體思路為：工作紀律和日常護理兩個方面面向所有護士制定統一的標準；康復訓練護理和科研能力執行因人而已的制定評分標準。

3.2 具體標準的制定

3.2.1 工作紀律標準的制定 工作紀律是護士必須履行的工作制度，包括醫院的每一個領導和醫護人員都必須無條件遵守，也可以說在紀律面前人人平等，因此面向神經科所有護士制定統一的標準。具體標準圍繞著遲到、早退、擅離崗位等方面展開。如以遲到為例，將原8點到崗，改為7：50簽到，8點前必須著裝到崗，避免以往8點到崗但無法正點工作情況的發生。其余小夜班和大夜班上班時間均提前10分鐘到崗。然后以月為單位進行考核，如某護士全月均準時到崗，在簽到方面的考核為優秀；若有兩次遲到或多次遲到，考核結果為及格和不及格。

3.2.2 日常護理標準 神經科日常護理的工作內容簡單，護士經過數個月的培訓均能很好的完成該項工作。因此該標準也是統一一致的。根據上文日常護理的工作內容，逐一制定具體的標準。如明確護士的崗位工作內容，將本職工作和幫助他人完成的工作分別記錄。此項內容非常重要。因為同樣由于個人素質的原因，有些護士養成了“等”、“靠”、“拖”的工作習慣，同班的護士為了正常工作的有序進行，不得不幫其完成工作。將本職工作和幫助他人工作分別記錄，使每名護士的工作情況一目了然；規定護士穿刺失誤率控制在5%以內[5]；明確交接班時間和交接班流程，避免互相間無意義的等待過程等。根據護士的執行情況賦予優、中、差的考核結果[6]。

3.2.3 康復訓練護理標準的制定 康復訓練護理完全是一項體力工作，由于護士的體力、耐力等各異，患者的行動協調能力也有所不同，因此康復訓練的護理標準需要從護士和患者雙方面進行衡量。首先從護士端分析，護士的年齡、體質量在一定程度上如實的反映了護士的身體條件，相應的可賦予年齡和體力系數，如年齡20～30歲、30～35歲和35歲以上系數分別為1、0.9、0.8；體質量60～70kg、50～60kg、和小于50kg大于70kg，分別賦予系數1、0.9、0.8，兩者相乘的結果為護士體力的系數值，如護士A年齡25歲，體質量55kg，其體力系數為1×0.9即0.9；從患者端分析，患者的行動協調能力是決定護士開展康復護理的主要因素，如患者協調能力分為較好、一般、較差三類，分別賦予系數1、0.8、0.6作為患者的系數標準值。最后該數值結合護士的體力值作為最終的康復訓練標準值，如A護士對協調能力一般的患者a服務，若很好的完成了護理服務，最終標準得分為0.9×0.8為0.72。

3.2.4 科研能力執行標準 護士的科研能力主要通過發表期刊論文得以體現[7]，為了使標準的制定更為公平合理，也要從期刊質量和護士的水平能力雙方面進行衡量。在期刊質量方面，可按期刊常見的等級即分為核心期刊、國家級期刊和省級期刊三等進行分類，系數分別為1、0.8和0.6；在護士水平能力方面，根據護士的職稱和學歷條件分類，如高職稱或高學歷護士系數為0.6、中級職稱或本專科學歷護士系數為0.8，其余為1。兩者相乘為最終標準得分。如護士B具有主管護士職稱，該年度發表1篇國家級期刊，那么其科研能力等分為0.8×0.8，即0.64[8]。若發表多篇，為多個科研成果得分之和。

4 結論

通過構建神經科護士工作質量參考模型，可以全面準確的衡量護士具體的工作情況，從而建立一個公平合理的工作環境，為護士的成長提供良好的條件。

[1] 賈臘梅.需要層次理論在護理人力資源管理中的應用[J].當代護士,2010,22(3)：151-152.

[2] 李培珍.護士績效考評與績效獎金分配在神經內科的實踐[J].現代臨床護理,2012,11(2)：60-63.

[3] 陳冬梅.護理風險管理在兒科交接班中的應用[J].當代醫學,2011, 17(31)：122

[4] 阿蘇阿知，右蒙晴，謝娜.護士對護理科研的認識、態度及其與護理科研水平的相關性調查[J].護理研究,2007,21(31)：2855-2857.

[5] 汪暉.護士對懲罰性與無懲罰性差錯管理方式認知和態度比較研究[J].中國護理管理,2010,13(15)：38-40.

[6] 黃正新.護士績效考核標準的建立與實施[J].護士進修雜志,2011, 26(1)：13-14.

[7] 黃衛新.臨床護士護理科研狀況調查與分析[J].吉林醫學,2009, 30(8)：745-746

[8] 陳素萍.對聘用護士加強科研管理的幾點做法[J].實用醫藥雜志, 2011,28(11)：1052.

To discuss the necessity and feasibility of constructing the nursequality reference model in neurology. The reference model of the structure was constructed from the four aspects such as, work discipline, daily care, rehabilitation care and scientific research ability, and the score standards in all aspects was determined.

Department of Neurology; Nurse; Work quality

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.005

吉林 132011 北華大學附屬醫院神經1科（劉曉紅）