二維碼技術在醫院藥庫管理中的實踐與探討

謝旭東 翁春梅 萬 茜

二維碼技術在醫院藥庫管理中的實踐與探討

謝旭東 翁春梅 萬 茜

目的 加強醫院藥庫管理工作的科學化、規范化和現代化建設。方法 在驗收入庫過程中通過實施二維碼技術，利用具有掃描功能的手持無線移動終端，實現藥品掃描入庫，自動生成入庫單據。結果 解決了傳統模式下的大量手工操作、重復勞動、效率低下等問題，有效避免了藥品漏入、漏出、漏盤、錯盤等人為原因產生的錯誤，保障了藥品供應并提高了藥庫工作效率，使藥庫管理工作更加完善。結論 與傳統模式對比，醫院藥庫通過實施二維碼驗收節約了人力成本，提高了驗收效率和準確率，值得推廣。

醫院藥庫管理；二維碼；藥品驗收；發票管理

目前，隨著醫療機構信息化水平的提高，先進的信息管理系統和設施越來越多地滲透到醫院的管理工作中，大大提高了醫院的工作效率[1]。根據國家食品藥品監督管理局2011年10月11日制定的《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》[2]，強調醫療機構應當建立健全涉及到藥品購進、驗收、儲存、養護等環節的藥品質量管理體系。衛生部辦公廳2011年11月25日印發的《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》中對醫療機構藥事管理中規范采購、儲存，有效控制藥品質量，保障藥品供應等方面也制訂了相關規定及考核標準[3]。如何將信息管理系統在醫藥藥庫管理工作中發揮作用，是值得探索的新管理模式。南京醫科大學附屬常州第二人民醫院是一家綜合性三級甲等醫院，現有床位1500張，年業務收入達10億元，藥品銷售額超3億元。在醫院管理中，藥品管理占據重要位置，現代化的藥品管理對于打造數字化醫院體系具有舉足輕重的地位，特別是日常采購藥品如何快速準確導入醫院管理系統，提升數據處理能力是至關重要的[4]。本院從2011年10月與常州藥業合作，利用互聯網技術和二維碼掃描技術，將常州藥業管理系統與醫院信息管理系統（HIS）通過蘇州浩宇南天信息科技有限公司電子商務平臺進行數據共享，為醫院藥品入庫，出庫和盤點帶來了一種全新的工作模式。經過1個多月的試運行，2012年正式啟用，有效地提高了醫院藥品采購驗收入庫效率，現介紹如下。

1 系統運行環境[5]

1.1 系統運行的硬件環境 普通計算機1臺，具有掃描功能的手持移動終端（enterprise digital assistant,EDA)，無線網絡，無線接收器。

1.2 系統運行的軟件環境 操作系統Windows Service 2003，Microsoft SQL Server 2005數據庫，Windows Mobile Service(WMS)、Web Mobile接收軟件，開發工具 Microsoft Visual Studio 2008，Net 3.0。

2 藥庫管理的重建

利用電子商務平臺，這一平臺是蘇州浩宇南天信息科技有限公司于2009年研發的針對醫藥行業的數據交互平臺。主要銜接醫院與藥品經營企業，銜接醫院HIS系統與藥品經銷企業的ERP系統，并使兩者融合為統一的整體。一方面提高物流的響應速度，加快物流的流轉，從而減少雙方的存貨積壓，對近效期藥品及時處理，減少浪費；另一方面使得醫院采購、驗收、入庫環節流程優化，減少了大量的手工操作。通過全過程的條碼追溯，使得藥品批次跟蹤得以實現，提高了醫院的管理水平（見圖1）。

圖1 藥庫管理示意圖

2.1 藥品編碼的對應 首先要實現醫院采購藥品的編碼與供應商藥品代碼的逐一匹配，以保證藥品采購信息的準確性[6]。

2.2 藥品采購單的產生與接收 隨著醫院的發展和現代物流“高效率、低成本”的理念的深入，諸如零庫存模式、ABC管理法、JIT模式等也漸漸融入到了醫院藥庫的管理工作中。常州二院藥庫根據前期藥品的實際用量和目前藥庫藥房藥品的庫存量，設定合理的庫存高、低限，自動生成藥品采購計劃單，通過傳輸接口上傳到互聯網上的浩宇數據中心，浩宇數據中心按供應商進行分發訂單操作。供應商進行藥品價格和數量的確認。在這過程中，醫院可以在Internet上隨時監控自己采購訂貨藥品的當前狀態。

2.3 藥品驗收入庫 “常州藥業”藥品到庫后，醫院驗收人員根據醫藥公司在整、散件包裝箱上張貼的二維碼對藥品進行驗收。驗收人員手持無線移動終端掃描包裝箱上的二維碼，終端顯示器上即會顯示藥品品名、規格、數量、批號及效期等信息，驗收人員核對后點擊確認即可；對于散件拼箱的藥品，可獲得箱內所有散件藥品的相關信息，驗收人員開箱進行逐一核對即可完成驗收。全部藥品驗收完畢后，驗收人員掃描發貨單據(運輸交接單)條碼即可發現本次送貨的藥品是否全部驗收，簽字確認即完成本次收貨驗收全部工作。

2.4 智能發票管理與電子對賬

2.4.1 智能發票管理 驗收人員登陸蘇州浩宇南天信息科技有限公司數據交互平臺下載常州藥業上傳的發票信息，通過專用串口線將包含批號、效期等發票信息導入到醫院HIS系統，在導入之前先進行校對過程。加入了計算機輔助功能，自動比對同一藥物前次入庫信息，一旦發現藥價變動、廠家不符、批號格式不符、效期不足6個月等問題，系統就會自動提示，提高了信息的準確性，藥品效期的可靠性，也避免了手工輸入造成的差錯[4]。當信息不一致時系統給予提示，經人工處理決定是否導入，避免了因醫藥公司開錯票而造成的差錯。信息導入HIS后，再由專用程序自動生成入庫單據，避免人工逐張逐字符輸入，體現智能化。

2.4.2 電子對賬 HIS系統勾對發票做付款后，將勾對后的發票付款信息上傳至浩宇平臺，平臺將信息分發。常州藥業財務下載信息后復核手工財務單據自動生成收款記錄。醫院與常州藥業可隨時通過平臺進行電子對賬工作。

2.5 電子商務數據安全機制

2.5.1 內外網完全分離的實現 浩宇信息平臺本身是連接internet的，但是在醫院的應用中，醫院的內部局域網與INTERNET是完全分開的。數據傳遞既不采用U盤也不采用網絡連接線進行連接。

2.5.2 傳遞數據 采用RS-232(串行口連接線進行連接)，病毒、木馬程序無法透過該數據線進行傳播與數據竊取。

2.5.3 內網運行程序代碼公開 運行于醫院內網的程序源代碼向醫院開放，信息安全部門可以隨時檢查程序，代碼無任何預留的后門。

2.5.4 數據保密協議 浩宇南天公司在平臺運行前將與平臺的每個使用者簽訂保密協議，保證平臺數據不向任何第三方透露。

2.5.5 公網的數據安全 浩宇平臺信息中心不但具備完善的防火墻，同時還通過大量的軟硬件構建了入侵檢測系統。作為防火墻的合理補充，入侵檢測技術能夠幫助系統對付網絡攻擊，擴展了系統管理的安全管理能力（包括安全審計、監視、攻擊識別和響應），提高了信息安全基礎結構的完整性。它從計算機網絡系統中的若干關鍵點收集信息，并分析這些信息。入侵檢測被認為是防火墻之后的第二道安全閘門，在不影響網絡性能的情況下能對網絡進行監測。它可以防止或減輕上述的網絡威脅。

3 傳統的發票驗收與二維碼技術的比較[7]

3.1 傳統的發票驗收 藥品連同發票、隨貨聯一起到達藥庫，藥庫驗收人員驗收藥品時需先找到相應的藥品發票，再核對實物與發票信息，無誤后再入庫。藥品驗收完畢后，藥庫人員根據發票信息逐一輸入并保存在醫院的HIS系統里，形成入庫單據。缺點：驗收過程耗時長，手工數據輸入容易出錯等[8]。

3.2 二維碼掃描驗收 二維碼技術利用二維碼容量大、糾錯能力強、識別率高、保密性強的特點，將發票中藥品的名稱、規格、包裝、數量、單價、總金額、生產廠家、供貨商等信息壓縮儲存在二維碼中然后打印出二維碼標簽張貼于藥品包裝箱上一起送達藥庫，藥庫只需掃描、核對就能完成藥品的入庫驗收。

3.3 二維碼掃描驗收的優勢

3.3.1 提高了藥品周轉率藥品周轉率是考核醫院藥品采購庫存的重要指標，周轉率高，藥品庫存就小，占用醫院資金就少。按“庫存周轉率=月銷售總金額×2/（月初庫存金額+月末庫存金額）×100%”公式計算。實施二維碼掃描前，本院的藥品周轉率在2.0上下波動；2012年正式利用二維碼技術進行藥庫管理后，就從1月的2.4逐步提高到12月的4.85（見圖2）。2012年的平均藥品周轉率為2011年的1.51倍。

圖2 2011與2012年藥庫藥品周轉率比較

3.3.2 提高了醫院藥庫工作效率通過二維碼驗收、入庫，各環節井井有條，減少了大量的手工勞動；通過全過程的條碼追溯，使得藥品批次跟蹤得以實現，提高了醫院的管理水平。

2012年1月～2012年11月，本院從常州藥業采購西藥、中成藥金額為2.02億，占總采購金額50%，入庫14760筆，占總入庫筆數55%，平均每周超過300筆。按傳統的做法，在驗收環節，紙質清單數據量大，查找極為不便，往往為了查找一個藥品、翻遍幾張清單。引進二維碼掃描后，掃描驗收時，手持數據終端自動顯示藥品名稱、規格、批號、效期等重要信息，無需查找，驗收環節可以節省1/3以上時間。

在發票入庫環節，引進電子商務平臺前，人工輸入一張發票，約需輸入20個以上字符，按中速15s每張計算，300張需不間斷錄入90min。通過電子商務平臺導入發票，整個過程不到5min，藥品的入庫效率大大提升。

4 小結

隨著現代物流和信息技術的不斷發展更新，二維碼作為一種信息載體在許多領域均得到了廣泛的應用。常州市第二人民醫院通過對二維碼掃描驗收入庫技術一年多的運用，確實提高了藥庫入庫驗收的速度和準確率，節省了大量手工輸入票據的時間，減少了差錯，大大提高了工作效率和準確率，由此提高了藥品周轉率。但由于供貨商與醫院藥品代碼之間的差異，需通過類似“浩宇南天”的數據交換平臺上進行數據的比對和共享，對于不同供應商需做不同的接口，進行數據轉換，以適應驗收后發票信息直接導入，缺乏公共采購平臺適應性強的特點，且需要供應商提供藥品二維碼支持，更需要軟件開發商的強力技術支持與維護。

[1] 黃春燕,郭代紅,孫鳳彥,等.信息管理系統對醫院藥品管理規范化的作用及意義[J].現代生物醫學進展,2014,6(14)：1167-1169.

[2] 國家食品藥品監督管理局.醫療機構藥品監督管理辦法(試行)[Z].國食藥監安[2011]442號,2011.

[3] 李瑩，徐建東，江海平.醫院藥庫管理的實踐與探討[J].實用藥物與臨床，2012,15（11）：773-775.

[4] 楊人澤，李燕，楊澤文，等．規范藥庫管理及做好臨床用藥服務[J].中國現代藥物應用,2007，10（7）：66-67.

[5] 吳祎.二維碼掃描技術在醫院藥庫驗收中的應用[J].當代醫學，2012,18（34）：297.

[6] 徐萍，陳利勇，陳江飛,等.藥庫零庫存模式下實施藥品條碼驗收的探索[J].中國醫院，2010,14（6）：66-68.

[7] 周慶利，江川，田慧，等.醫用耗材倉儲物流系統的建立與控制[J].中國醫療器械雜志，2008，32（4）：299-301.

[8] 馮潔，裴保香，袁兆霞,等.發票數據采集系統在藥庫使用前后的效率對比[J].中國藥物應用與監測，2010,4（7）：103-104.

Objective To improve the management of hospital pharmacy store in scitification, standardization and modernization. Methods Implements the entire journey computer quality monitoring, the entire journey computer check-out facility approval warehousing. In the process of warehouse entry inspection in our hospital, the two-dimensional code technology is introduced by using a handheld wireless mobile terminal, which has scanning capabilities to achieve drug scanning storage, and then generates document storage automatically. Results While solving issues underlying the traditional manual operation mode, such as heavy workload, duplication, and inefficiency etc, the pharmacy working efficiency is improved through effectively avoiding any drug leakage by man-made accidents, guaranteeing the drug supply,which makes the pharmacy management work more perfect as a consequence. Conclusion Comparing to the traditional model, the two dimensional code technology helps to reduce the human input and improve efficiency and accuracy of acceptance, which is worthy of promotion.

Hospital storehouse; Two dimensional barcode; Drug acceptance check; Invoice management

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.008

江蘇 213003 南京醫科大學附屬常州第二人民醫院 （謝旭東翁春梅 萬茜）