血液樣本檢驗全程中質量控制管理的方法和措施

陳俊峰

血液樣本檢驗全程中質量控制管理的方法和措施

陳俊峰

目的 探討血液樣本檢驗全程中質量控制管理的方法和措施。方法 選取南省通許縣中醫院收治的需要進行血液檢驗的臨床患者236例作為研究對象，將其進行隨機分組，分為觀察組和對照組（n=118）。2組患者的血液標本均采取HITACHI-7600全自動生化分析儀進行檢驗，在檢驗過程中觀察組給予全程質量控制管理，對照組不給予全程質量控制管理。結果 觀察組血液檢驗結果的誤差發生率顯著低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在血液樣本檢驗前、檢驗中、檢驗后進行全程的質量控制管理，能夠最大程度上消除可避免因素對血液檢驗結果的影響，從而降低血液檢驗結果誤差的發生率，提高血液檢驗結果的準確率，為臨床疾病的診治提供可靠依據。

血液樣本檢驗；全程；質量控制管理；方法措施

臨床檢驗在現代醫學的診治中具有十分重要的意義，因此檢驗結果的準確性對于臨床疾病的診治就起到決定性的作用。隨著臨床檢驗技術的不斷深入發展，血液檢驗的項目不斷增加，血液檢驗在臨床疾病的診斷中表現出了不可替代的作用[1]。血液檢驗結果的準確與否直接影響到臨床診治的準確性，因此，如何確保血液檢驗結果的準確性就成為了臨床關注的一個問題。河南省通許縣中醫院就對血液樣本檢驗全程中質量控制管理的方法和措施進行了研究，取得了一定的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省通許縣中醫院收治的需要進行血液檢驗的臨床患者236例作為研究對象，將其進行隨機分組，分為觀察組和對照組2組，每組各118例。觀察組118例患者，男67例，女51例，患者年齡3～78歲，平均年齡（43.8±14.5）歲；對照組118例患者，男68例，女50例，患者年齡4～79歲，平均年齡（44.2±14.6）歲。

1.2 臨床方法 本次研究中采取日本HITACHI-7600全自動生化分析儀，所使用試劑均為本儀器專用試劑。2組患者的血液標本均采取HITACHI-7600全自動生化分析儀進行檢驗，在檢驗過程中觀察組給予全程質量控制管理，對照組不給予全程質量控制管理。對比2組血液檢查結果的誤差發生率[2]。

1.3 全程質量控制管理措施

1.3.1 檢驗前質量控制管理 在血液檢驗前，首先對影響血液檢驗的各種因素進行分析評估，根據評估結果采取有針對性的質量控制管理措施。同時在進行血液樣本采集前，首先要明確血液樣本檢驗的目的和需采集的樣本類型。臨床上的血液樣本可分為生化樣本、血常規樣本、免疫樣本、血漿樣本、血清樣本以及PCR樣本等。根據不同類型的樣本所選用相應的采血試管，根據檢驗目的準確的采集血液樣本。在血液樣本采集前叮囑患者空腹12小時，期間不得服藥藥物，采集血液樣本的護士需認真閱讀檢驗申請單，準確的抽取所需血液樣本量[3]。在具體的操作中護理人員要靈活掌握，對于一般人來說，1mL的血液即可游離出0.45～0.50mL的血清，但是對于長期使用腎上腺皮質激素的患者或者是發生水腫的患者來說，其血清含量會減少，因此，在對這類患者進行血液樣本采集時，要多抽取一定量的血液以保證一次完成足量的檢驗樣本采集。進行血液樣本采集時，由經驗豐富的護士爭取做到一陣見血。血液樣本采集完成后要及時的送檢，同時要注意送檢過程中血液樣本的保存，避免光反應、細胞代謝和微生物反應等讀血液樣本造成的影響[4]。

1.3.2 檢驗中質量控制管理 在進行血液樣本檢驗時，根據具體的檢驗項目選擇合理的檢驗方法，并且對各項檢驗儀器進行準確的校準，檢驗過程中使用的檢驗試劑應為專業配套試劑。操作過程中嚴格按照檢驗儀器的操作規范進行，并且設置對照組[5]。

1.3.3 檢驗后質量控制管理 血液樣本檢驗結束后，檢驗人員要對檢驗結果進行復核，發現存在疑問和異常的地方，及時的與臨床取得溝通，進行重新采血檢驗。并且將檢驗結果進行備份，以備不時之需[6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組血液檢驗結果的誤差發生率低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組血液檢驗結果誤差發生率對比[n(%)]

3 討論

臨床檢驗在現代醫學的診治中具有十分重要的意義，因此檢驗結果的準確性對于臨床疾病的診治就起到決定性的作用。血液檢驗結果的準確與否直接影響到臨床診治的準確性，因此，如何確保血液檢驗結果的準確性就成為了臨床關注的一個問題[7]。本次研究表明，在血液樣本檢驗前、檢驗中、檢驗后進行全程的質量控制管理的觀察組的血液檢驗結果誤差發生率分別為6.78%、2.54%和4.24%局顯著低于未實施的對照組的14.41%、6.08%和6.78%，二者之間的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分表明了，在血液樣本檢驗前、檢驗中、檢驗后進行全程的質量控制管理能夠最大程度上消除可避免因素對血液檢驗結果的影響，從而降低血液檢驗結果誤差的發生率，提高血液檢驗結果的準確率，為臨床疾病的診治提供可靠依據[8]。

[1] 賴玉貞.規范血液標本的采集程序確保檢驗質量[J].健康必讀，2012，11（11）：94.

[2] 楊淑玲，李亞潔.經血液傳播疾病對醫務人員的職業危害及防護[J].南方護理學報，2004，11（11）：15-16.

[3] 李素珍，林福禧，沈波.人體改變對32項生化指標影響的研究[J].中華醫學檢驗雜志，2003，12(2)：156-158.

[4] 王超強，毛維榮，季廣厚.標本質量對檢驗結果的影響[J].實用醫技雜志，2004，14(5)：567-568.

[5] 鮑依稀，陳新黔．由于不規范的標本采集出現的異常數據譜[J]．當代醫學，2010，15(1)：14-18．

[6] 沈伽弟．溶血對臨床生物化學檢驗的干擾和影響[J]．中華醫學檢驗雜志，2011，17(4)：250-253．

[7] 李凌，潘濤.分析前因素對生化檢驗質量的影響[J].山西職工醫學院學報，2011，1（4）：19-20.

[8] 朱忠勇.實用醫學檢驗學[M].北京：人民軍醫出版社，1992,4(23)：45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.013

河南 475400 河南省通許縣中醫院檢驗科（陳俊峰）