馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征79例臨床分析

劉松華

馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征79例臨床分析

劉松華

目的 分析馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床應用價值。方法 選取2011～2013年梧州市中醫醫院收治的腹瀉型腸易激綜合征患者79例，按不同治療方法分為試驗組（n=41）和對照組（n=38），實驗組給予馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌片治療，對照組給予單獨馬來酸曲美布汀治療，14d后比較2組治療效果。結果 試驗組治療總有效率95.12%，明顯高于對照組的76.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者均無嚴重藥物副反應情況出現。結論 馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應用。

馬來酸曲美布汀；雙歧四聯活菌片；腸易激綜合征

腸易激綜合征是指以腹脹、腹痛、排便習慣改變及大便性狀改變為主要癥狀表現的腸道功能紊亂性疾病，患者通常呈持續發病或間歇發病，根據其癥狀表現的不同可分為：便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型三類[1]。本研究采用“馬來酸曲美布汀+雙歧四聯活菌片”聯合方案對41例腹瀉型腸易激綜合征患者進行治療，取得較理想效果，現報道如下。

表1 2組療效比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2013年梧州市中醫醫院收治的腹瀉型腸易激綜合征患者79例,男32例，女47例，年齡17～62歲，平均年齡（39.5±12.5）歲；病程6個月～8年，平均(4.1±1.0)年。均符合羅馬Ⅲ診斷標準中有關腹瀉型腸易激綜合征的診斷標準[2]，排除孕婦及哺乳期婦女、胃腸道器質性疾病患者、有腹腔手術史患者及嚴重心、肝、腎、血液、呼吸及內分泌系統等疾病患者。按照不同治療方案將79例患者分為試驗組41例,男18例，女23例，平均年齡（39.0±13.1）歲，平均病程（4.1±1.7）年；對照組38例，男14例，女24例，平均年齡（39.7±11.2）歲，平均病程（4.4±1.2）年。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在治療前7d均停用能夠對胃腸道功能造成影響的藥物。

1.2.1 對照組 該組患者給予馬來酸曲美布汀膠囊（商品名：瑞健，山西振東安特生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20010696）100mg，3次/d，口服，連用14d。

1.2.2 試驗組 馬來酸曲美布汀用法用量同對照組，另再給予雙歧四聯活菌片（商品名：思連康；杭州龍達新科生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字S20060010）1.5g，3次/d，口服，連用14d。治療期間密切觀察患者腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀改善情況，每日監測患者大便次數及性狀。

1.3 療效判斷標準[3](1)顯效：治療14d后，患者臨床癥狀、體征全部消失，大便次數、性狀完全恢復正常，無排便不適；(2)好轉：經治療14d后，患者上述癥狀、體征部分消失或半數以上消失；(3)無效：治療14d后患者臨床癥狀及排便情況較治療前無任何變化，甚至加重。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 試驗組治療總有效率95.12%，明顯高于對照組的76.32%，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 2組不良反應比較 試驗組患者出現頭痛1例、口干1例，癥狀較輕微，經簡單處理后恢復正常，均不影響繼續藥物治療，對照組未出現不良反應，差異無統計學意義（χ2=0.4387）。

3 討論

馬來酸曲美布汀是一類阿片肽受體激動劑，能通過激活胃腸神經叢阿片受體來調節胃腸肽（胃動素、腸血管活性肽、胃泌素)的釋放，從而阻斷胃腸道范圍的傳出神經，使內臟神經反射受到抑制，有效減少周圍有害刺激對中樞的影響[4]；抑制患者腸道擴張，改善病理、生理條件下內臟感覺，促進胃腸功能性蠕動，使患者腹脹、腹痛、腹瀉等臨床癥狀得到緩解。雙歧桿菌四聯活菌片是一類微生態調節劑，主要由嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌組成，能夠在患者腸道內生長、定植、繁殖，直接補充腸道所需的正常生理菌群，并在腸道形成一層生物屏障，抑制腸道致病菌，促進腸道功能性蠕動，調節腸道菌群相互平衡，同時還能夠參與機體維生素合成，促進營養物質的消化吸收。

綜上所述，馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌片聯合治療腹瀉型腸易激綜合征效果顯著，可作為臨床治療腹瀉型腸易激綜合征的首選方案。

[1] 張竹，李文兵，徐夢軍.匹維溴銨治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17(11)：140-141.

[2] 楊春龍.痛瀉要方聯合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國醫學創新，2013，10(5)：6-7.

[3] 王嬙，王敏.黛立新聯合馬來酸曲美布汀治療54例腹瀉型腸易激綜合癥療效觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2012，21(19)：38-39.

[4] 岑永豪.雙歧桿菌四聯活菌聯合谷維素治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2013，16(1)：22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.101

廣西 543002 廣西梧州市中醫醫院內一科 （劉松華）