甲硝唑聯合康復新治療急性智齒冠周炎的效果觀察

羅智宇 譚小堯 王華東

甲硝唑聯合康復新治療急性智齒冠周炎的效果觀察

羅智宇 譚小堯 王華東

目的 探討甲硝唑聯合康復新治療急性智齒冠周炎的臨床效果。方法 選取2011年11月～2013年11月南充市中心醫院收治的急性智齒冠周炎患者116例，隨機分為2組（n=58）。觀察組給予甲硝唑聯合康復新治療，對照組給予單一康復新治療，2組患者均在治療5d后進行療效評價。結果 觀察組治療顯效率和總有效率為62.07%和89.66%，均明顯高于對照組的32.76%和70.69%，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者治療期間均未見與藥物相關的不良反應。結論 甲硝唑聯合康復新治療急性智齒冠周炎療效顯著，可作為目前治療急性智齒冠周炎的首選局部治療方案。

急性智齒冠周炎；康復新；甲硝唑

急性智齒冠周炎是在第三磨牙萌出不全或阻生時牙冠周圍組織發生的炎癥，屬口腔常見疾病，以20～40歲青壯年多發[1]。此病發病較急，常伴有劇烈疼痛，冠周組織可見紅腫、溢膿等，致病菌多為厭氧菌[2]。局部治療是目前治療牙周炎、冠周炎的主導方法，臨床應用的藥物有碘甘油、鹽酸米諾環素軟膏、派麗奧、康復新、甲硝唑等。由于各種藥物藥理成份不一，效果也各不相同，為尋求一種更加安全、有效的治療急性智齒冠周炎方案，筆者觀察了甲硝唑聯合康復新與單一康復新治療急性智齒冠周炎的臨床效果，并進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年11月南充市中心醫院收治的急性智齒冠周炎患者116例，均伴有不同程度的牙齦紅腫、充血、溢膿及疼痛等癥狀，隨機分為2組（n=58）。觀察組男30例，女28例，年齡19～38歲，平均年齡（25.26±4.15）歲。對照組男31例，女27例，年齡19～39歲，平均年齡（25.31±4.18）歲。本研究均排除以下患者：(1)伴有間隙感染者；(2)伴有其他嚴重器質性疾病者；(3)妊娠及哺乳期者；(4)近2周內采取其他治療措施者。2組患者一般情況比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗冠周盲袋，見沖洗液清亮后吸凈盲袋內液體，用棉球擦干。觀察組患者給予甲硝唑聯合康復新治療，劑量及方法：將甲硝唑片0.2g（1片）研磨至粉末狀，與0.05mL康復新液進行調拌，將調拌好的糊劑用牙周探針導入盲袋內，1次/d，連續治療5d。對照組患者均給予單一康復新液治療，將康復新溶液0.05mL用牙周探針直接導入盲袋內，1次/d，連續治療5d。2組患者治療期間均不再使用抗生素及漱口治療，5d后進行療效評價。

1.3 療效評價標準[3](1)顯效：疼痛消失，紅腫消退，盲袋變淺且無溢膿或滲出，張口度恢復正常；(2)有效：疼痛減輕、紅腫消退，盲袋溢膿或滲出明顯減少，張口度有一定改善；(3)無效：疼痛未減輕（或加重），紅腫無消退，盲袋溢膿或滲出未減少（或增多），張口度無改善或出現全身癥狀。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組治療顯效率和總有效率為62.07%和89.66%，明顯高于對照組的32.76%和70.69%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 安全性 2組患者治療期間均未見與藥物相關不良反應。

3 討論

急性智齒冠周炎是口腔科常見疾病，多由厭氧菌感染引起。當發生冠周炎時，冠周盲袋變深，盲袋內會存有大量微生物、食物殘渣等炎性分泌物。因此，沖洗冠周盲袋、清除盲袋內炎性分泌物及病原菌非常必要。治療上，全身用藥雖有一定療效，但有一定毒副作用，且達到病灶的藥物成份較少，總體療效欠佳。近年來，局部用藥已逐漸取代全身用藥，甲硝唑是臨床常用的一種抗厭氧菌藥物，目前已廣泛應用于局部治療牙周炎、冠周炎之中，且已取得一定臨床效果，但甲硝唑味苦，口感較差，用藥后往往因口水沖洗等原因使局部作用時間較短，從而影響療效。康復新主要成份為蜚蠊提取物，具有促進肉芽組織生長、加快創面愈合、促進水腫消退等作用[4]，康復新單藥已在臨床治療急性智齒冠周炎方面得到應用。杜望朔等[5]研究表明，康復新液治療急性智齒冠周炎效果優于碘甘油治療，且炎癥控制時間短于碘甘油治療。筆者將康復新液與甲硝唑片制成糊狀用于急性智齒冠周炎的治療，一方面中和了甲硝唑味苦的弊端，另一方面增強了局部用藥的作用時間，且在藥理作用方面得到了互補。本研究結果表明甲硝唑聯合康復新治療急性智齒冠周炎療效優于單一康復新治療。

綜上所述，甲硝唑聯合康復新治療急性智齒冠周炎療效顯著，可作為目前治療急性智齒冠周炎的首選局部治療方案。

[1] 李啟艷,龐雪晶,楊睿,等.派麗奧與牙康治療急性智齒冠周炎的療效對比[J].中國現代醫生,2012,50(32)：150-151，153.

[2] 尉軍,王曉峰.奧硝唑治療急性智齒冠周炎56例臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(20)：4061-4062.

[3] 羅艷燕,余璐.甲硝唑棒、鹽酸米諾環素軟膏和碘甘油治療急性智齒冠周炎的療效比較[J].內蒙古中醫藥,2013,18(4)：4-5.

[4] 楊柳,程顯達.康復新液與甲硝唑糊劑治療急性智齒冠周炎的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2010,7(14)：67-68.

[5] 杜望朔,戴杰,嚴齊會.康復新液治療急性智齒冠周炎45例[J].山東中醫雜志,2011,30(11)：788-789.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.103

四川 637000 南充市中心醫院口腔科 （羅智宇 譚小堯 王華東）