中西結合治療骨質疏松癥的臨床療效觀察

周杰 張瑜

中西結合治療骨質疏松癥的臨床療效觀察

周杰 張瑜

目的 分析中西結合治療骨質疏松癥患者的效果。方法 將60例骨質疏松癥患者，按照隨機、多中心、平行等方法進行分成觀察組和對照組（n=30）。對照組采用骨化三醇0.25mg，口服，1次/d；阿侖膦酸鈉片70mg，口服，1次/；鈣片0.6g，口服，1次/d。觀察組在對照組西藥治療基礎上加用中藥治療。結果 觀察組患者的治療有效率為96.7%(29/30)，明顯高于對照組的80.0%(24/30)；此外，觀察組患者的BGP和AKP以及L2～L4部位的骨密度(BMD)改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對骨質疏松癥患者在西醫基礎上加用中藥治療，對患者的類骨質骨化有一定幫助，同時能夠增加患者的骨密度。

骨質疏松癥；骨密度；中西醫結合

骨質疏松癥是一種老年退行性疾病，好發于中老年人群中，患者主要表現為：骨量減少和骨脆性增加以及骨微觀結構發生退化等；在輕微的外力作用下，易導致患者發生骨折[1]。分為繼發性、原發性和特發性3種。廣東省第二中醫院對所收治的骨質疏松癥患者在西藥治療基礎上加用中藥治療，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省第二中醫院在2012年8月～2013年9月收治的60例骨質疏松癥患者。按照隨機、多中心、平行等方法進行分組，分成觀察組和對照組，各30例。對照組：男12例，女18例；年齡在40～85歲，平均(65.0±2.0)歲；40～50歲4例、50～60歲8例、60～70歲10例、70～80歲6例、80歲以上2例；對患者進行骨密度測定：輕度疏松10例、中度疏松16例、重度疏松4例；病程在2～12年，平均為(5.6±1.5)年。觀察組：男10例，女20例；年齡在39～87歲，平均(64.0±1.5)歲； 40～50歲5例、50～60歲8例、60～70歲10例、70～80歲5例、80歲以上2例；對患者進行骨密度測定：輕度疏松12例、中度疏松15例、重度疏松3例；病程在1.5～11.8年，平均為(5.8±1.2)年。比較2組患者性別和年齡等資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：對患者采用骨化三醇(Roche Pharma(Schweiz)Ltd. 批號：F20130413) 0.25mg，口服，1次/ d；阿侖膦酸鈉片（默沙東公司生產，批號：F20120514）70mg，口服，1次/；鈣片0.6g，口服，1次/d。

觀察組：在對照組西藥治療基礎上，加用中藥治療。配方：鹿角膠10g、龜板20g、杜仲20g、淫羊霍10g、輔骨脂20g、枸杞子20g、當歸20g、續斷20g、骨碎補20g、龍骨20g、牡蠣20g、茯苓20g、灸甘草15g、熟地20g、砂仁10g、川芎15g、黃芪15g、菟絲子20g、紅花9g；如果患者腰痛明顯，則加杜仲10g、仙茅10g；如果患者容易出汗，則加白術15g、五味子8g。將這些藥材混合加水煎熬，取汁液300mL服用，1劑/d，早晚各服用1次。14d為1個療程，2組患者治療4個療程。

1.3 觀察指標 對2組患者治療前、后的血清骨鈣素(BGP)、骨堿性磷酸酶(AKP)、骨密度(BMD)進行觀察和比較；同時比較2組患者的治療效果。

1.4 療效評價標準 雙能X線吸收法(DXA)測定骨密度值，骨質疏松的Singh指標[2]。治愈：疼痛完全消失，X線拍攝發現骨折骨性完全愈合，功能正常，局部的癥狀積分為0～1分。顯效：疼痛基本消失，X線拍攝骨折骨性愈合，局部的癥狀積分為2～4分。有效：疼痛得到改善，X線拍攝發現骨折處于愈合延遲狀態，局部的癥狀積分為5～7分。無效：癥狀沒有改變，局部的癥狀積分為≥8分。有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例數× 100%。

1.5 統計學方法 數據采用SAS19.0軟件處理數據。正態計量資料采用“x±s”表示。組間比較采用t檢驗，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果情況 由表1可知，觀察組治療有效率明顯高于對照組，說明觀察組治療效果更佳。

表1 2組骨質疏松癥患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前、后，BGP、AKP變化情況 由表2可知，2組患者經治療后，其BGP、AKP均得到改善，但觀察組優于對照組。

表2 2組骨質疏松癥患者治療前、后，BGP、AKP比較

2.3 2組患者治療前、后不同部位BMD比較 由表3可知，治療后，2組患者不同部位BMD均得到改善，但觀察組優于對照組。

表3 2組骨質疏松癥患者治療前、后不同部位BMD比較

3 討論

骨質疏松癥主要是因多種因素而引起的代謝性骨病[3]?；颊甙l病的原因主要為營養因素和內分泌失調以及遺傳因素等或者因某些藥物因素等影響而發生骨代謝異常情況，使得患者的骨基質和骨鈣含量出現減少[4]。阿侖膦酸鈉是一種氨基二膦酸鹽，其能夠與骨內羥基磷灰石相結合，能夠有效地抑制骨吸收，同時還能夠促進破骨細胞的凋亡，減少骨吸收和減慢骨丟失的速度[5]。但是西藥治療不能標本兼治。

在中醫學上，則認為骨質疏松癥屬于“骨痿”范圍，患者出現腰脊不舉和骨枯現象，導致骨髓減少，進而發展為骨痿[6]。發病則主要是因為患者處于腎虛精虧和經絡阻止的情況[7]。淫羊霍具有溫補腎陽的效果。配方中的輔骨脂和淫羊藿等藥物合用，具有補腎盆髓、調肝養血的效果，同時還具有健脾益氣和活血通絡的作用，達到強筋健骨、標本兼治的功效。黃芪、紅花、白術等藥物具有補氣健脾和補腎養胃的功效[8]。枸杞子具有滋陰補血的效果。本研究結果表明，觀察組患者的治療有效率為96.7%(29/30)，明顯高于對照組的80.0%(24/30)；此外，觀察組患者的BGP和AKP以及L2～L4部位的BMD改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

[1] 梅敏.骨質疏松癥治療研究進展[J].吉林醫學，2011，28（4）:749-751.

[2] 楊宇君，武曉波，向川.金天格膠囊治療骨質疏松癥的臨床研究[J].中國醫療前沿，2011，6（9）:32-33.

[3] 章振林.骨質疏松癥診治中應重視骨轉換指標的檢測[J].上海醫學,2011,34(3):164-165.

[4] 農澤寧,趙利華,韋良玉,等.補肝腎健脾溫針灸法防治原發性骨質疏松癥及骨量減少的臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2011,38(8):1575-1578.

[5] 馬燦澤.中西醫結合治療骨質疏松癥臨床觀察[J].新中醫,2011, 43(9):56-57.

[6] 龐煒,康樂,付友蘭,等.鎵鹽對骨質疏松癥大鼠骨組織中羥基磷灰石及膠原含量的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(34): 6289-6291.

[7] 張學婭,許東云,張穎,等.從“肝腎同源”論探討骨質疏松癥病因病機及其治療原則[J].遼寧中醫雜志,2011,38(12):2362-2363.

[8] 鄧洋洋,鄭洪新,王思程,等.補腎中藥對去卵巢骨質疏松癥模型大鼠骨密度、子宮指數影響的實驗研究[J].遼寧中醫雜志,2012,39(9): 1867-1869.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.106

廣東 510405 廣東省第二中醫院（周杰 張瑜）