中醫治療潰瘍性結腸炎的臨床效果研究

蘇佳雄

中醫治療潰瘍性結腸炎的臨床效果研究

蘇佳雄

目的 探討中醫治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 選取廣東省潮安縣人民醫院收治的48例潰瘍性結腸炎患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=24）。對照組患者給予美沙拉嗪治療，觀察組患者給予中藥序貫療法治療。2組患者均治療6個月。比較2組患者復發率和不良反應發生率的差異。結果 觀察組復發率為4.2%（1/24），顯著低于對照組的33.3%(8/24)（P<0.05）；觀察組患者未出現嚴重的不良反應，對照組藥物性皮疹、尿素氮異常和谷丙轉氨酶異常等不良反應發生率為25.0%（6/24），2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫分期序貫療法治療潰瘍性結腸炎安全有效，復發率低，不良反應少。

中醫序貫療法；美沙拉嗪；治療潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種發生于結腸及直腸的非特異性炎癥病變，病因尚不十分清楚，主要臨床表現為腹瀉、腹痛、膿血便、腸黏膜水腫、充血和多發淺潰瘍，病情遷延不愈[1-2]。本研究以廣東省潮安縣人民醫院收治的48例潰瘍性結腸炎為研究對象，旨在探討中醫治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取廣東省潮安縣人民醫院2011年6月～2013年9月收治的48例潰瘍性結腸炎患者，均符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》中關于潰瘍性結腸炎的診斷標準[3]，病情均為活動期，排除感染性結腸炎、克羅恩病及妊娠或哺乳期婦女，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男13例，女11例，年齡21～65歲，平均(53.75±5.54)歲，病程0.3～33年，平均(7.72±1.34)年；輕度14例，中度10例；初發型13例，慢性復發型11例。觀察組男14例，女10例，年齡23～68歲，平均(53.56±5.09)歲，病程0.2～35年，平均(7.51±1.27)年；輕度13例，中度11例；初發型14例，慢性復發型10例。2組患者在基本資料、病程和病情等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予美沙拉嗪腸溶片口服，1g/次，4次/d，臨床癥狀減輕后，改為0.5g/次，3次/d；觀察組患者給予中藥序貫療法：先給予白頭翁10g、地榆10g、黃芩10g和黃連6g水煎服，進行清腸化濕治療，3次/d，同時每晚睡前用苦參10g、地榆30g、黃柏30g和石菖蒲20g水煎，進行灌腸治療，臨床癥狀減輕后，使用白芷10g、炒自芍20g、炒白術10g、白及6g和炙黃芪20g水煎服，進行清腸扶正，3次/d，同時每日進行灌腸治療。2組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標 比較2組患者復發率和不良反應發生率的差異。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統計。正態計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者復發率比較 觀察組復發率為4.2%（1/24），顯著低于對照組的33.3%(8/24)（P<0.05，見表1）。

2.2 2組患者不良反應發生率比較 觀察組患者未出現嚴重不良反應，對照組患者出現藥物性皮疹2例，尿素氮異常1例，谷丙轉氨酶異常3例，不良反應發生率為25.0%（6/24），觀察組不良反應發生率現在低于對照組（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，多發于乙狀結腸和直腸，病程漫長，常反復發作。選擇合適的治療方法，并定期隨訪，對于改善臨床癥狀和防止復發至關重要。臨床常使用免疫抑制劑、糖皮質激素和氨基水楊酸治療，效果不佳[4]。

表1 2組潰瘍性結腸炎患者復發率比較[n(%)]

潰瘍性結腸炎在中醫學中屬于“腸風”“臟毒”范疇，患者久病多虛，脾胃虛弱[5]。研究表明，以扶正健脾為主要治則，使用扶正清腸方治療潰瘍性結腸炎療效確切，副作用小，復發率低，對活動期患者使用白頭翁、地榆、黃芩和黃連進行清腸化濕治療，并使用苦參、地榆、黃柏和石菖蒲灌腸治療，在病情顯著緩解時，使用白及、炒白術、炒白芍、白芷和炙黃芪進行清腸扶正治療[6]。其中地榆可有效抑制白細胞介素1β（IL-1β）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）等特異性因子，白芷可抑制TNF-α、前列腺素和NO等炎癥因子，白芍能激活T淋巴細胞，藥物聯合作用抗炎效果顯著，可有效緩解潰瘍性結腸炎患者的臨床癥狀。本研究結果顯示，觀察組復發率為4.2%（1/24），顯著低于對照組的33.3%(8/24)（P<0.05）。在不良反應方面，觀察組患者未出現嚴重不良反應，對照組患者出現藥物性皮疹2例，BUN異常1例，ALT異常3例，不良反應發生率為25.0%，顯著高于觀察組（P<0.05）。說明中醫分期序貫療法治療潰瘍性結腸炎效果確切，有利于緩解患者的臨床癥狀，復發率低，不良反應少。

綜上所述，中醫治療潰瘍性結腸炎患者效果顯著，能獲得較好的遠期療效。

[1] 李華燕，張濤，張穎芹.健脾清熱活血方與美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的對比研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2011，19(4):227-230.

[2] 黃文海.黛力新合并美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效探討[J].當代醫學，2014，20（10）：118.

[3] 梁建英，張濤，宋杰，等.潰瘍性結腸炎中醫藥優化治療及臨床研究設計中幾個關鍵問題的思考[J].中國中醫藥科技，2012，19(2):154-155.

[4] 岳宏，王天芳，陳劍明，等.潰瘍性結腸炎常見中醫證候及證候要素的現代文獻研究[J].北京中醫藥大學學報，2010，33(5):306-308.

[5] 吳正五，熊光軍，査安生.中醫藥治療潰瘍性結腸炎研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2010，22(10):935.

[6] 張聲生，崔超，吳兵，等.中醫藥分期治療潰瘍性結腸炎27例臨床研究[J].中醫雜志，2012，53(2):122-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.110

廣東 521000 廣東省潮安縣人民醫院 （蘇佳雄）