鼻內窺鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效觀察

吳勇

鼻內窺鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效觀察

吳勇

目的 探究鼻內窺鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法 選取在宜興市人民醫院治療的慢性鼻竇炎息肉患者80例，均分為對照組和觀察組（n＝40）。對照組應用傳統根治手術治療；觀察組應用鼻內窺鏡手術治療的方法，對比2組患者的治療效果。結果 觀察組患者的總有效率為95.0%，高于對照組的70.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的慢性鼻竇炎鼻息肉復發率為5.0%，低于對照組的22.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 鼻內窺鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉，臨床效果較好，術后復發率較低，值得臨床推廣。

鼻內窺鏡；手術；慢性鼻竇炎；鼻息肉

在耳鼻喉科,慢性鼻竇炎鼻息肉是常見疾病,多發群體是成年人。據相關的文獻報道,在我國,慢性鼻竇炎鼻息肉發病率逐步增加,臨床中采用傳統的鼻息肉摘除、上頜竇根治手術以及篩竇開放治療的效果不理想,對病變組織清除不徹底[1]。近幾年來,鼻內窺鏡在臨床應用中顯示出自身的優點,手術視野較為開闊清晰,病灶清除率比較高,應用較為廣泛[2]。本研究選取在宜興市人民醫院進行治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者40例,進行鼻內窺鏡手術治療,效果較為明顯,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在本院進行治療的慢性鼻息肉患者80例,均分為對照組和觀察組（n＝40）。對照組男性29例,女性11例,年齡23～46歲,平均年齡為（34.5±6.8）歲；觀察組男性30例,女性10例,年齡21～47歲,平均年齡為（34.5±7.1）歲。2組患者一般資料比較的差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用傳統的根治手術治療,患者在術前進行鼻腔表面麻醉和局部浸潤麻醉,取半坐臥位實行鼻腔手術,取臥位實行上頜竇手術。

1.2.2 觀察組 觀察組患者應用鼻內窺鏡手術治療,患者進行全身麻醉,將息肉、篩泡和鉤突切除,結合病情實行篩竇開放,將上頜竇和額竇擴大,部分患者進行中鼻甲切除和鼻中隔矯正。

1.3 統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行統計學分析,計數資料比較采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比 對照組患者治愈10例,有效18例,無效12例,總有效率為70.0%；觀察組患者治愈20例,有效18例,無效2例,總有效率為95.0%。觀察組的總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05.見表1）。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 復發率對比 進行8個月的隨訪,對照組患者慢性鼻竇炎鼻息肉的復發例數為9例,復發率為22.5%；觀察組復發為2例,復發率為5.0%；觀察組的復發率明顯低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05,見表2）。

表2 2組患者復發率比較[n(%)]

3 討論

慢性鼻竇炎是慢性病癥,通常因為鼻息肉引起。在手術的過程中,需要將鼻息肉清除,借助鼻內窺鏡的直視作用,觀察鼻竇自然開口處周邊的息肉,將息肉進行徹底的清除,將鼻竇開口擴大,將鼻腔以及鼻竇內部病變組織進行徹底的清除[3]。高位的鼻中隔出現偏曲,會對鼻腔的通氣造成影響,并影響到中鼻道內前組鼻竇通氣引流的情況,導致鼻竇炎；鼻中隔高位偏曲對手術操作造成影響,術后容易出現鼻腔粘連以及術腔引流不暢[4]。在進行鼻內窺鏡手術時,也需要進行鼻中隔矯正術。

在傳統的根治手術方法中,對中鼻甲和竇腔粘膜造成較大的損傷,對生理結構的完整性造成破壞,與此同時,進行直視操作,視野較為狹窄,對竇口鼻道復合體的處理和上頜竇開口不徹底,病變組織出現殘留,導致患者術后出現較高的復發率[5]。鼻內窺鏡是新興的鼻竇外科治療手術,和傳統的根治手術方法相比,可以使中鼻甲和鼻腔內粘膜保留的較為完整,減少鼻腔內生理功能恢復的時間,將病變組織徹底根除,手術的創傷比較小,操作較為簡單,視野較為清晰,病變清除率比較高,可以防止對正常的鼻竇和竇內組織造成損傷,患者的臨床癥狀得以改善,降低術后復發率。鼻內窺鏡手術治療可以避免產生面部創口,美觀性較強[6-7]。鼻內窺鏡手術治療適合經過保守治療無效的患者。在進行治療時,必須注意的是在手術之前進行鼻竇CT掃描,掌握病變的位置、病變的范圍以及病變的嚴重程度等[8]。此外,在手術之前,需要了解鼻竇解剖結構,保證在手術中可以將病灶進行有效地清除；手術之后,需要進行定期的復查,對鼻腔進行清理,避免出現復發的情況。

總之,鼻內窺鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉,臨床效果較好,術后復發率較低,值得臨床推廣。

[1] 閆舒，李娜，張念凱.鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉1033例臨床療效分析[J].青島大學醫學院學報，2008，44(4)：344-346.

[2] 王小飛.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察[J].中國醫師進修雜志(綜合版)，2011，34(15):43-44.

[3] 白廣平，李俊，董頻.鼻內鏡下手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉180例[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2008，22(3)：242-243.

[4] 劉春華.內窺鏡鼻竇手術與傳統術式治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效比較[J].現代醫藥衛生，2009，25(6):856-857.

[5] 袁偉，張學淵，魏運軍，等.異常中鼻甲矯治在鼻內鏡手術中的臨床意義[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008，8(7)：364.

[6] 王文學.經鼻內窺鏡下治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探討[J].中國實用醫藥，2013，8(11):110-111.

[7] 趙治.鼻息肉鼻竇炎鼻內窺鏡手術治療的效果[J].吉林醫學，2013，34(15)：2907.

[8] 鄧偉光.鼻息肉鼻竇炎鼻內窺鏡手術治療分析[J].當代醫學，2013，19（7）：87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.031

江蘇 214200 宜興市人民醫院耳鼻喉科 （吳勇）