微創外固定加中藥治療老年性股骨粗隆間骨折療效分析

羅建民

微創外固定加中藥治療老年性股骨粗隆間骨折療效分析

羅建民

目的 探討微創外固定加中藥治療老年性股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法 選擇惠陽正骨醫院2008年1月～2011年1月收治的86例股骨粗隆間骨折的老年患者為研究對象，將其完全隨機均分為2組（n=43）。對照組給予微創外固定治療，觀察組在對照組的基礎上再給予中藥治療，對比觀察2組患者的臨床治療效果。結果 觀察組治療后的總有效率為94.35%，顯著高于對照組75.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創外固定加中藥治療老年性股骨粗隆間骨折的臨床療效顯著。

股骨粗隆間骨折；微創外固定；中藥

股骨粗隆間骨折在老年人中多見,是骨科常見病種之一,由于老年人骨質疏松等情況較為嚴重,因此發生骨折的可能性較高[1]。研究表明,股骨粗隆間骨折的發病率在我國呈逐年上升的趨勢,嚴重影響患者的生活[2]。探討微創外固定加中藥治療方案對于老年性股骨粗隆間骨折的治療效果,本研究對惠陽正骨醫院就診的86例符合研究的老年性股骨粗隆間骨折患者進行隨機分組研究,現將研究結果報道如下。

表1 2組股骨粗隆間骨折患者臨床治療效果的比較（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇惠陽正骨醫院2008年1月～2011年1月收治的86例股骨粗隆間骨折的老年患者為研究對象,其中男52例,女34例,年齡62～85歲,平均年齡（68.35±4.27）歲,致傷原因：交通意外傷41例、摔傷33例、其他傷12例,按照Jensen-Evans分型：Ia型19例、Ib型22例、IIa型17例、IIb型15例、III型13例,將所有患者完全隨機分為觀察組和對照組,每組43例。2組患者在性別、年齡、病程、病情、致傷原因、骨折分型等各方面差異無統計學意義,具有可比性。患者均在本院確診為骨粗隆間骨折,且為閉合性骨折[3]；排除患有嚴重心血管系統、呼吸系統、消化系統等疾病以及精神疾病的患者；同時排除具有手術及麻醉禁忌癥以及藥物過敏的患者；本次研究獲得患者的知情同意。

1.2 治療方法 所有患者入院行相應檢查確診后,均入院行1周左右的下肢骨牽引治療,然后均給予微創外固定治療,具體操作如下：患者取仰臥位,給予連續硬膜外麻醉后,在C臂X線機的透視下給予手法復位,確定復位滿意后,給予經皮穿針外固定技術治療,術后給予常規抗生素治療；觀察組患者則再次基礎之上聯合使用自擬中藥方口服治療（丹參、大黃、厚樸、紅花、澤蘭、杜仲、田七、當歸、積殼、木通、骨碎補、續斷）,1劑/d,分2次服用。對比觀察2組患者的臨床治療效果。

1.3 療效判定標準 按照Harris髖關節功能評分,將臨床治療效果分為顯效（高于90分）、有效（80～90分）、好轉（70～80分）、無效（低于70分）,統計2組治療后的總有效率。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0進行統計、處理以及分析。計數資料以百分比（%）表示,組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后的總有效率為94.35%,顯著高于對照組75.35%,差異有統計學意義（P＜0.05,見表1）。

3 討論

老年性股骨粗隆間骨折是由于老年患者下肢突然發生扭轉、撞擊、外展等外力時發生的骨折,骨折發生后患者的髖關節活動受到限制,不能站立、行走,給患者的生活帶來了巨大的影響,同時老年患者長期的臥床休息,若護理不當,下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發癥將會給患者雪上加霜,進一步造成危害[4-5]。隨著年齡的增長,老年患者的臟器功能儲備較年輕人低,若采取保守治療,往往很難達到很好的效果,同時增加并發癥發生的可能性,因此手術治療在老年性股骨粗隆間骨折中廣泛應用,常規的手術治療方法有內固定治療、外固定治療以及人工關節的置換[6]。本研究中使用的經皮穿針外固定技術是一種介于手術和非手術的半侵入式微創穿針外固定方法,具有固定牢、風險低等特點,同時由于微創技術對患者的創傷小,因此廣泛應用在治療老年性股骨粗隆間骨折之中[7]。外科治療的基礎上聯合中醫的治療,能夠有效的促進患者骨折的愈合,提高患者的生存質量,本研究中使用的自擬中藥藥方,其具有消腫止痛、活血化瘀、促進骨折處血管再生,提高骨折的愈合質量之功效[8]。本研究結果顯示,使用微創外固定加中藥治療的觀察組患者的總有效率為93.02%（40/43）明顯高于對照組的總有效率69.77%（30/43）,說明了兩種方法的聯合應用取得了較好的臨床效果,在使用中藥治療后患者體內代謝發生變化,它抑制骨的吸收,促進骨的形成,從而改善了骨的結構,促進了骨折的愈合,值得臨床廣泛借鑒。

綜上所述,微創外固定加中藥治療老年性股骨粗隆間骨折的臨床療效顯著。

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[2] 王耀陽，劉安平.股骨粗隆間骨折治療方法的研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2012， 24(5):473-475.

[3] 章國順.高齡股骨粗隆間骨折內固定失敗原因分析[J].中外健康文摘,2012,9(2):73-74.

[4] 王芙蓉，胡金明.老年性股骨粗隆間骨折術后病人深靜脈栓塞的預防及護理對策[J].全科護理，2012，10(15):1381-1382.

[5] 任永川,劉華渝,宗兆文,等.經皮加壓鋼板與動力髖螺釘手術治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].創傷外科雜志,2012,14(2):140-143.

[6] 孫國偉,李宏偉,李龍杰,等.股骨近端鎖定加壓鋼板和動力髖螺釘治療老年粗隆間骨折的療效比較[J].中國老年學雜志,2012,32(8): 1730-1731.

[7] 胡曉亮，倪明，邱永敏，等.股骨粗隆間骨折髓外固定的臨床評價[J].實用骨科雜志，2012，18(5):452-454.

[8] 王永銘，黨杰，涂世玉，等.中西醫結合治療老年性股骨粗隆間骨折68例[J].中國中醫骨傷科雜志，2011，19(11):54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.074

廣東 516211 惠州市惠陽正骨醫院（羅建民）