多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察

周巨彬

多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察

周巨彬

目的 探討多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取48例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（n=24），對(duì)照組使用氨茶堿聯(lián)合沙丁胺醇治療，實(shí)驗(yàn)組多索茶堿聯(lián)合可必特治療。比較2組治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率達(dá)到95.8%，較對(duì)照組治療總有效率66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，稍微低于對(duì)照組（29.2%）。結(jié)論 多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效確切，值得臨床推廣使用。

多索茶堿；可必特；支氣管哮喘

支氣管哮喘是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一,它是由多種細(xì)胞特別是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的胸悶、氣促、咳嗽或呼吸困難,多在夜間、凌晨或接觸油漆、灰塵、花粉等過(guò)敏原時(shí)發(fā)作。本研究以48例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象,旨在探討多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市白云區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院2012年1月～2013年5月期間收治的48例支氣管哮喘急性發(fā)作患者,均符合《支氣管急性防治指南》[1-2]中關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷,并按《支氣管哮喘防治指南》中分期標(biāo)準(zhǔn)分期為輕度或中度,排除胸片檢查支氣管異物、氣胸、肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p害、心肺功能不強(qiáng)和藥物禁忌證患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組24例。2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

1.2 方法 2組患者均予以預(yù)防呼吸道感染和維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等基礎(chǔ)治療,必要時(shí)加用激素。對(duì)照組在以上基礎(chǔ)上使用氨茶堿聯(lián)合沙丁胺醇治療：取250mg氨茶堿加入250mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。并取沙丁胺醇噴霧劑0.5mL加入2mL生理鹽水中吸入,4次/d。持續(xù)治療5d。治療組在以上基礎(chǔ)上使用多索茶堿聯(lián)合可必特治療：取300mg多索茶堿加入250mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。并取可必特2.5mL加入2mL生理鹽水中霧化吸入。持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4 療效指標(biāo)[3]顯效：哮喘完全緩解,FEV1增加量＞35%,PEF晝夜波動(dòng)率＜20%；有效：哮喘癥狀明顯好轉(zhuǎn),FEV1增加范圍25%～35%,PEF晝夜波動(dòng)率＜20%,仍需要藥；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或改善不明顯甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05,見(jiàn)表1）。

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率實(shí)驗(yàn)組2416(66.7)7(29.2)1(4.2)23(95.8)對(duì)照組247(29.2)9(37.5)8(33.3)16(66.7) χ2值6.7624.923 P值＜0.05＜0.05

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.2%(7/24),實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%(6/24)。停止用藥2組患者不良反應(yīng)均可自行消失,且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)反生。2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

哮喘在我國(guó)是一種常見(jiàn)的疾病,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,環(huán)境進(jìn)一步惡化,煙塵污染嚴(yán)重,哮喘的發(fā)病率仍在持續(xù)上升。目前,該病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,若治療不及時(shí),可導(dǎo)致重度哮喘發(fā)作、患者呼吸衰竭,甚至致命。而規(guī)范化治療,及時(shí)解除呼吸道痙攣,糾正缺氧,可獲得良好的控制效果[4]。

氨茶堿具有解除支氣管痙攣的作用,常用于支氣管哮喘,但由于其治療窗狹窄,副反應(yīng)嚴(yán)重,特別對(duì)于長(zhǎng)期口服緩釋茶堿的患者更加危險(xiǎn),故在臨床應(yīng)用中受到一定的限制。多索茶堿與氨茶堿一樣,都屬于甲基黃嘌呤衍生物,是新一代甲基黃嘌呤衍生物。多索茶堿能夠降低呼吸道高反應(yīng)性,有效解除呼吸道痙攣。研究顯示[5],多索茶堿對(duì)松弛支氣管平滑肌起效較氨茶堿快,且作用更強(qiáng),效果好,不良反應(yīng)少。可必特是沙丁胺醇及異丙托溴胺的復(fù)合制劑,兼有兩者的治療效果。沙丁胺醇可舒張小氣道平滑肌,使氣道纖毛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),起效迅速,持續(xù)時(shí)間短。異丙托溴胺能降低迷走神經(jīng)張力,使支氣管平滑肌舒張,并減少起到分泌物。霧化吸入可必特可增加氣道通氣功能,緩解氣道阻塞,且無(wú)不良反應(yīng)增加。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者顯效率與總有效率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）,說(shuō)明多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作能有效解除患者呼吸道痙攣,緩解支氣管哮喘,療效優(yōu)于氨茶堿聯(lián)合沙丁胺醇治療。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于對(duì)照組,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作毒性較低,停藥后副反應(yīng)自動(dòng)消失,無(wú)嚴(yán)重后果,相對(duì)安全。

綜上所述,多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效突出,治療中的副反應(yīng)輕,易于被患者接受。

[1] 吳勇.多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作67例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(15):38-39.

[2] 任靜,劉鵬珍.多索茶堿聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(1):154.

[3] 陳杰,張江義,魯翠紅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2007,12(10):1077-1078.

[4] 吳曉英,胡運(yùn)濤.普米克令舒聯(lián)合可必特空氣壓縮泵霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(3):369-370.

[5] 邢西永.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作58例臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(4):182-183.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.106

廣東 510545 廣州市白云區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)一科（周巨彬）