肝硬化患者的護理治療及體會

林素珠

肝硬化患者的護理治療及體會

林素珠

目的 探討肝硬化患者的臨床護理治療情況及效果。方法 隨機選擇2010年6月～2013年6月福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院治療的肝硬化患者87例,對87例肝硬化患者臨床資料進行回顧性分析，內容包括護理措施、護理前后相關指標變化情況等，將所得資料進行統計學分析后得出結論。結果 87例肝硬化患者護理治療前后相關生化指標檢驗結果可知，TP、ALB、A/G、CHE等指標均較治療前顯著提高，DBL、ALT、TBL、TBA、γ-GT、AST、ALP等各項指標檢測結果則顯著降低，提示肝硬化患者肝功能較護理治療前顯著改善。結論 對肝硬化患者采用針對性的護理治療措施，能夠有效的提高患者的治愈率和治愈效果，降低死亡率和并發(fā)癥。

肝硬化；護理

肝硬化（hepatic cirrhosis）屬于常見的慢性肝部疾病，以假小葉和再生結節(jié)以及肝組織彌漫性纖維化形成[1]。研究表明[2]，晚期肝硬化患者易發(fā)生多種臨床相關并發(fā)癥，如上消化道食管胃底靜脈破裂、上消化道出血等，是導致肝硬化患者死亡的主要原因，嚴重威脅患者身心健康及生命安全。本文選擇2007年6月～2013年6月之間，在福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院進行診治的肝硬化患者87例，對患者進行針對性的護理治療，并對其臨床護理治療結果進行統計、比較和分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2013年6月期間，本院治療過的87例肝硬化患者。患者年齡22～85歲，平均年齡（53.48±5.62）歲；其中女39例，男48例；病程8個月～10年，平均病程（5.64±2.17）年。

1.2 方法 對87例肝硬化患者采取常規(guī)藥物治療的方法，并進行針對性的護理治療。具體方法為。

1.2.1 研究方法 對87例肝硬化患者臨床資料進行回顧性分析，內容包括護理措施、護理前后相關指標[直接膽紅素(DBL)、總膽紅素(TBL)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、膽汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、γ- 谷氨酰轉肽酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)、膽堿酯酶(CHE)、白蛋白與球蛋白比值(A/G)等]變化情況等，分析方法為查閱相關病歷資料、詢問當時醫(yī)護人員及患者等。將所得資料進行統計學分析后得出結論。

1.2.2 護理措施 （1）營養(yǎng)肝臟的護理：大部分肝硬化患者存在腹水，因此在治療過程中必須通過B超檢查排除腹水造成的影響，從而根據患者的實際體質量和營養(yǎng)狀況制定科學的營養(yǎng)攝入成分以及攝入量，營養(yǎng)成分通常包括血漿、白蛋白、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、電解質以及各類維生素，對患者采用末梢靜脈注射的方式輸入營養(yǎng)液，并根據患者腹水情況主要營養(yǎng)胃腸道。通過患者自然進食結合靜脈補充的方式，促進患者營養(yǎng)物質攝入；（2）心理健康干預：醫(yī)護人員要耐心的對患者及其家屬講解護理健康保健知識，使他們了解和認識肝硬化的危害、發(fā)展和治療情況，從而更好的配合醫(yī)生治療，同時可幫助患者及時調整和克服不良心態(tài)，并鼓勵患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持積極、樂觀、坦然的心態(tài)配合醫(yī)生治療；（3）其他護理：在治療過程中，醫(yī)護人員還要對患者的失代償期、并發(fā)癥以及部分患者存在的上消化道出血情況進行及時、正確的護理，從而確保患者的生命安全。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0軟件統計分析本研究的全部數據。

2 結果

87例肝硬化患者護理治療前后相關生化指標檢驗結果可知，其肝硬化患者血液中含量顯著低于健康人群，反映人體肝臟中細胞合成代謝功能的TP、ALB、A/G、CHE等指標[3]均較治療前顯著提高，反映人體肝臟損傷程度的DBL、ALT、TBL、TBA、γ-GT、AST、ALP等各項指標[4]檢測結果則顯著降低，提示肝硬化患者肝功能較護理治療前顯著改善（見表1）。

表1 87例肝硬化患者護理治療前后相關生化指標變化情況對比分析

3 討論

肝硬化多是由病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）引起，患者臨床主要表現為腹脹、乏力、下肢浮腫、消瘦、貧血、紫癜、尿少、腹水、納差、肝掌、脾大等[5]。近年來，隨著人們生活環(huán)境、習慣、結構改變等多因素共同作用，病毒性肝炎發(fā)生率呈顯著上升趨勢，肝硬化發(fā)生率隨之升高，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視[6]。

研究表明[7]，肝硬化屬于機體嚴重應激反應，患者由于對疾病不了解、過度擔心治療效果、缺乏社會及家庭支持等因素，易產生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，導致其治療依從性較差，無法積極配合護理治療，甚至排斥臨床治療與護理工作，最終將影響臨床療效，貽誤患者治療時機造成嚴重后果。有學者提出[8]，在常規(guī)治療與護理基礎上，對肝硬化患者提供針對性的護理干預措施，如心理護理、飲食護理、健康教育等，可顯著提高其依從性，利于患者遵醫(yī)囑完成救治，使其以積極心態(tài)接受治療與護理服務，獲得更為滿意的臨床療效。

本研究提示，采用針對性的護理治療措施治療肝硬化患者，能夠有效的提高患者的治愈率和治愈效果，降低死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的預后，應該在臨床治療中予以廣泛的應用和推廣。

[1] 莊會玉,高云.肝硬化患者的護理體會[J].江蘇中醫(yī),2011,10(8):341-342.

[2] 劉浩,湯莉偉.肝硬化患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,5 (1):294-296.

[3] 許貞愛.肝硬化患者的護理治療及其體會[J].吉林醫(yī)學,2012,2(14): 385-386.

[4] 鄭晶.心理干預在肝硬化護理中的應用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,4(6): 688-689.

[5] 王道翠.探析肝硬化患者的心理護理干預[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 9(4):677-678.

[6] 吳一波．多種生化指標聯合檢測在肝臟疾病中的臨床應用研[J]．診斷學理論與實踐，2012，6(6)：540-544．

[7] 莫焱，劉彥，李建英，等.肝硬化合并上消化道出血的護理進展[J].醫(yī)學信息，2014，24(2)：819-820.

[8] 王肅清，習羽．肝硬化并上消化道出血的四季分布調查與防護[J]．實用護理雜志，2013，18(6)：64-65．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.080

福建 350000 福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院（林素珠）