葛根素注射液聯合丁苯肽治療腦梗死的臨床分析

印春

葛根素注射液聯合丁苯肽治療腦梗死的臨床分析

印春

目的 探討葛根素注射液聯合丁苯肽對腦梗死的治療效果。方法 將123例腦梗死患者按就診順序分成研究組（n=62）和對照組（n=61）。患者均給予常規治療，研究組患者在此基礎上使用葛根素注射液（100mL靜脈滴注，1次/d）和丁苯肽（0.2g，3次/d，口服）。2組的治療時間均為1個月。對比2組的治療效果、不良反應及半年后神經功能缺損程度、日常生活能力。結果 研究組不良反應的發生率為12.9%，對照組為9.84%，差異無統計學意義；研究組治療的總有效率為85.48%，對照組為67.21%，差異有統計學意義（P<0.05）；同時研究組半年后神經功能缺損程度及日常生活能力得分分別為（9.62±1.23）分和（68.92±10.26）分，對照組分別為（11.37±1.58）分和（59.28±10.55）分，差異有統計學意義（P<0.01）。結論葛根素注射液聯合丁苯肽能有效提高對腦梗死的治療效果及預后，且安全可靠。

腦梗死；葛根素注射液；丁苯肽

腦梗死是腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死和軟化，類型多種多樣，常見的有腔隙性梗死、腦血栓形成等[1]。本研究在常規治療的基礎上對2011年1月～2012年12月收治的62例腦梗死患者使用葛根素注射液和丁苯肽進行治療，并與61例僅行常規治療的患者進行比較，旨在為腦梗死尋找有效且安全的治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2012年12月的123例腦梗死患者分成研究組（n=62）和對照組（n=61）。研究組中男34例，女28例；年齡43～74歲，平均年齡為（55.82±5.46）歲；發病至接受治療時間24d～3個月，平均（1.26±0.58）個月；入院時NIHSS（National Institute of Health stroke scale）得分為19～24分，平均（23.06±6.99）分。對照組中男33例，女28例；年齡43～73歲，平均（55.76±5.23）歲；發病至接受治療時間20d～3個月，平均（1.22±0.49）個月；入院時NIHSS得分19～23分，平均（22.93±6.82）分。2組在性別、年齡等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予拜阿司匹林片、神經節苷脂和阿托伐他汀鈣等常規藥物治療。同時研究組患者使用葛根素注射液和丁苯肽進行治療：葛根素注射液（商品名：普潤注射液。南京正大天晴公司生產。國藥準字號H20000634)100mL靜脈滴注，1次/d；丁苯肽(石藥集團恩必普藥業公司生產,國藥準字號：H20050299)0.2g，3次/d，口服。2組的治療時間均為1個月，對比治療效果及不良反應，同時每月對患者進行一次肝、腎功能的檢測，半年后對患者的日常生活能力及神經功能缺損進行測定，并進行比較。

1.3 判定標準

1.3.1 神經功能缺損 采用NIHSS評分[2]進行判定，分值越高，缺損越嚴重。

1.3.2 治療效果[3]臨床治愈：所有癥狀和體征都消失，NIHSS評分降低90%以上。顯效：癥狀和體征明顯改善，NIHSS評分降低50%～89%。有效：癥狀和體征有改善，NIHSS評分降低20%～49%。無效：與治療前變化不明，NIHSS評分降低19%及以下。總有效=臨床治愈+顯效+有效。

1.3.3 日常生活能力[2]采用ADL（activities of daily living）評分進行判定，分值越高，生活能力越強。

1.4 統計學方法 本研究里所有數據均由SPSS13.0 數據分析軟件處理而得。正態計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果及不良反應 研究組中臨床治愈18例，顯效15例，有效20例，無效9例；不良反應8例，5例為胃腸道反應，2例為皮膚瘙癢，1例為發熱。對照組中臨床治愈15例，顯效13例，有效13例，無效20例；不良反應6例，3例為胃腸道反應，1例為皮膚瘙癢，2例為發熱。2組治療總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），不良反應發生率差異無統計學意義（見表1）。

表1 2組腦梗死患者治療總有效及不良反應比較[n（%）]

2.2 隨訪 經半年的隨訪，2組均無死亡病例發生。與對照組比較，研究組的神經功能缺損更輕，日常生活能力更強（P＜0.01，見表2）。

表2 2組腦梗死患者治療半年后的NIHSS和ADL比較（分）

3 討論

腦梗死是老年患者常見的腦血管疾病，具有病死率高、殘疾率高兩大特點[4-5]。對半暗帶的神經元進行保護，防止壞死區域的增大是目前臨床公認的關鍵的治療措施[6]。溶栓治療是最常用的方式，其療效也得到了臨床的肯定，但其往往受“時間窗”的限制，多數患者失去了治療的有效時機。由于缺血再灌注過程中常有大量氧自由基產生，而氧自由基在釋放過程中會釋放更多的自由基，自由基造成更多的腦細胞死亡。因此，臨床主張給予使用清除自由基的腦神經保護藥物，以減少腦的繼發性損傷。

葛根素是從中藥葛根中提取而得，主要成分為單體異黃酮化合物，具有擴張冠狀動脈、降低兒茶酚胺等作用[7]。其用于腦梗死的治療中具有擴張腦血管，抑制神經元凋亡的作用。丁苯肽是近年來研發的一種治療腦梗死的藥物，其能增加缺血期的顱內血流量，并糾正微循環，保護線粒體，對腦細胞的凋亡形成抑制，并能增加缺血區的血供，達到減少壞死區域的目的。趙凱[8]對41例腦梗死患者使用葛根素注射液進行治療，總有效率達100%；任古松等[2]對20例腦梗死患者使用丁苯肽進行治療，總有效率達

91.3 %，且患者的神經功能缺損及生活質量都有明顯改善。

本研究對62例腦梗死患者在常規治療的基礎上使用葛根素注射液和丁苯肽進行治療，另61例僅行常規治療。經30d的治療后，研究組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；而2組不良反應發生率差異無統計學意義。同時經半年的隨訪發現，研究組的神經功能缺損程度明顯較輕，日常生活能力明顯較強（P<0.05）。因此，葛根素注射液聯合丁苯肽既能提高腦梗死患者的治療效果，并改善預后，且安全性好。

[1] 陳中蘭.依達拉奉注射液治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].醫學信息，2013，26(4):505.

[2] 任古松，張春霞.丁苯肽治療老年急性腦梗死療效觀察[J].臨床薈萃，2011，26(23):2090-2091.

[3] 崔麗華，朱建琴.葛根素治療急性腦梗塞42例療效分析[J].淮海醫藥，2008，26(5):445-446.

[4] 張留根，張蓓.中西醫結合治療急性腦梗塞76例[J].陜西中醫學院學報，2009，32(4):26-27.

[5] 鄭濤.阿魏酸鈉治療腦梗死的效果和安全性[J].當代醫學，2014，20（16）:44-45.

[6] 王天仁.舒血寧聯合丁苯酞治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].醫學信息(下旬刊)，2010，23(10):95-96.

[7] 魏令敏.葛根素在臨床中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2011，3(14): 350-351.

[8] 趙凱.葛根素治療腦梗塞41例[J].陜西中醫，2011，32(10):1367-1368.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.094

湖南 411100 湖南省湘潭市第六人民醫院神經內科（印春）