從血透并發癥談血透設備的維護思路

+彭旭

摘要：血液透析可以有效治療腎功能衰竭，延長患者生命，提高患者的生活質量。隨著血液凈化中心的建設和發展，血液透析患者得到了有效的治療，但血透并發癥卻越來越多。對此，從血透并發癥來探討血透設備的維護思路。

關鍵詞：血液；透析；并發癥；設備

中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：2095－6835（2014）09－0064－02

血透并發癥的產生與血透臨床護理、病人的自身保健有關。在血透工作中，對血透設備進行有效的維護和保養，可以預防產生血透并發癥。血液凈化是一項與生物醫學和臨床醫學有關的學科，疏忽對血透設備的維護，會導致病人出現舌燥、發冷、口干和發抖的癥狀，嚴重影響患者的正常治療。

1臨床表現

透析治療的2.5 h后，患者會出現惡心、頭暈、嘔吐和胸悶不適的癥狀，血壓為50/80 mmHg；機器血流量為220 mL/min，各項參數的溫度為37 ℃，其電導度為14.0 ms/cm，都處于正常范圍。透析時，低蛋白血癥、血容量不足和透析液鈉離子太低都會導致低血壓。

與其他電子儀器不同，血液透析機有血路、電路和水路，有很多自檢報警功能。在透析過程中，如果各單元出現問題就會引起血透并發癥，影響治療正常運行。所以，要對血液透析機進行定期檢測和維護。

2血液透析機管理

2.1運用專管公用制度

運用專管公用制度，方便設備統一管理和集中放置，便于共同使用。構建維護制度、規范制度、操作規程和嚴格的交接班制度，明確工作人員的職責，便于操作和檢查。每臺血液透析機都要有電子檔案，需要進行全程監控，將使用的期限、型號、操作員和維護情況輸入計算機，方便管理人員瀏覽、查詢和統計，可以制作成相關報表，有利于管理和維護。

2.2建立可行的培訓機制

建立可行的培訓機制，組織醫生和護理人員參加血液透析機學習班，學習氣動液壓、血液透析機臨床運用、儀器具體操作和測量理論等基礎性的知識，對患者的透析治療和臨床護理進行培訓。同時，實行人才激勵制度和年度考核制度，考核員工的操作技能和專業知識。

2.3正確的清潔消毒方法

血液透析機的清潔消毒方法有化學消毒和熱消毒，由于材料不同，消毒的比例也不相同。維護人員要按照說明書和具體的操作進行消毒和清潔，同時還要留心其中的注意事項。

對于血液透析機內外部存在血跡和有機污染物等情況，可以使用酒精和清水進行擦拭。運用藥劑進行清潔時，要注意設備的電器系統零部件、血泵蓋和液晶面的腐蝕情況。為了預防交叉感染現象，要注意靜脈壓檢測口的消毒和清掃工作，防止消毒液進入內部腐蝕傳感器。

在對血液透析機液體回路配管進行清潔和消毒時，為了確保回路配管的使用壽命，提高其耐腐蝕性，可以使用廠家規定的清洗液。清洗前，要檢查消毒液是否吸入裝置中，才能進行清洗和消毒。使用藥液進行清洗后，可以運用透析用水進行充分沖洗，注意藥液殘留，可以使用試紙檢測和試劑檢測檢查回路管中是否存有藥液殘留，預防藥液殘留給患者帶來生命危險。清洗后的消毒液吸管和透析液快速接頭要進行30～60 min的紫外線消毒，每周使用質量分數為5%的氯酸鈉進行消毒。

血液透析機管路中會存留蛋白質和碳酸鈣等有機物質，對血液透析機的透析效果產生一定的影響。碳酸鈣等物質會附著在液回路配管和裝置的內壁上，長時間會產生配管阻塞，促進細菌繁殖，產生設備故障，損害零部件。所以，可以每周進行一次除鈣處理，保障血液透析機的透析效果。

3血液透析機維護

按照說明書的要求和規定，進行合理的安裝，預防其他醫療設備的不良干擾，避免使用過程中產生報警故障和有誤動作，禁止在機房中使用手機等產生電波的電子儀器和設備。

安排專門人員檢查透析機的各接頭內外的漏液情況，保持設備表面清潔；檢查有無血跡、灰塵和液跡，確保機器內外沒有附著污漬，避免產生侵蝕狀況；同時，還要注意進行自檢，確保注射泵無異常狀況。對冷卻扇中的過濾器進行維護，如果過濾網有損壞，要及時維護或更換。

對血液透析機進行定期維護和保養，可以確保工作的穩定性，保養周期為1 000 h或3個月，維護的內容主要有：①供水、連接管、原液供給和排液部的檢查；②血泵、密閉管路、藥液和酸液供給和注射泵部位的檢查；③液壓、靜脈壓、氣泡、溫度和漏血的校正；④血泵流量和減壓閥的調節；⑤溫度、靜脈壓、透析液壓、漏血報警、夾鉗漏泄、除水精度實驗、電氣實驗和硅油腔容積的檢測。

對設備進行消毒、清掃、校正、裝機和檢測后，要使用潔凈布將其罩好，在明顯處標識備用狀態的標牌，放置設備房間要整潔，能夠隨時用于臨床使用。此外，要及時更換設備的零部件，按照說明書和維修手冊的規定進行更換。

水處理設備是血透治療的重要供水系統，透析用水可以消除有害物質，所以要對透析用水進行嚴格把關。患者透析時會出現致熱源反應，在90 min內會產生惡心、打寒戰、發冷、肌痛等現象。為預防此類癥狀，可以結合維護和監測，檢查反滲水的內毒素，定期進行細菌培養，做好消毒和記錄工作，進行抽樣電解質化驗。當出現偏差時，要采取有效措施解決。

4結束語

隨著血液透析技術的不斷發展和提高，血透患者的透析平均壽命也在不斷增加，對血透設備進行科學維護，可以提升患者的透析質量，預防血透并發癥。所以，要對血透設備進行有效維護，及時發現設備故障，可以避免血透并發癥，延長設備的使用壽命，提高醫院的經濟效益和社會效益。

參考文獻

［1］蔣忠偉.從血透并發癥談血透設備的維護［J］.醫療保健器具，2008（08）.

［2］范舒凡.從血透并發癥談血透設備的維護［J］.中國醫療設備，2010（07）.

［3］劉鐵柱.加強血透設備維護 減少血透并發癥［J］.中國醫療設備，2010（04）.

〔編輯：李玨〕

Talk about the Idea of Hemodialysis Equipment Maintenance from the Hemodialysis ComplicationsPeng XuAbstract: Hemodialysis can effectively treat renal failure, prolong life and improve the quality of life of patients. With the construction and development of blood purification center hemodialysis patients receive effective treatment, but complications are more and more dialysis. In this regard, explore the ideas from complications of hemodialysis equipment maintenance hemodialysis. Key words: blood; dialysis; complications; equipment