大連地區醫學信息資源共享與服務平臺的構建?

夏雪雁 王虹菲 劉薇薇 趙云艷 張 蕾

（大連醫科大學圖書館，遼寧 大連 116027）

大連地區醫學信息資源共享與服務平臺的構建?

夏雪雁 王虹菲 劉薇薇 趙云艷 張 蕾

（大連醫科大學圖書館，遼寧 大連 116027）

通過對大連地區醫學信息資源及共享現狀的分析，論述建立大連地區醫學信息資源共享與服務平臺的必要性與可行性，提出建立大連地區醫學信息資源共享與服務平臺的構想，以及可能面臨的主要問題及對策。

醫學信息 資源共享 信息平臺 大連

醫學信息是21世紀醫學科學的重要資源，隨著我國經濟的發展，科技和衛生體制改革的深入，各級醫藥衛生行業管理部門，廣大醫學教學、科研及臨床專家學者，甚至是普通市民對醫學信息的需求日益增加。建立一個地區性的醫學信息資源與服務平臺勢在必行。區域性醫學信息資源共享平臺就是把每個互相封閉的信息服務個體有機地組成一個整體，借助地域和計算機網絡的方便性，把資源進行整合，從而形成一個巨大無形的數據庫，整合各種服務成為一種開放式服務[1]。

1 大連地區醫學信息資源及共享現狀

大連地區醫學信息資源分布不均衡，絕大多數的醫學資源存在于大連地區的醫學院校和大連市幾家較大醫院的圖書館。其中以大連醫科大學收藏的醫學文獻資源最為豐富，截至 2013年底，大連醫科大學圖書館共有館藏 187.73 萬冊，其中電子館藏 92.45 萬冊，專業圖書已覆蓋國內醫學基本文獻。訂購的中外文不同類型的數據庫資源55種，并自建多個特色數據庫資源[2]。對大連市各醫療機構的圖書館的調查結果顯示，截至2012年底，大連市共有各類衛生機構 2487個（三級甲等醫院 7 個）[3]，三甲醫院除附屬一、二院圖書館外，其他5家醫院只訂購一至兩種中文電子資源，如中國知網、萬方或維普，并且有的圖書館只購買了鏡像中文數據庫，數據庫更新不及時。大多數的二甲醫院雖設有圖書館或圖書室，但基本沒有購買任何電子資源。調查顯示，除大連醫科大學圖書館及其附屬的兩家醫院之外，其他館的整體收藏量偏低，品種不全，缺藏斷種現象嚴重，外文資源基本為零。醫務人員查找醫學文獻信息相當困難，導致醫學新技術和新方法難以普及，阻礙了地區醫院整體醫療與科研工作的可持續發展。在資源共享方面，除大連醫科大學圖書館與其附屬一、二院在館藏資源及信息服務已達到完全的共享外，其他各館則自成體系，未能互聯互通，各館間相互信息閉塞，缺乏總體合作與共建、共享意識，尚未建立一種有效的信息溝通渠道和醫學信息服務共享平臺。

2 建立大連地區醫學信息資源共享與服務平臺的必要性與可行性

2.1 建立大連地區醫學信息資源共享與服務平臺的必要性

2.1.1 讀者需求是內在的動力

為了解讀者尤其是衛生工作者對醫學信息的需求，本課題組對大連市6家醫院的83位醫務工作者進行了問卷、電話及面對面的調查。調研結果顯示，對于主動獲取醫學信息的頻率，經常（每周大于2次）和偶爾（每月2～4次）獲取醫學信息的比例分別為38%和59%，而很少（每月1次以下）的比例僅為11%。對醫學信息獲取目的選擇最多的為解決工作問題（63%），其次分別為論文撰寫、科研課題及其他。關于獲取醫學信息的滿足率，較難獲得所需信息的為68%，對是否有必要建立醫學信息資源服務平臺，75%以上的人員選擇有必要。在信息類型的選擇上，期刊全文選擇在85%以上，成為信息獲取的主要類型。由此可見，醫務工作者對醫學信息資源尤其是期刊全文的獲取需求較高，且主要是用于解決日常的工作問題，但由于工作繁忙、可利用的資源有限以及個人的信息獲取能力等原因，一時難以查到或不能及時獲得可靠、最新的相關信息，如能建立一個醫學信息資源平臺，則將為廣大的醫務工作者及時獲取最新醫學信息帶來便捷。

2.1.2 臨床醫學模式改變的需要

臨床醫學正面臨著從傳統的生物醫學向以循證醫學為依據的社會-心理-生物醫學模式轉變。循證醫學模式要求臨床決策是以臨床最佳證據為核心，結合醫生的臨床經驗以及患者的參與共同制定。而臨床醫生獲取最佳證據和患者參與臨床決策都需要查詢醫學信息資源，建立醫學信息平臺，能使他們不會因信息技術的制約而摒棄對醫學信息資源的利用。不但有利于繁忙的醫務人員在浩如煙海的信息海洋中用最短的時間查找到所需要的醫學信息，同時也為廣大的普通公眾獲取專業權威的醫學信息資源打開了綠色通道，為其增長相關醫學知識、提高其主動參與相關醫學決策起到積極的推動作用，促進了醫學模式的轉化。

2.1.3 緩解信息資源需求與經費緊張的矛盾

調查顯示，大連地區各醫學圖書館在信息資源的經費投入上，除大連醫科大學保持著穩中有升的趨勢外，其他幾家市級大醫院對此投入不足，多年來只維持在原有的經費水平，并且只訂購一或兩種的中文全文庫，資源匱乏，難以滿足醫務人員對文獻，尤其是外文文獻及全文的獲取。這對于活躍學術氣氛、提高衛技人員臨床科研教學水平極為不利。建立醫學信息資源共享平臺能夠為解決各醫療衛生單位信息資源不足和大量建設資金的投入等問題，保障地區醫療衛生單位、醫療衛生科研教學機構及相關工作人員即時獲取最前沿的生物醫學動態，了解當前醫學發展的趨勢，不斷提高臨床、科研和衛生管理水平，促進大連地區衛生事業的發展發揮積極的作用。

2.2 建立大連地區醫學信息資源共享與服務平臺的可行性

2.2.1 大連醫科大學圖書館在地區醫學信息資源及信息服務中優勢突顯

大連醫科大學是大連地區醫學資源較為集中的收藏單位，其每年均有計劃、有目的地購置包括電子圖書、期刊、專利文獻、學位論文、會議論文等不同類型的專業醫學資源。目前電子資源已基本覆蓋主要的醫學數據庫，在省內及全國的醫學院校中，醫學文獻的收藏品種及數量排在前列。信息服務項目開展了科技查新、文獻檢索、學科服務、虛擬在線參考咨詢、文獻傳遞等。同時利用自身的人才及技術優勢建立了美容、行為醫學、影像學等多個特色數據庫，并獲得了較好的實際應用效果。通過CALIS的在線參考咨詢及館際互借系統與全國多家醫學院校及情報機構建立合作關系，并成為該項業務在遼寧地區的唯一示范館。目前該館已成為大連及遼南地區醫學信息服務中心。大連醫科大學圖書館的信息資源及人才優勢為建立醫學信息資源平臺提供了良好的資源保障。

248例慢性職業性鉛中毒患者中，男性138例(55.65%)，女性110例(占44.35%)，平均(37.16±6.14)歲，從事涉鉛崗位工齡平均為(4.86±0.72)年，治療前血鉛含量為(3.56±0.42)μmol/L。4組患者在性別、年齡、從事涉鉛崗位工齡比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，基線資料均衡可比，見表1。

2.2.2 高校圖書館面向社會服務為建立醫學信息平臺提供了良好的契機

長期以來，圖書館尤其是高校及科研院所的圖書館始終將其服務定位在滿足本單位的讀者需求上，面對社會開放和服務社會的意識與經濟和社會發展的迫切需要難以保持一致。根據教育部以及大連市委的要求和倡導，面向社會開放是高校圖書館的責任和義務。目前大連已有10所高校圖書館面向社會開放，其中包括大連醫科大學圖書館，普通市民通過辦理一卡通即可到圖書館享受館藏文獻、館舍、設施及館 員的 服 務[4]。 實際 上 ，高校圖 書館實 體 館藏 面 向社會 開放服務已經是資源共享的一種表現形式，體現了高校圖書館公益性服務的宗旨。以此為契機，搭建醫學信息共享平臺，實現圖書館信息服務通過新的渠道面向全社會提供服務，可以使高校圖書館更方便地切入到社會信息服務市場，擴大并延伸高校圖書館的服務功能。

3 建立大連地區醫學信息資源共享與服務平臺的構想

3.1 大連地區醫學信息資源共享與服務模式

由于大連地區醫學資源及信息服務分布集中，醫學信息平臺資源共享及服務模式可采取以資源與服務優勢館為中心，其他各館積極參與、分布式管理、協同服務的模式。即以大連醫科大學及其附屬醫院圖書館作為平臺的主要參與館，分散協作，以強帶弱、以強扶弱促進各館的協同發展。平臺的部分資源可實行聯合采購，各館分散使用，互聯互通，建立網絡環境下地區的圖書館協同服務平臺。

圖1 醫學信息資源共享與服務模式

3.2 平臺建設總體目標

平臺的建立本著自愿參加、協作共贏、廣泛共享、循序漸進、分散服務的原則，以提高大連市醫學科技文獻資源保障能力，盤活存量醫學文獻資源，優化增量醫學文獻資源，用信息化手段對醫學文獻信息資源進行有效整合和戰略重組，構建大連市醫學文獻信息資源共享與服務平臺，發揮聯合優勢，以服務于大連地區醫療衛生單位，同時作為大連地區衛生系統臨床、科研、教學的文獻信息資源支撐，滿足醫藥衛技人員及普通市民對相關文獻信息查詢及其他個性化服務的需求，為地區醫藥管理部門決策的科學性和準確性，以及對醫藥衛生行業的宏觀調控提供信息保障，進一步推進大連地區衛生事業的發展。

3.3 平臺的主要服務特點與功能

基于平臺建設的總體目標，以共建圖書館的館藏資源為基礎，以因特網的豐富信息資源和各種信息搜尋技術為依托，將平臺的功能與服務設計如下。

3.3.1 統一檢索功能

依托百鏈平臺建成集圖書、期刊、報紙、學位論文、會議論文、專利、標準、視頻等內容為一體的基于元數據的“一站式”統一檢索平臺，實現與圖書館現有各種資源進行調度鏈接，并且是在保持原有數據庫權限的基礎上，在檢索結果中顯示各圖書館的收藏及獲取途徑，實現各館多種資源的統一揭示。

3.3.2 原文獲取與傳遞推送

調研顯示，衛生及相關工作人員對文獻原文需求較多。因此，為方便讀者，通過信息檢索與原文傳遞推送系統（百鏈的中外文搜索）提供全文在線下載和離線郵件推送服務。

3.3.3 虛擬聯合參考咨詢

可提供實時在線和非在線的表單咨詢兩種方式。通過在線聯合參考咨詢，用戶可在線提交咨詢問題，平臺咨詢人員可以針對用戶問題進行在線回復。管理人員可以將常見問題進行整理歸檔并進行咨詢信息發布，利于信息用戶查詢。

3.3.4 科技查新功能

為克服因地域和時間帶來的障礙，提高查新服務的質量和效率，可建立查新管理系統，通過遠程化和虛擬化的服務方式，使用戶了解查新工作的相關情況，下載并填寫查新委托書，并在線實時提交，可以查詢查新請求的處理狀態。查新人員對于查新請求可利用平臺整合資源進行查新檢索，并獲取檢索結果、自動生成檢索科技查新報告，然后通過網絡發送查新報告書至用戶。

3.3.5 個性化服務

提供針對登錄用戶的包括我的專題、我的數據庫、我的收藏、我的搜索、我的信息服務、我的賬戶信息等個性化信息服務，滿足用戶個性化的信息需求。

3.3.6 信息素養教育

為提高讀者尤其是衛生工作人員的信息意識及信息獲取能力，可在平臺上設置醫學數據庫的使用指南、培訓課件、檢索技巧等相關內容，也可定期舉辦相關內容的在線講座，使讀者的信息素養教育普及實現常態化和深入化。

3.3.7 信息網站

建立大連市各級醫院的網站鏈接，為醫院提供一個宣傳業務的平臺，也為大連地區老百姓提供治療各種疾病的信息導航服務。同時，還可鏈接相關的醫學網站、醫學論壇，為衛生工作人員獲取更多的醫學信息擴充新途徑。

平臺的各項服務與功能，應當從小做起，逐步擴大，不盲目求大求全。可先從共建館已開展的較為成熟的信息服務開始，如文獻的獲取與遠程傳遞、科技查新、參考咨詢等服務項目。以循序漸進的方式將各項服務向橫向和縱向不斷拓寬和加深，同時結合社會需求開發出各種層次的信息產品，開展不同類別的信息服務。如向醫藥企事業提供競爭情報服務；提供在線成果的個人與成果購買企業交流平臺；對豐富的臨床資源重新組織、深度加工，為醫療行業提供具有深度和廣度的專題數據庫；通過醫學信息分析，為衛生行政管理部門提供相關決策支持等信息服務內容。逐步提高信息服務中的智能化程度，變信息服務為知識服務，平臺的各項服務項目以免費為主，部分采取有償與無償相結合的原則。

4 構建醫學信息資源共享與服務平臺面臨的主要問題及對策

4.1 平臺的管理架構與運行機制

大連醫科大學及其附屬醫院與大連市內各醫療機構的行政隸屬關系不同，因此要建立來自不同隸屬關系及利益關系的信息資源共享平臺，必須沖破行政隸屬關系這一障礙，消除體制、經濟和技術等原因造成的信息封鎖、信息重復和信 息延 誤[5]。首先建立一個領導機構，建議由大連市衛 生局的信息中心牽頭組建，各主要參建館再選取負責人參與，形成共享領導小組，下設如咨詢、查新、讀者服務等不同的工作組，各組均根據實際需要由不同圖書館的骨干館員靈活組建，采取虛擬運作機制，并制定相應的平臺運行和管理機制及聯合工作機制。明確分工，加強配合，在共享領導小組的有效監督和協調下，履行相互提供信息的義務，行使獲取信息的權利，對其他館的需求申請有義務及時回復，對本館所需的信息及有特殊用途的信息應及時與各同盟館溝通，形成合力，共同推動服務平臺的建設和發展，提高醫學信息資源的利用率。

4.2 經費來源

平臺的組建、系統開發與維護、部分資源的聯合購置以及各館的利益分配，都需要經費的投入。經費的主要來源應積極爭取大連地區政府的政策扶持。發揮公共財政資金的引導作用，同時吸引和帶動社會投資等多元化經費籌措方式，并通過擴大服務范圍來籌措部分經費促進服務平臺建設。

4.3 人力資源

信息資源平臺的服務，需要圖書館抽出懂專業、懂網絡技術、懂檢索技術的人員組成強有力的專業服務隊伍，需要專業的醫學圖書情報人員。因此在人員的使用上以醫科大學圖書館的專業人員為骨干，主要的附屬醫院圖書館的相關人員做補充，同時帶動實力較強的醫院參與其中，以強帶弱，通過不斷的實踐及培訓擴大并壯大工作人員隊伍，提高整體實力。同時為避免技術骨干館內業務和共享工作互相沖突、應接不暇的局面，可將平臺建設任務納入日常業務范疇，統籌考慮人員配備[6]。除了依賴各館的自我調整和開發之外，還可外聘專業人員，完成相對繁瑣的日常咨詢、宣傳推廣、系統維護和項目管理等工作。

4.4 利益平衡

處理好共建共享聯合體內的利益平衡關系，是信息共享平臺得以存在并長久發展的保證，各圖書館信息資源共享關系應建立在各利益相關方互利互惠的基礎上。建立利益平衡機制，應以政策和法規的形式規范館際公約，運用物質杠桿和精神手段來平衡資源強館與資源弱館之間的利益關系，從而調 動各館 的積極 性[7]。 圖 書館 之 間的利 益關系 ，應 依據其資源的投入和貢獻，獲得相應的利益。對服務收費項目可實行誰服務、誰受益的辦法。同時制定示范服務評價標準，對信譽好、服務優、效果顯著的服務館，實行服務補助和獎勵等，引導服務平臺規范運營，不斷增強服務功能，提高服務質量，以擴大其社會效益和經濟效益。

5 結語

大連地區建立醫學信息資源共享與服務平臺，是地區經濟、文化、教育發展的需要，是醫學圖書館從封閉型向開放式的社會化服務方式轉變，造福地方的一項公益事業，但仍有很多困難需要克服和解決，需要協調方方面面的關系。選擇切合實際的信息資源共享目標，建立政府組織參與、科學有效的運行和利益平衡機制是打破單位間的條塊分割，形成協調一致、分工合作的重要保障。

[1] 趙海鵬，等.關于建立區域性醫學信息資源共享平臺的初探——以滄州地區為例[J].山東圖書館學刊，2011（1）：82-85.

[2] 大連醫科大學圖書館網站[EB/OL].[2014-06-16].http：// www.lib.dlmedu.edu.cn/.

[3] 大連衛生局政府網站[EB/OL].[2014-06-02].http：//www. wsj.dl.gov.cn/zwgk/wsgk.asp.

[4] 大連新網[EB/OL].[2014-04-18].http：//www.dlxww.com/.

[5] 賈玲，劉麗麗.對黑龍江省醫學信息資源共享的調查及思考[J].中華醫學圖書情報雜志，2008（5）：12-14.

[6] 劉霞.區域性文獻共享系統的可持續發展研究[J].大學圖書館學報，2012（4）：36-41.

[7] 鄭立新，肖強.高校圖書館信息資源共建共享的認識與定位[J].圖書館建設，2011（5）：11-13，82.

夏雪雁女，1970年生。研究生學歷，副研究館員。研究方向：醫學信息學、循證醫學。

G253

2014-08-02；責編：王天泥。）

*本文系大連市社科聯立項課題“提高軟實力，構建大連地區醫學信息資源共享與服務平臺研究”（項目編號：2013dlskybd1084）成果。