護理在糖耐量低減患者中的應用效果觀察

陳少英 周文華

（1 河北唐山開灤總醫院骨科，河北 唐山 063000；2 河北唐山市人民醫院心內科，河北 唐山 063000）

隨著居民生活水平的提高，糖尿病（diabetes mellitus，DM）的數量在不斷增加，另外不要忽視糖耐量低減（IGT），IGT能夠轉化為2型DM。這需要我們足夠的重視IGT。本研究主要是針對IGT，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2012年10月至2014年8月共收治糖耐量低減患者130 例，隨機分成常規護理組60例和循證護理組70例。其中常規護理組患者60例，男43例，女17例，年齡42～75歲，平均（53.9±10.2）歲，患病時間在1～8年，平均（5.1±1.2）年；循證護理組70例，男48例，女22例，年齡39～59歲，平均（50.5±9.4）歲，患病時間1～8年，平均6.3±2.1年；兩組患者在性別、年齡、病程及生活習慣等方面無顯著性差異（P＞0.05），且患者的血糖、膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、體質量、腰圍等差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法：對常規護理組進行一般常規護理和一般知識教育；循證護理組在常規護理的基礎之上針對患者采用飲食平衡、有效運動、健康教育、心理疏導，護士對患者一對一的指導等護理方法。

1.2.1 常規護理：定期注意觀察患者病情變化，維持以往生活習慣不變或任其隨意改變，給予飲食和運動知識教育等一般知識的教育。發現異常將報告醫師，嚴格按照現存的護理模式進行護理。

1.2.2 循證護理[1]：①采取保證常規護理。②以講座的形式進行集中教育，進行糖尿病知識宣講和心理護理，讓患者對糖耐量低減（IGT）及是2型糖尿病（2型DM）有一個初步正確認識。隨后護理工作人員對患者進行針對性的指導。③組織進行知識問卷調查，主要包括飲食結構、運動習慣、身高體質量等。根據問卷結果建立每個患者的記錄檔案，并給予個體化的生活指導（飲食搭配、總熱量控制）；另外根據個體情況給予不同的運動指導。④定期監測血壓、體質量等指標，每周測2次血壓及1次血糖。⑤患者出院后，護理人員定期的進行家訪，以便監督指導患者，并建立良好的護患關系有助于心理護理。

1.3 統計學方法：所有統計數據均采用SPSS 17.0軟件進行數據的分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗進行，以P＜0.05顯示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 FBS、BS2h、TG、、BMI、TC指標檢測：2個月后分別對兩組患者均進行空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（BS2h）、三酰甘油（TG）、體質指數（BMI）、血清總膽固醇（TC）檢測。循證護理組組患者的FBS、BS2h、TG 、BMI、TC值明顯低于常規護理組（P＜0.05）。結果見表1。

表1 FBS、BS2h、TG、BMI、TC指標檢測結果比較

2.2 IGT轉歸：2個月后分別對兩組患者均進行IGT轉歸統計，分別統計出糖尿病（DM）、糖耐量低減（IGT）、正常糖耐量（NGT）例數，循證護理組DM（8.6%）、IGT（38.6%）、NGT（52.8%）明顯優于常規護理，P＜0.05，差異具有顯著性。見表2。

表2 IGT患者的轉歸[n（%）]

2.3 血糖監測評價：2個月后對兩組患者均進行血糖監測并評價，循證護理組正常血糖例數（71.4%）明顯高于常規護理組（38.3%），P＜0.05，差異具有顯著性。見表3。

表3 血糖檢測評價結果

3 討 論

IGT是2型糖尿病的前期階段，由于IGT時胰島B細胞功能受損輕，有足夠的代償能力，通過飲食、運動、藥物、病情監測和心理干預等有目的、有計劃的系統指導，能夠促使他們養成健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，提高生活質量。本研究中通過循證護理和常規護理的比較，循證護理組中大多數IGT患者有機會逆轉為NGT[2]。

多數IGT患者伴有肥胖，國內外研究證實，肥胖、不合理的生活方式如飲食中過多脂肪和熱量攝入，體力活動減少是導致IGT發生的危險因素。在本研究中循證護理方式中有專門的飲食調節和運動計劃，而且能夠監督患者踐行，從而能夠達到一定的效果。目前已公認，精神緊張、焦慮、發急、恐懼、孤獨、絕望、沮喪或激動等心理社會因素對IGT的發生或惡化有一定的推動作用。本研究中護理人員定期的進行家訪，針對性的給予患者指導，建立良好的護患關系。在護理中運用語言溝通技巧，鼓勵和安慰的方法，教育、疏導與暗示療法，輕了患者的痛苦與不適，幫助患者從憂郁、焦慮、恐懼的心態中解脫出來，憂郁、焦慮、恐懼的心態中解脫出來，促進IGT的治療更加成熟完善[3-5]。

本研究中循證護理組采用常規結合心理護理和生活方式護理，取得良好的效果。通過對兩組患者FBS、BS2h、TG、BMI、TC檢測值比較，循證護理組明顯優于常規護理組（P＜0.05）；對兩組患者均進行IGT轉歸統計，循證護理組DM（8.6%）、IGT（38.6%）、NGT（52.8%）明顯優于常規護理（P＜0.05）；對兩組患者均進行血糖監測并評價，循證護理組正常血糖例數（71.4%）明顯高于常規護理組（38.3%）（P＜0.05）。根據本研究的結果，循證護理護理對于IGT的治療有良好的效果，有一定的推廣意義。

[1] 李連歲.循證護理在糖尿病護理中的應用[J].現代護理,2005,3(15): 1232-1233.

[2] 梁茹.300例糖耐量低減患者社區強化管理和護理干預的療效觀察[J].現代護理,2005,11(13):994-996.

[3] 皮惠金.護理干預對老年糖尿病患者的心理影響[J].當代醫學,2010,15(13):5-6.

[4] 韓梅.護理干預及健康教育對糖尿病患者影響的觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(27):273-274.

[5] 王文絹,施侶元,王克安.糖尿病和糖耐量低減患者生命質量評價[J].中華預防醫學雜志,2001,35(1):27-30.