皮膚軟組織擴張術在整形中的應用價值

首家保 陳 彬 楊小輝 廣西柳州市工人醫(yī)院燒傷整形外科 545005

皮膚軟組織擴張術的原理是通過擴張器對患者受損皮膚行皮下置入，從根本上增加皮膚容量，從而加大皮膚表面的壓力［1］，使皮膚迅速增長。在擴張皮瓣的皮膚色澤、毛發(fā)特征等方面評估均可使用皮膚軟組織擴張術，且效果良好，最近幾年在整形外科修復手術中被得到廣泛運用［2］。我院對25例整形患者使用了皮膚軟組織擴張術，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月－2013年4月期間，我院收治的整形患者共50例，隨機將其分成觀察組和對照組各25例，其中觀察組患者行皮膚軟組織擴張術，對照組患者行復合皮移植術進行治療。觀察組患者男14例，女11例，年齡32～53歲，平均年齡（40.3±2.3）歲；對照組患者男13例，女12例，年齡33～50歲，平均年齡（42.1±3.2）歲。所有患者中12例頸前疤痕，11例口周疤痕，14例頭皮缺損，13例四肢疤痕。兩組患者在年齡、性別、病程上均無顯著差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法：觀察組患者行皮膚軟組織擴張術進行治療，所有患者均分成兩期進行手術。手術一期：在對患者置入擴張器的過程中全程無菌操作，在對擴張器進行選擇時，根據患者修復區(qū)域的大小以及形狀來合理選擇，將注射弧的位置和擴張區(qū)域標示在修復區(qū)附近，在修復區(qū)和擴張區(qū)的交界處進行切入，將皮膚軟組織擴張器充分置入到患者體內之后進行徹底止血，引流管常規(guī)放置、接負壓吸引，最后分層縫合。當患者擴張器被植入1周后，每3～5d對其注入生理鹽水，根據額定容量的10%～20%進行灌注，對患者色澤情況以及血運情況進行全面觀察，持續(xù)擴張7周后方可進行第二期手術。第二期手術：將擴張器進行去除，推進修復創(chuàng)面、供皮，將皮瓣旋轉。

1.2.2 對照組治療方法：對照組患者使用復合皮移植進行治療。首先對患者的整形部位進行充分切除，并做止血處理，使用生理鹽水對患者創(chuàng)面進行沖洗，為達到更好的滅菌效果，可使用抗生素液對患者創(chuàng)面進行濕敷，使用生理鹽水對異體真皮進行全面沖洗，貼于患者創(chuàng)面，在脫細胞真皮基底膜上貼自體刃厚皮片，將植入的皮膚進行充分固定，外用無菌敷料以及抗菌素油紗，使用粘繃帶進行包扎固定。

1.3 療效評定 顯效：局部皮瓣被轉移后血運通暢，色澤均勻，傷口愈合良好，質地柔軟，與周邊臨近皮膚無明顯色差。有效：患者愈合情況良好，血運良好，少數地方色澤不均勻，與周邊正常皮膚有一定色差，不明顯。無效：患者血運情況有障礙，色澤不夠均勻，質地硬，與周邊正常皮膚色差明顯。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為92.0%（23／25），對照組患者總有效率為72.0%（18／25），兩組患者治療總有效率有顯著差異（P＜0.05），具有計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

3 討論

對整形患者使用皮膚軟組織擴張術能夠提供與正常皮膚相似的“額外”皮膚，不會讓患者產生新的供區(qū)瘢痕，正是由于這些優(yōu)點，使現(xiàn)在很多整形外科手術中大量運用皮膚軟組織擴張術［3，4］。復合皮移植手術是修復缺損創(chuàng)面的一項手術，由自體刃厚皮片和脫細胞異體真皮支架構成，復合皮移植手術容易對患者供區(qū)造成損傷，與受區(qū)不協(xié)調。本文對50例燒傷整形患者采用皮膚軟組織擴張術和復合皮移植術進行治療，結果表明，觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者總有效率，充分說明皮膚軟組織擴張術的治療效果較好。

皮膚軟組織擴張術在整形手術中是一種非常重要的方法，在臨床上有較好的應用效果。患者行皮膚軟組織擴張術后血運情況、色澤、質地以及恢復情況良好，與周邊正常皮膚相近，在整形外科修復方面值得廣泛運用。

［1］雷英，張?zhí)m芳.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床研究〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2012，35：356－357.

［2］黃曉棟.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果〔J〕.河北醫(yī)學，2013，19（4）：532－534.

［3］李省.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果〔J〕.實用中西醫(yī)結合臨床，2013，4：126－127.

［4］趙麗紅.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用分析〔J〕.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，3：103－104.