孕前體質量指數和孕期增重對妊娠結局的影響

葉少珍 廣東省新興縣人民醫院產科 527400

近年來，產婦孕前肥胖和孕期體重增加過多的發生率不斷升高，這也對圍生期健康造成了不利影響。為了進一步明確孕前體質量指數和孕期增重對妊娠結局的影響，本文選擇80例孕產婦臨床資料，分析孕前體質量、孕期增重與分娩方式、新生兒結局、負面情緒的關系，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年3月－2013年5月期間在我院就診的孕產婦納入研究，納入標準：（1）初產婦；（2）定期在我院產科門診進行產前隨訪，記錄體重變化情況；（3）取得產婦及家屬知情同意，簽署知情同意書。共納入80例產婦，年齡25～36歲，平均年齡（28.2±3.2）歲。

1.2 分組方法

1.2.1 孕前體質量指數。參照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》［1］，根據孕前體質量指數分為BMI＞25的肥胖組和BMI≤25的正常組，肥胖組36例，正常組44例。

1.2.2 孕期增重情況。根據孕期增重情況分為A組（增重≤10kg）、B組（增重10～15kg）、C組（增重15～20kg）、D組（增重20～25kg）、E組（增重＞25kg）。A組14例，B組19例，C組20例，D組15例，E組12例。

1.3 觀察指標

1.3.1 妊娠結局。觀察入組產婦的分娩方式（順產和剖宮產）及早產兒、巨大兒發生率。早產兒、巨大兒判斷依據《婦產科學》［2］第7版。

1.3.2 產后負面情緒。產后3d時，采用HAMA焦慮情緒量表、HAMD抑郁情緒量表、NRS數字疼痛量表評價產婦的負面情緒。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料用（）表示，肥胖組和正常組的比較采用t檢驗，A～E組的比較采用方差分析，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，檢驗標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 不同孕前體質量指數產婦的妊娠結局 肥胖組產婦的剖宮產率、巨大兒、早產兒、產后HAMA評分、HAMD評分、NRS評分均高于正常組，差異有統計學意義（P＜0.05、0.01），見表1。

表1 不同孕前體質量指數產婦的妊娠結局比較）

表1 不同孕前體質量指數產婦的妊娠結局比較）

NRS肥胖組 36 24（66.7） 7（19.4） 8（22.2） 22.7±4.2 21.8±3.5組別 n 剖宮產〔n（%）〕 巨大兒〔n（%）〕 早產兒〔n（%）〕 HAMA HAMD 0.0003.4±0.7正常組 44 11（25.0） 2（4.5） 2（4.5） 13.4±2.2 12.6±2.1 1.5±0.3 t／χ2 13.968 4.402 5.657 12.720 14.539 16.286 P 0.000 0.036 0.017 0.000 0.000

2.2 不同孕期增重情況及產婦的妊娠結局 D組、E組產婦的剖宮產率、巨大兒、早產兒、產后HAMA評分、HAMD評分、NRS評分均高于A組、B組和C組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同孕期增重情況及產婦的妊娠結局比較（）

表2 不同孕期增重情況及產婦的妊娠結局比較（）

NRS A組 14 3（21.4） 0（0） 0（0） 10.8±1.8 10.3±1.4組別 n 剖宮產〔n（%）〕 巨大兒〔n（%）〕 早產兒〔n（%）〕 HAMA HAMD 4.1±0.81.1±0.1 B組 19 6（31.6） 1（5.3） 1（5.3） 14.5±2.7 14.2±1.9 1.9±0.2 C組 20 7（35.0） 1（5.0） 1（5.0） 18.3±3.2 17.6±4.0 2.7±0.4 D組 15 10（66.7） 3（20.0） 4（26.7） 24.7±4.1 24.2±3.9 3.8±0.5 E組 12 9（75.0） 4（33.3） 4（33.3） 26.5±4.4 25.8±3.8

3 討論

近年來，孕前超重、肥胖以及孕期體重增加過多的發生率逐步升高，這也會對圍生期健康造成不利影響。產婦的孕前體重情況和孕期增重情況也成為了影響妊娠結局和產后恢復的重要因素［3］。孕婦是一類特殊人群，多在孕期受到極大的關注，并給予過度的營養攝入，進而導致了孕期超重、肥胖以及孕期體重增加過多［4］。目前研究認為，產婦體重過大會增加剖宮產率和分娩相關并發癥，并且不利于產后恢復［5］。

在本文中，筆者分析了孕前體質量指數和孕期增重對妊娠結局的影響，以進一步明確保持合適的孕前體重情況和孕期增重情況的重要性。首先，筆者比較了不同孕前體質量指數和孕期增重產婦的分娩方式，由結果可知：肥胖組產婦的剖宮產率、巨大兒、早產兒出現率高于正常組，D組、E組產婦的剖宮產率、巨大兒、早產兒出現率高于A組、B組和C組。這就說明保持孕期正常體重和合適的增重范圍有助于增加順產率，降低巨大兒、早產兒發生幾率。順產一方面使得胎兒經過了產道擠壓，有助于提高新生兒質量；另一方面有助于避免剖宮產的創傷，促進術后恢復［6］。

在此基礎上，筆者還通過比較產婦的產后負面情緒來反映產后恢復情況，由結果可知：肥胖組產婦的HAMA評分、HAMD評分、NRS評分均高于正常組，D組、E組產婦的HAMA評分、HAMD評分、NRS評分均高于A組、B組和C組。這就說明保持孕期正常體重和合適的增重范圍有助于緩解負面情緒、促進術后恢復。由此可見，保證合適的孕前體質量指數和孕期增重有助于提高順產率，降低新生兒巨大兒、早產兒發生率，緩解產后負面情緒，對于改善妊娠結局具有積極的臨床價值。

［1］中華人民共和國衛生疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南〔S〕.北京：人民衛生出版社，2006：4.

［2］樂杰.婦產科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：86，123.

［3］王燕，胡傳來，張勤.孕前體重、孕期增重對新生兒出生體重的影響〔J〕.中國婦幼保健，2011，26（12）：1806－1808.

［4］黃婕，陸青貴，歐陽靜儀，等.孕前體質指數、孕期增重與新生兒出生體重和分娩方式的關系〔J〕.中國婦幼保健，2013，28（8）：1235－1238.

［5］仵曉峰.孕前體重及孕期增重與妊娠結局的關系〔J〕.中國實用醫藥，2012，7（15）：270－271.

［6］楊凱青.孕婦身體質量指數和孕期體重增加與妊娠結局的相關性研究〔J〕.吉林醫學，2012，33（32）：6989－6991.