民國中醫教材現存概況及其學術貢獻初探*

中國中醫科學院中國醫史文獻研究所（北京，00700） 農漢才 李莎莎 孟凡紅

民國中醫教材現存概況及其學術貢獻初探*

中國中醫科學院中國醫史文獻研究所（北京，100700） 農漢才 李莎莎 孟凡紅1

民國時期創辦的中醫教育機構達130所以上，創編的中醫教材達530余種，促進了中醫學科建設的近代化轉型，如開創了中醫生理學、診斷學、方劑學、醫案規范等，并恢復了針灸學。這些教材是在繼承前人學術成果的基礎上，結合近代中醫發展的新成果，并參合編者各自的經驗編纂而成，其特點是刪繁就簡，注重臨證，以培養和鍛煉學生的臨床實際技能為主，并主張中西合參，中西匯通。民國中醫界許多精英人物都參與了中醫教育與中醫教材的編寫，一些教材與講義也成為民國時期優秀的中醫著作而廣為流傳。

民國 中醫教材 學科建設 中醫教育機構

中醫教育關乎中醫生存與傳承，我國近代醫學史上首次抗爭救亡運動的導火索就是教育系統漏列中醫藥案，1913年11月23日神州醫藥總會聯系各地醫學團體，派代表赴南京請愿，《神州醫藥總會請愿書》中說：“為請求建議，呈為懇請提倡中醫中藥，準予另設中學醫藥專門學校，以重民命而順輿情事……”[1]最后，北洋政府教育部與國務院在輿論的壓力下，同意了全國醫藥救亡請愿團要求，準予分別籌辦。1915年，上海名醫丁澤周、夏應堂等人發起籌辦了上海中醫專門學校。1917年，廣東中醫藥專門學校在內務部也立案成功。上海、廣東成為民國時期影響力最大的中醫辦學地區。此后各地紛紛響應，籌辦各種中醫學校，編寫中醫各科教材及講義，旨在傳承中醫，培育人才，使中醫教育獲得合法地位，并走上正規。為了更深入了解民國時期的中醫教育情況，我們對民國時期創辦的中醫教育機構及編纂的教材與講義作了較為全面的文獻調研，并對民國中醫教材的學術貢獻作了初步探索，現將這些情況介紹于下。

民國中醫教材現存概況

調研結果顯示，民國時期創辦的中醫學校、學院、講習所、函授社等達118所，分布在上海、廣東、福建、浙江、北京、江蘇等地，創辦時間主要集中于1920-1930年。由于民國時期的中醫教育機構大多數由民間籌辦，沒有政府的統一組織管理，所以各教育機構都是使用自行編寫的書籍或講義用于教學，這些講義多由當時醫學名家執筆。如丁甘仁為上海中醫專門學校編寫的《醫經輯要》，張山雷為蘭溪中醫專門學校編寫的《難經匯注箋正》，惲鐵樵為鐵樵函授中醫學校編寫的《群經見智錄》（即《內經講義》）、秦伯未編寫的《國醫講義六種》等。各學校所設的科目也不盡相同，據本次調研表明，目前尚存民國時期創編的中醫教材達536種，其中近400種編纂或出版于1920-1930年，這些豐富的教材同時也成為民國中醫學術與中醫文獻最主要的組成部分之一。在這些教材中，《內經》講義有37種，中醫基礎理論52種，《傷寒》與《金匱》78種，診法29種，針灸推拿32種，本草藥物學53種，處方與方劑類22種，臨證各科174種，醫案醫話醫論20種，醫史11種，養生類2種，綜合類及講義叢書26種。

為使中醫教育合法化，中醫界有識之士很重視中醫學課程的建設，為統編教材作出很多努力和嘗試。1926年底至1927年初,李平書、夏應堂等人在上海組織了中醫課本編輯館,準備編輯中醫課本,統一全國教材。1928年,全國的中醫學校組成全國中醫學校教材編輯委員會,中醫教育界第一次聚首，試圖協調立場，嘗試統一全國教材，但與會者終因意見不一，未達初衷，沒有太大的成果。1929年7月7日至15日，中醫藥界再次在上海中國醫學院召開了教材編輯委員會，主持人為廣東中醫專門學校的陳任枚，但會議主要工作是由上海中國醫學院的秦伯未來承擔。會議明確了編寫中醫全國統一教材的指導思想，審訂通過了五年全日制中醫專門學校應開設的各門課程及教學時數以及各年度的教學安排。1931年，中央國醫館成立以后,編審了部分中醫教材，但也未得到全國通行。

這些統編教材的努力，雖然最終沒能推行統一的教材，但這在統一中醫教育方面邁出了一大步，使中醫教育漸趨成熟。民國的醫家們面對變化著的社會文化大背景及新的教育環境，總結歷代學術經驗，將中醫學重新進行學科設置，并將中醫內容教材化，在此編纂過程中，還將很多民國中醫學術精華以教材的形式保存下來，為建國后統一教材的編纂與推行作了鋪墊。

民國中醫教材對中醫學科建設的貢獻

1913年教育部頒布了大學規程令，我國的高等專業教育已經劃分為文科、理科、法科、商科、工科、農科、醫科7門學科，當時中醫學科未能列入醫科范疇。但在長達數十年的辦學過程中，逐步確立其在教育界的地位。在此過程中，逐步探索、創編中醫新學科的教材，形成了中醫學科的初步構建，并最終促進政府對此的重視與確認。如1931年國民黨政府教育部頒布了《中醫學校通則》和《中醫?？茣盒姓n目表》，1933年中央國醫館公布了《中央國醫館整理國醫藥學術標準大綱》，首次以政府組織形式公開采用近代自然科學學科分類方式，把中醫學分為基礎學科和應用學科兩大類。至上世紀30年代中后期，國民政府教育部正式公布《中醫專科學校暫行課目時數分配表》。下面我們就來回顧一下中醫教材對中醫學科建設上所作出的貢獻。

1.促進了中醫學科建設的近代化轉型

中醫的學科設置，在宋元明時，醫學分為十三科，如明代醫學十三科：大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼科、口齒、咽喉、接骨、傷寒、金鏃、按摩、祝由。清初沿襲明末制度分醫學為十一科。嘉慶二年（1797年）改為九科。即：大方脈、傷寒、婦人、小方脈、痘疹、瘡瘍、眼科、口齒咽喉、針灸、正骨。嘉慶六年（1801年）以后，醫學分科還有八科、七科、五科等變化，這些分科的設置、增減，都是以古代傳統中醫的類別進行分科的。至民國，隨著西學東漸，中醫界的精英們為了與時代同步，吸取了西方學科構建的模式，試圖改革中醫學科構建，把中醫整理成一個系統的體系。

1915年8月，何廉臣在《紹興醫藥學報》上公開發表《公編醫學講義之商榷》一文，指出:“欲保存中國國粹，必先辦中醫學校。欲辦中醫學校，必先編醫學講義。”倡議全國中醫界組織起來，共同編寫一整套系統的中醫教科書。他主張以“古醫學為根本，新醫學為補助，……參以新進科學之說明，發皇古典醫著”為原則，仿照歐美先進國家治科學之法編寫，按生理、衛生、病理、診斷、療法、辨藥、制方等7個方面，系統整理中醫學術。經過長達7年的時間，何廉臣終于完成了多部教材的編寫工作。何氏是民國時期較早提出新的學科構建的醫家之一。例如，民國之前，中醫沒有“診斷學”之稱，何氏依此設想，于1923年完成編寫《診斷學講義》，并由三三醫社出版，這是中醫診斷學成為一門學科的肇始。

1924年，北京醫學講習會安干青主編了《中醫診斷學》；1930年，秦伯未主編了《診斷學講義》；1931年，浙江中醫專校都敬齋主編了《診斷學講義》；1936年，北平華北國醫學院周介人主編《張仲景診斷學》等。民國時期以“診斷學”命名的講義達16種，為診斷學成為中醫獨立的學科打下了堅實的基礎。

再如，古代有關方劑的各種理論已經完善，但卻沒有方劑學這門課題。盧朋著于1927年編撰的《方劑學講義》和1929年近代名醫時逸人編寫的《中國處方學講義》是民國較早的方劑學教材。他們的編寫指導思想及編寫體例不盡相同，可作為當時方劑學教材的二種類型，即繼承傳統型的《方劑學講義》和兼收并蓄型的《中國處方學講義》。民國方劑學教材對于現代方劑學教材的編寫起到了重要的啟發和借鑒作用。

2.開創醫案編寫規范

施今墨于1926年為華北國醫學院編寫了《醫案講義》，本書選錄《孟河丁氏醫案》及《喉痧癥治概要》兩書的主要內容編成講義，作為教學之用。前者載有丁氏內、外、婦、兒諸科約二百余案例；《喉痧癥治概要》卷首論述時疫爛喉痧，次列爛喉痧驗案數十則。施今墨認為，醫者在撰寫醫案時，應將望、聞、問、切所診得的結果與理法方藥絲絲入扣。該講義首次提出了醫案的編寫應有規范性，是具有開創性的一門講義，可惜我們當今沒有將此門課程繼承下來。

3.使針灸學得以復元

清道光二年（1822年），清太醫院取消了針灸科，針灸學受到重創，幾乎遭到扼殺。1930年，承淡安主編了《中國針灸學講義》及《針灸治療學》，該書原為承淡安創辦的中國針灸學講習所的講義。全書共四編：針科學講義、灸科學講義、經穴學講義、針灸治療學講義。在講義中，承淡安一方面強調首先要弄清中醫學理，從臨床上去摸索和證實陰陽、五行、營衛、氣血，以及解剖學上難以理解和認識的經絡，才能揭示針灸治病機理。另一方面，他積極將日本對針灸的研究方法和成果吸納到自己的著作中，并試圖運用巴甫洛夫神經反射理論，闡述針灸作用機理。承淡安的兩部著作是針灸史上劃時代的著作，影響深遠。之后，許多中醫教育機構都開始教授針灸學，民國時期所編寫的針灸類講義也達20余種。承淡安以及民國其他針灸學家，通過教育及編寫針灸教材的方式，使針灸學在民國時期得以重見天日。

民國中醫教材的學術精華

民國中醫教育家在編寫教材的過程中，為了能更好更快地適應當時的學術環境，在繼承前人學術成果的基礎上，結合近代中醫發展的新成果，并參合了各自的經驗。例如，為了教授《內經》，丁甘仁為上海中醫專門學校編寫了《醫經輯要》（1917年），并親自授課?！夺t經輯要》脫胎于明代李中梓的《內經知要》，全書采集《內經》精要之語，以類相從，分藏象、經絡、病機、類證、類病、治則、運氣等七類。其原文酌選部分注家之言，并逐段詳加注解，凡遇需強調處則列“要注”于后，便于學者參考。秦伯未曾就學于丁甘仁，秦伯未有《內經知要淺解》、《秦氏內經學》、《內經學講義》等6部《內經》之作先后用于教學，被醫界稱為“秦內經”。另外，時逸人1928年在上海創設江左國醫講習所，并受聘于上海中醫專門學校、中國醫學院等校任教。1938年，籌建復興中醫?？茖W校，時逸人將其多年《內經》教學的經驗編成了《時氏內經學》，該書系統地講述中醫理論，反映了近代中醫學術發展的趨勢。這幾部著作與講義，都是在前人研究《內經》的基礎上編纂而成的，成為民國時期《內經》講義的基調，其他的《內經》講義也宗于此。另外，又如張山雷為蘭溪中醫學校所編纂的《脈學輯義》，其中便引用了清末名醫周學海的學術成果，周學海曾提出從四個角度來描述脈的狀態：形、似、位、數。張山雷便采取了周氏對脈學的總結，方便了教學與臨床帶教。

民國時期的講義與教材，大多開拓進取而又保持傳統，教材多簡明扼要，刪繁就簡，在課程設置中，多采用半天理論學習，半天臨床跟診的模式，以培養和鍛煉學生的臨床實際技能。例如，張錫純《傷寒論講義》，惲鐵樵的《傷寒論講義》，承淡安的《傷寒論科學化新注》（由抗戰期間承淡安應德陽國醫講習所之聘，為學員教授《傷寒論》的講稿整理編撰而成），包識生的《傷寒論講義》，楊則民的《傷寒論講義》等，都是直指臨床實用，對于晦澀難懂、無法理解的文字，都酌意刪舍，不再咬文嚼字，不再糾結于難字句的訓詁考證與依經解義。長期從事傷寒與外科教育的余無言，“蘇州國醫研究院、上海中國醫學院、第七中華職校國醫專科、中國醫學專修館，先后延主講席，教授傷寒學及外科學等，余子乃得行其素志，纂輯《傷寒論新義》以為教本”[2]，余無言的《傷寒論新義》，全名為《圖表注釋傷寒論新義》，在教學中，他常以簡明扼要的圖表來闡釋《傷寒論》，并將《傷寒論》中無法理解的內容刪舍，并于篇末附有“刪評”一節文字?！秷D表注釋傷寒論新義》于1940年初版后，曾11次再版，成為學子們廣泛采用的臨床指導書籍。另外，如秦伯未在整理《內經》時，亦強調從臨床實用價值來看待《內經》經文，不論“真”“偽”，能指導臨床的即加以繼承。這些都充分展現了民國時期中醫教育與中醫教材的實效性與鮮活的生命力。

在他們所編寫的教材中可以看出，民國時期的中醫教育家都不排斥西醫，都主張中西合參，中西匯通。

民國時期，中醫界的許多精英人物都參與了中醫教育與中醫教材的編寫，一些教材與講義也成為民國時期優秀的中醫著作，廣為流傳。

民國時期的中醫教育是卓有成效的，雖然最終

中國中醫科學院基本科研業務費自主選題創新團隊重點項目課題“百年中醫史研究”（NO：ZZ060801）；中國中醫科學院基本科研業務費自主選題項目“民國中醫藥教材調研及代表性教材整理研究”（NO：ZZ070326）

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