情景教學法在耳鼻咽喉科臨床護理教學中的應用

梁 茜

梁茜:女，大專，主管護師

護理學是一門實踐性很強的應用性學科，培養護生對知識和技能的綜合運用能力，是護理教學的中心環節。隨著患者維權意識的提高及人們對社會倫理道德問題認識的加強，護生直接在患者身上的實踐學習受到了很大的限制［1］，產生“護生所學”與“臨床所用”不平衡現象，最終導致理論與臨床脫節。情景教學是通過各種模擬手段再現臨床實際工作情景，讓受教育者認識學習內容、短時間內提高能力的一種認知方法。本研究將情景教學應用于耳鼻喉臨床護理教學中，取得良好效果。現報道如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 選擇2012年1月～2013年6月我院五官科實習護生117 名為研究對象，中專71 名，大專46 名。按照實習時間的先后順序將其分為試驗組59 名和對照組58 名。兩組護生在性別、年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 教學方法

1．2．1 試驗組 首先對課題組成員培訓，提高教師隊伍專科理論知識及操作技能水平。教師根據耳鼻咽喉科教學內容及教學目的研究制定教學提綱并確定情景教學計劃。授課由1名老師負責，參與帶教的教師集體備課。創設多媒體教學，利用PPT、平面掛圖、簡單模型等輔助設備，圖文并茂、形象生動地增強信息的呈現效果。創設實物演示情景，使用教學模具、小設備等，將枯燥的理論知識與實際的操作規程結合起來，活躍教學氣氛。創設臨床教學場景，涉及到的專科護理操作比如額鏡的配戴、前鼻鏡檢查、鼻咽鏡檢查、喉鏡檢查、滴鼻法等，由教師示范之后再選擇護生到臺前操作，讓其在實踐中領會和掌握操作的原則，調動護生的學習能動性。創設角色模擬情景，選擇重點病例，理論聯系實際，讓護生進行角色扮演，“護士”通過對“患者”進行正確的護理體檢，找出護理問題并制定和實施護理計劃，培養整體護理意識，將護理程序貫穿于整個護理過程。

1．2．2 對照組 采用傳統教學法，以教師講授為主，同學如有不明白的可自由提問，教師再進行講解。兩組護生的課程標準、課時數、教學重點均相同。

1．3 評價方法 本科室實習結束后，全部同學經過統一命題的出科理論考試，并對兩組護生的實際操作技能和操作規范進行考核。最后采用自行設計的調查問卷調查分析或者通過訪談詢問了解護生對臨床實習及對教學方法的總體滿意度。

1．4 統計學處理 采用SPSS 16．0 統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t 檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 兩組護生理論考核與操作技能考核成績比較(表1)

表1 兩組護生的理論與實際操作技能考核成績比較(分，±s)

表1 兩組護生的理論與實際操作技能考核成績比較(分，±s)

組別 人數 理論成績 操作成績試驗組59 87．45 ±3．93 89．78 ±3．50對照組 58 78．81 ±4．69 81．11 ±4．79 t 值10．807 11．163 P 值＜0．001 ＜0．001

2．2 兩組護生對臨床實習及教學方法的滿意情況比較(表2)

表2 兩組護生對臨床實習及教學方法的滿意情況比較(名)

3 討 論

情景教學是指通過對事件或事物發生與發展的環境、過程的模擬或虛擬再現，通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段創設課堂教學情景，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來并充分發揮到課堂教學中，讓受教育者理解教學內容，提高能力的方法。馬偉光等［2］認為，情景教學法是實現知識、能力、素質(KAQ)并重培養模式的有效方法，它有利于提高護生的形象思維能力，讓護生體會到某些角色的地位、處境及工作要領，有利于護生通過模擬事件增強對實際問題的預測與處理能力。近年來，情景教學模式已逐漸成為醫學界乃至教育界教學形式發展的方向，越來越多的醫學院開始嘗試這種方法。本研究將情景教學應用于耳鼻咽喉臨床護理教學中，針對耳鼻咽喉科的專科特點，有目的性地引導護生學習理論知識掌握操作技能，取得滿意效果。研究表明，情景教學法充分調動了護生的積極性、主動性和創造性，改變了以往“填鴨式”的教學方式，運用多種增強課堂學習生動性形象性的方法，針對耳鼻咽喉科的專科護理特點，有目的地提高了護生對該課程相關內容的掌握，情景教學試驗組的教學效果明顯優于對照組，出科理論考試及操作考核平均分均高于對照組(P＜0．05)，且試驗組的護生對其教學方式及對實習的總體滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

耳鼻咽喉科的諸器官多是細小深在的腔洞，所謂“孔小洞深”，解剖結構復雜而精細，與顱內結構相毗鄰，視野狹小，觀察操作難度大［3］，而且耳鼻咽喉涉及有聽覺、嗅覺、平衡覺、呼吸、發音和吞咽等生理功能。這些器官的解剖結構、生理功能與疾病的發生發展均有著緊密的聯系。病人往往一個疾病有多個主訴，且急癥多，來勢兇險，有時甚至會威脅生命。可見對耳鼻咽喉科病人的護理當然要謹小慎微，任務繁重，特別對于剛下臨床實習的護生，面對專科性極強、操作難度又大的耳鼻咽喉科來說，掌握專科護理操作何其重要。情景教學法以老師為主導、護生為主體，是充分發揮護生探索和創新精神，彌補護生臨床實踐機會不足的有效方法。通過多媒體演示、操作示范、角色扮演，將理論聯系實際，并注重從臨床個案中汲取經驗，激發護生的好奇心，引起他們的學習興趣，提高其分析問題和解決問題的能力。同時，在此過程中，有效加強了教師和護生之間的交流，增進師生感情，提高了護生對耳鼻咽喉科的認知度。情景教學法讓護生明白，學習不只是枯燥的死記硬背、聽課和記筆記，而是要全身心地投入并認真思考，這樣才能把問題想得明白理解透徹。臨床是個充滿挑戰的地方，面對不同患者的特殊情況或個體差異，我們都應該要學會具體問題具體分析，不能生搬硬套教材的理論和原理。情景教學注重讓護生從臨床個案中吸取寶貴經驗和教訓，有利于護生在今后的護理工作中準確把握和處理實際問題。

總之，情景教學法彌補了傳統課堂講授知識的不足，更注重臨床實踐，理論聯系實際，使枯燥的理論知識變得形象生動，易于提高護生的實際操作技能，培養其學習積極性，有利于提高臨床教學效果，是一種行之有效、值得推廣的教學方法。雖說情景教學已逐步應用于臨床護理教學中，但值得注意的是，教學并不是簡單地以一種方法取代另一種方法，而是應該汲取好的經驗，并與其他教學方式相結合，比如PBL 教學、仿真模擬教學等，注重教學方法之間的綜合應用，只有這樣，才能循序漸進，有計劃、有針對性地提高臨床教學質量。

［1］尹志勤，陳 軍，許虹波，等．仿真模擬教學在內科護理綜合實驗中的應用［J］．中華護理雜志，2009，44(6):539-540．

［2］馬偉光，梁 濤，陳京立，等．護生為主體的情景教學病例編制對提高護生臨床護理綜合能力的作用［J］．中華護理雜志，2011，46(4):373-374．

［3］范麗霞，王 鑫，孫兆吉，等．情景教學法在耳鼻咽喉科臨床教學中的應用［J］．中國醫藥指南，2013，11(23):782-783．