干擾素α1b霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

黃衛華，杜銀華

(1.重慶市潼南縣中醫院，重慶 402660；2.重慶市潼南縣婦幼保健院，重慶 402660)

毛細支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒，尤其多發于1～6個月嬰兒，多由呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)感染引起。該病常發生于冬、春季，主要表現為發熱、咳嗽、呼吸困難等，以喘憋為主要臨床特征，體征以喘鳴為主，嚴重者可發生心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等[1]。我們應用重組人干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入對100例兒科毛細支氣管炎患者進行治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年5月1日至2013年4月30日重慶市潼南縣婦幼保健院收治的200例兒科毛細支氣管炎患者為觀察對象，其中：男 102例，女98例；年齡1個月至3歲，平均8±2.3個月。所有患者均根據兒科學教材第7版診斷標準診斷為毛細支氣管炎。將其隨機分為觀察組和對照組，每組100例，2組一般情況比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予平喘、退熱、化痰、止咳等常規治療，重癥給予吸氧、糾正心衰、支持及其他相關對癥治療。觀察組在常規治療基礎上加用重組人干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入。用0.9%氯化鈉注射液2 mL加入重組人干擾素α1b 1 μg/kg(1萬U/kg)，進行空氣壓縮霧化吸入，每日2次，每次15 min。對照組在常規治療基礎上加用同等量生理鹽水空氣壓縮霧化，用0.9%氯化鈉注射液2 mL進行空氣壓縮霧化吸入，每日2次，每次15 min。療程均為5 d。

1.3 療效判定 治療后第7天進行復查。判定標準：①咳嗽、喘憋癥狀全部消失，體溫恢復正常，肺部哮鳴音消失，實驗室檢查、X線胸片正常為痊愈；②偶有咳嗽、喘憋、發熱癥狀，肺部哮鳴音基本消失，實驗室檢查正常，X線胸片可見病灶基本吸收為顯效；③咳嗽、喘憋、發熱癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少，X線胸片示病灶明顯吸收為有效；④咳嗽、喘憋、發熱癥狀無好轉或加重，肺部哮鳴音無明顯減少，實驗室及胸部X線檢查無明顯好轉為無效。

1.4 觀察內容 咳喘、發熱、肺部哮鳴音消失時間、胸部X線片顯示疾病恢復以及住院時間。

1.5 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件處理。計量資料比較用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 2組療效比較 結果詳見表1。

表1 2組療效比較

2.2 2組患者治療后咳喘發熱、肺部哮鳴音消失時間及住院時間比較 結果詳見表2。

表2 2組咳喘發熱、肺部哮鳴音消失時間及住院時間比較

3 討 論

毛細支氣管炎多發于1～6個月的嬰兒，臨床癥狀為發熱、喘憋、咳嗽、煩躁、哭鬧、三凹征等，重癥患者呼吸困難或者呼吸淺促(60～80次/min)，脈搏細快(可達160次/min)，動脈血PO2不足8 kPa，血PCO2超過6.67 kPa[2]。毛細支氣管炎主要表現為發熱、咳嗽、呼吸困難等，以喘憋為主要臨床特征，體征以喘鳴為主，嚴重者可發生心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等[3]。治療中幫助患者取半臥、側臥或坐位，在霧化之前，及時檢查清理其呼吸道及口、鼻腔分泌物，保證通道暢通，調整吸入量，從少到多循序漸進地進行吸入治療，起初可為1～2 min，待患者適應之后再酌情增加，根據患者憋喘狀況，及時暫停治療。國內醫學研究者將毛細支氣管炎病癥歸為肺炎，某些研究者稱其為憋喘性的肺炎，患者患病后將面臨極大的痛苦，新時期該病癥的治療醫師普遍傾向于以干擾素α1b霧化吸入療法為患者施治[4]。本次研究應用重組人干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入治療，取得滿意療效。干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入治療毛細支氣管炎療效較好，在止咳、平喘、退熱、肺部哮鳴音消失時間以及住院時間等方面，均較對照組明顯縮短，明顯優于對照組；臨床癥狀、體征、胸部X線片顯示觀察組患者恢復情況良好，明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，干擾素α1b霧化吸入治療毛細支氣管炎療效顯著，可促進臨床癥狀和體征恢復，縮短病程，并且無創傷，安全性好，未見任何不良反應，技術和設備要求低，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳濤．布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果及對喘息發作的影響[J]．實用心腦肺血管病雜志，2013，21(4)：46-47．

[2]王海．干擾素A1b聯合高頻電離子治療尖銳濕疣297例療效觀察[J]．貴州醫藥，2012，36(11)：995-996．

[3]程永浩．普米克令舒聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J]．當代醫學，2013，19(9)：31．

[4]沈彩燕．特布他林聯合氨溴索氧驅霧化吸入治療嬰幼兒急性毛細支氣管炎效果觀察[J]．中國鄉村醫藥，2013，20(4)：10-11．