干擾素α1b霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

黃衛(wèi)華，杜銀華

(1.重慶市潼南縣中醫(yī)院，重慶 402660；2.重慶市潼南縣婦幼保健院，重慶 402660)

毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，尤其多發(fā)于1～6個(gè)月嬰兒，多由呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)感染引起。該病常發(fā)生于冬、春季，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，以喘憋為主要臨床特征，體征以喘鳴為主，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等[1]。我們應(yīng)用重組人干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入對(duì)100例兒科毛細(xì)支氣管炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年5月1日至2013年4月30日重慶市潼南縣婦幼保健院收治的200例兒科毛細(xì)支氣管炎患者為觀察對(duì)象，其中：男 102例，女98例；年齡1個(gè)月至3歲，平均8±2.3個(gè)月。所有患者均根據(jù)兒科學(xué)教材第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為毛細(xì)支氣管炎。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，2組一般情況比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予平喘、退熱、化痰、止咳等常規(guī)治療，重癥給予吸氧、糾正心衰、支持及其他相關(guān)對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入。用0.9%氯化鈉注射液2 mL加入重組人干擾素α1b 1 μg/kg(1萬(wàn)U/kg)，進(jìn)行空氣壓縮霧化吸入，每日2次，每次15 min。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用同等量生理鹽水空氣壓縮霧化，用0.9%氯化鈉注射液2 mL進(jìn)行空氣壓縮霧化吸入，每日2次，每次15 min。療程均為5 d。

1.3 療效判定 治療后第7天進(jìn)行復(fù)查。判定標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽、喘憋癥狀全部消失，體溫恢復(fù)正常，肺部哮鳴音消失，實(shí)驗(yàn)室檢查、X線胸片正常為痊愈；②偶有咳嗽、喘憋、發(fā)熱癥狀，肺部哮鳴音基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，X線胸片可見(jiàn)病灶基本吸收為顯效；③咳嗽、喘憋、發(fā)熱癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少，X線胸片示病灶明顯吸收為有效；④咳嗽、喘憋、發(fā)熱癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，肺部哮鳴音無(wú)明顯減少，實(shí)驗(yàn)室及胸部X線檢查無(wú)明顯好轉(zhuǎn)為無(wú)效。

1.4 觀察內(nèi)容 咳喘、發(fā)熱、肺部哮鳴音消失時(shí)間、胸部X線片顯示疾病恢復(fù)以及住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較

2.2 2組患者治療后咳喘發(fā)熱、肺部哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 2組咳喘發(fā)熱、肺部哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于1～6個(gè)月的嬰兒，臨床癥狀為發(fā)熱、喘憋、咳嗽、煩躁、哭鬧、三凹征等，重癥患者呼吸困難或者呼吸淺促(60～80次/min)，脈搏細(xì)快(可達(dá)160次/min)，動(dòng)脈血PO2不足8 kPa，血PCO2超過(guò)6.67 kPa[2]。毛細(xì)支氣管炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，以喘憋為主要臨床特征，體征以喘鳴為主，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等[3]。治療中幫助患者取半臥、側(cè)臥或坐位，在霧化之前，及時(shí)檢查清理其呼吸道及口、鼻腔分泌物，保證通道暢通，調(diào)整吸入量，從少到多循序漸進(jìn)地進(jìn)行吸入治療，起初可為1～2 min，待患者適應(yīng)之后再酌情增加，根據(jù)患者憋喘狀況，及時(shí)暫停治療。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究者將毛細(xì)支氣管炎病癥歸為肺炎，某些研究者稱(chēng)其為憋喘性的肺炎，患者患病后將面臨極大的痛苦，新時(shí)期該病癥的治療醫(yī)師普遍傾向于以干擾素α1b霧化吸入療法為患者施治[4]。本次研究應(yīng)用重組人干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入治療，取得滿意療效。干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效較好，在止咳、平喘、退熱、肺部哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間等方面，均較對(duì)照組明顯縮短，明顯優(yōu)于對(duì)照組；臨床癥狀、體征、胸部X線片顯示觀察組患者恢復(fù)情況良好，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，干擾素α1b霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著，可促進(jìn)臨床癥狀和體征恢復(fù)，縮短病程，并且無(wú)創(chuàng)傷，安全性好，未見(jiàn)任何不良反應(yīng)，技術(shù)和設(shè)備要求低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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