醫用耗材采購信息化管理模式的探索

韓愛斌

清華大學附屬北京市垂楊柳醫院設備管理部，北京 100022

0 前言

隨著醫學技術的迅猛發展，醫用耗材品種越來越多、使用量越來越大、價格越來越貴，其價格的上漲影響了醫療費用的整體增長。由于醫用耗材品種繁多，給采購管理帶來很大困難，也不利于對產品的追溯管理和不良事件的召回。因此傳統的醫用耗材管理方式已經不能適應醫院現代化建設和新醫改的要求，醫院必須通過精細化管理，特別是供應鏈優化管理，打造供應鏈全程的信息化系統，進行耗材集中供應，從而降低采購成本，提高耗材供應效率，提升采購管理水平[1-2]。

1 醫用耗材采購管理存在的問題

（1）流程不規范，管理系統功能簡單。從臨床申領到供貨再到回款系統相對獨立、信息不聯通，容易造成供貨和回款差錯的發生。

（2）目前醫用耗材多為代理銷售模式，分為一級、二級、多級代理，另外很多代理商只代理某一類產品，財務不得不對多家供貨商開戶，容易造成因回款不及時而違反采購合同規定，影響醫院信譽和與供應商的合作關系；加之供貨商變更頻繁，增加了對供貨商的實力及售后服務考量難度；分散的供貨商也增加了資質審核的工作量。

（3）首先，低值耗材數量大、品種多、易斷貨、質量保證難，高值耗材價格貴、監管難，植入、介入耗材風險大、追溯難。其次，手工填寫記錄存在記錄不完整的問題。再次，產品追溯困難，發生不良事件時產品召回應對能力差。

（4）植入醫用耗材的專業性非常強，往往需要根據患者手術中的實際情況選定規格、型號，供貨商不可能將各種型號的產品都備到醫院，醫院也不能投入大量資金備貨，只能采取使用后再到采購部門辦理手續，這種先用后管的做法必然加大了醫院監管工作的難度。

（5）隨醫用耗材貨物驗收力度的加大，庫房現有人員的工作量不斷增加，造成人員緊張，耗材的領取和下送工作由醫務人員親自進行，占用了醫療工作的時間和精力，形成了較高的人力成本。 另外，現有庫房已不能滿足庫存要求，造成產品堆積、擺放無序的現象。

（6）耗材命名沒有統一標準，同一類產品不同生產廠家有不同的命名，造成“一械多名”，且價格各異。

2 采購管理的信息化建設

2.1 建設目標

為了提高醫院管理水平，保證產品質量安全，實現耗材信息化、專業化、全過程的管理，醫院應建立一套信息化管理系統，達到保障供應、提高效率、成本可控、使用可追溯[3]。通過訂單協同、統一配送、醫院零庫存的管理模式達到降低采購成本，進而降低患者就醫成本的目的。通過采購平臺可直接、快速完成配貨、發貨等工作，選擇具備一定供應實力的經營企業進行委托采購，提高供應效率、保證質量安全，實現最優的管理模式。

2.2 信息化管理系統功能

信息化管理系統由醫院物資管理系統、耗材采購信息平臺、供應商物資管理系統3部分組成[4]。包括物流和信息流2種功能。信息化管理系統操作流程，見圖1。

圖1 信息化管理系統操作流程

2.2.1 醫院物資管理系統功能

醫院物資管理系統具有采購計劃管理和物資管理2種功能，采購計劃管理功能是指臨床通過物資管理系統網上提交訂貨單，采購部門收集臨床需求進行審核、匯總、生成采購訂單，通過信息平臺發送給供應商。

物資管理功能是指出入庫管理、庫存管理、產品追溯管理等。貨物送到醫院采購部門后，采購人員通過掃描貨物條形碼進行驗收，辦理入出庫手續。系統可查詢每一貨物的流向，包括病人姓名、使用時間等，做到耗材全程可追溯。

2.2.2 耗材采購信息平臺功能

信息平臺具有采購、配送、庫存查詢、發票管理、結算管理、物流分析等功能，是傳遞和接收采購訂單、供應商庫存信息、回款信息和交流溝通的平臺。通過信息平臺實現供貨商與醫院的信息交互，完成訂單跟蹤與查詢、結算確認工作[5]。

供應商的貨物庫存信息通過采購平臺對醫院采購部門開放，采購部門人員可隨時了解供應商的庫存信息，進行動態跟蹤，避免斷貨、缺貨現象發生。醫院基本實現零庫存，應急、搶救物資根據需求定量儲備，既緩解醫院庫房空間緊張問題，又減少庫存物資積壓和資金占用，從而降低耗材價格[6]。

2.2.3 供應商物資管理系統功能

供應商物資管理系統具有供應商所需物資管理的相關功能，其系統的耗材基礎代碼維護要求與醫院代碼維護一致，便于規范產品名稱和醫院貨物驗收。另外為了便于產品的驗收、入庫、計費和追溯，產品在供應商處進行條形碼處理，供應商物資管理系統生成的條形碼要與醫院物資管理系統對接，醫院通過掃描條碼識別產品信息，完成貨物驗收、入庫、計費和追溯工作。

2.3 信息化管理的優勢

（1）供應鏈的信息化管理涵蓋了從耗材申領、訂單發送、貨物驗收、庫存管理、結算的全過程。供應商通過與醫院耗材采購信息平臺的對接，實現信息集成管理。配送方式由使用部門到庫房領取，發展到使用部門輸入電腦，自動備貨、送貨上門。專業化的物流配送準確及時，滿足了醫院耗材供貨需求，提高了供應效率。

（2）利用信息系統采購部門可以全面掌控全院耗材的使用情況，實時監控臨床各科室耗材的領取和使用情況，包括病人使用信息并進行流向跟蹤。

（3）臨床依據日常使用量制定科室庫存基數，低于基數量設定自動提示功能，避免遺漏訂貨，延誤治療的情況發生。通過信息系統可進行成本核算，減少不必要的消耗，提高精細化管理水平。

（4）貨物實行條形碼管理，供貨商與醫院共享該條碼，貨物通過掃描條碼進行識別，完成驗收、出庫、入庫、查詢功能，方法簡便、快捷、準確。

（5）對于高值醫用耗材特別是植入介入性耗材，國家要求建立唯一性標識，做到產品-患者的雙向可追溯。條形碼技術的使用可實現追溯管理，每一個產品和患者的相關信息都儲存在系統中，一旦發生產品召回和不良事件可準確追溯。

（6）通過條碼掃描進行收費，可做到收費準確，避免漏費或亂計費的現象發生。票據信息也通過系統傳遞，大大增加了票據傳遞的準確性以及結算工作的及時性。

3 小結

我院醫用耗材采購信息化管理模式符合現代化醫院的發展趨勢和管理要求，實現耗材從供應商到患者的全程管理，以及醫院對產品全程追溯的要求，達到了保障供應、提高效率、成本可控、使用可追溯[7-8]。既符合國家新醫改政策要求，又可降低醫院的投入成本和管控風險，提高醫院的服務品質，促進醫院整體管理水平的提高。

[1]姜玲莉,龔純貴.醫用耗材信息化管理現狀與對策[J].解放軍醫院管理雜志,2012,(4):365-366.

[2]朱紅秀.我院醫用耗材管理中的問題與解決途徑[J].中國醫學裝備,2010,(3):33-35.

[3]曹少平,印春光,趙振英.植入性醫療器械信息化管理系統的設計及應用[J].中國醫療器械雜志,2013,(2):146-149.

[4]彭馨.醫院高值耗材信息化管理初探[J].中國衛生產業, 2012,(3):171.

[5]張堅.醫院耗材供應鏈一體化管理的應用[J].中國醫療器械雜志,2013,(4):304-307.

[6]于靜,高小坤,丁桂萍,等.醫用耗材庫房規范化管理探討[J].重慶醫學,2014,(23):3104-3105.

[7]張淼,王學軍.醫院高值醫用耗材的系統化管理[J].中國醫療設備,2013,28(6):72-75.

[8]張云宏,陸燦明,王彩霞,等.關于醫用高值耗材管理模式轉變的探討[J].西南軍醫,2011,13(6):1170-1171.