山東省青島市健康服務業發展的SWOT分析

單婷婷 趙 琨 肖 月 趙 銳 邵 剛

1.濰坊醫學院 山東濰坊 261042

2.衛生部衛生發展研究中心 北京 100191

3.清華大學公共管理學院 北京 100084

4.南京中醫藥大學 江蘇南京 210029

·健康服務業·

山東省青島市健康服務業發展的SWOT分析

單婷婷1*趙 琨2肖 月2趙 銳3邵 剛4

1.濰坊醫學院 山東濰坊 261042

2.衛生部衛生發展研究中心 北京 100191

3.清華大學公共管理學院 北京 100084

4.南京中醫藥大學 江蘇南京 210029

目的:了解青島市健康服務業的發展環境，為推進青島健康服務業發展提供理論依據。方法：采用定量與定性相結合的方法收集資料，運用SWOT分析法探析青島發展健康服務業的優勢和劣勢，分析其面臨的機遇和挑戰。結果：青島市發展健康服務業優勢和劣勢、機遇和挑戰并存，但機遇大于挑戰。區位、環境、經濟及產業優勢明顯，但也面臨著人力、優質醫療資源及多樣化健康服務動力不足等問題；經濟、政策及老齡化帶來良好機遇，但健康認識、市場定位、政策法律及產業鏈等方面也存在諸多挑戰。建議：青島市健康服務業的發展需要抓住機遇，利用自身優勢，規避劣勢與威脅。因此，應加大宣傳力度，提高社會認識，明確市場定位。合理規劃布局，完善政策，加強人員培訓等。

健康服務業； SWOT分析法； 青島

隨著社會的快速發展以及人們生活水平的提高，人類的健康需求急劇增加，健康服務業這一概念逐漸為公眾所熟識并成為熱點話題。關于健康服務業的概念，目前尚未達成統一共識，多是從衛生服務、健康經濟等角度研究健康服務業。[1]國際上，美國的健康服務業主要包括流動健康醫療服務、醫院、物理設施及健康管理等。[2]而我國在最近發布的文件《關于促進健康服務業發展的若干意見》(以下簡稱《意見》)中對健康服務業做了詮釋，即以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業。[3]健康服務業作為一種新興產業，有助于擴大內需、促進就業、轉變經濟發展方式。20世紀90年代起，健康服務業在國際大都市產業結構中的地位急速上升，已經成為現代服務業的重要組成部分，產生了巨大的社會經濟效益，如美國健康服務業占國內生產總值的比例超過 17%，其它OECD國家約為10%。[4-5]而我國健康服務業起步較晚，目前健康服務業僅占國內生產總值的4%～5%，遠低于發達國家甚至低于許多發展中國家。[6-7]因此，我國健康服務業具有較大的發展空間和潛力。

在國家鼓勵健康服務業發展的背景下，山東省青島市結合本地第三產業發展的目標及醫療體系改革的實際情況，提出了創建國家健康服務業試驗區的基本思路，旨在通過核心醫療服務體系的業態更新與升級，為健康服務業提供持續發展動力，同時拓寬和延長健康服務鏈條，將養老、旅游等內容納入健康服務業規劃，挖掘潛在巨大健康需求，并鼓勵商業保險發展，將本市居民的潛在健康需求轉化為產值增量。本文主要通過探析青島市發展健康服務業的優勢和劣勢，分析其面臨的機遇和挑戰，從而對青島市發展健康服務業的可行性進行判斷，為青島市推進健康服務業發展提供依據和參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

定量資料主要來源于青島市2013年統計年鑒、2009—2012年衛生統計年鑒、2009—2012年衛生統計資料及2013年全國統計年鑒等。

定性資料主要是對青島市發改、財政、社保、衛生、民政、建設、體委、旅游文化部門代表，民營機構、商業保險經辦機構代表等利益相關者進行訪談，了解各利益相關者對于健康服務業的認知情況、目前各領域健康服務業的開展情況、推進過程中遇到的困難與障礙以及下一步的發展設想與建議，以此判斷當前青島市各利益相關方推進健康服務業發展的意愿、能力及當前的反應。

1.2 分析方法

采用SWOT分析方法研究青島發展健康服務業的內外環境。SWOT分析法又稱為態勢分析法，是哈佛商學院K.J安德魯斯于1971年提出來的一種戰略性管理的有效分析方法，即通過對內外部條件各方面進行綜合和概括，進而分析優勢(Strengths,S)、劣勢(Weaknesses,W)、機遇(Opportunities,O)和挑戰(Threats,T)的一種方法。[8]將SWOT方法用于分析青島市發展健康服務業的優勢、劣勢、機遇和挑戰，有助于我們全面系統的把握青島市健康服務業發展現狀，從而得出一些新的啟示，進而推動青島健康服務業更好、更快的發展。

2 結果

2.1 優勢

2.1.1 經濟實力雄厚，健康服務業發展潛力較大

青島市作為山東半島城市群的首位城市和帶動全省經濟發展的龍頭城市，雄厚的經濟實力和不斷優化的發展結構給健康服務業發展提供了強大的驅動力。2012年青島市實現國內生產總值7 302.11 億元，按可比價格計算，較去年增長10.6%。其中，第一產業增加值324.41億元，增長3.2%；第二產業增加值3 402.23億元，增長11.5%；第三產業增加值3 575.47億元，增長10.5%。三次產業比例為4.4∶46.6∶49.0。同期，第三產業占比高于深圳和寧波等其他計劃單列市(圖1)，顯示出青島市第三產業占比不斷增加，超過本市一、二產業及部分計劃單列市第三產業，產業結構具有較強優勢。

圖1 2012年部分計劃單列市的第三產業占比情況

2.1.2 環境優勢顯著，旅游資源豐富

青島市地處山東半島東南部，依山傍海、風光秀麗、氣候宜人，同時文化底蘊濃厚，是國家歷史文化名城、重點歷史風貌保護城市、首批中國優秀旅游城市和國家園林城市，優越的自然環境及濃厚的文化底蘊使青島在20世紀初期就成為中國著名的旅游勝地。另外，青島市注重城市交通建設，水、陸、空運輸系統不斷完善，形成了縱橫交錯的立體交通網絡；通過加強城市綠化建設，改善城市環境質量，綠化覆蓋率從2009年的43.4%提高到2012年的44.7%，市區空氣質量優良率達92.9%，遠遠高于北京市(76.8%)。在2013年發布的《中國綠色發展指數報告》對100個城市的測評中，青島位居第六。不斷完善的城市建設為開發國內外旅游業及健康養老業提供了較大空間。

從發展環境看，得天獨厚的海濱自然生態為健康養生游提供了優良的環境，相關配套的區域規劃建設和度假旅游接待能力與水平的提高，為養生旅游業的發展創造了良好的外部環境；從醫療旅游發展潛力看，青島市是著名的道教文化發源地，養生傳統深厚，同時“十二五”期間大力發展中醫藥的舉措，與中醫養生的文化完美契合，將對入境游客產生較大吸引力，市場前景可觀。

2.1.3 加大政府投入，為健康服務業發展提供有力支持

在國家積極鼓勵健康服務業發展的背景下，青島市結合自身特點，不斷完善地方投入保障政策。2011年青島市人民政府出臺《關于促進服務業跨越發展的意見》，提出2015年服務業增加值達到5 700億元的目標，并指出要在“十二五”期間投資7 000億元扶持550個市級服務業重點項目，其中健康服務業相關項目164個，占總資金的37%。同時，在“負面清單”準入制、長期護理保險及養老服務業等多項關鍵政策方面也均具有創新性，并在全國處于領先，這為推動健康服務業發展、創建國家健康服務業試驗區奠定了很好的政策基礎，并提供了資金保障。

2.1.4 健康服務業發展基礎良好，初見成效

青島市產業資源豐富，為以醫療為核心、相關產業為支撐的健康服務業產業鏈的形成與發展奠定了良好基礎?；踞t療服務逐漸滿足人民群眾需求，基本藥物制度全覆蓋，打造5分鐘和10分鐘就醫圈，有效緩解了“看病難”、“看病貴”的問題；高端醫療服務潛力巨大，規劃建設紅島醫院集團等高端醫療集團，將極大滿足本地及周邊地區、東北亞乃至國際患者的高端醫療需求。

多樣化健康服務初具規模，健康保險潛力巨大，目前市場上已有近1 600種健康險產品并不斷優化，2009—2012年健康險保費收入年平均增長率為13.76%；養老服務穩步發展，健康養老服務先行先試，“醫養結合”養老產業已成體系；康復服務體系發展迅速，推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設，加強康復服務專業人才隊伍建設。截至2012年，青島市共有14所療養院，3 265張床位，療養服務資源豐富，并注重發展特色服務，開發相關產業，使療養保健服務集群初步形成。另外，作為國內外著名的海洋科技城，青島在海洋生物醫藥研究與產業化發展中具有明顯的技術、資源和區位優勢，將成為拉動醫藥批發零售和流通等健康服務業支撐產業發展的主要動力。

2.2 劣勢

2.2.1 人力資源數量不足，結構不均衡

發展健康服務業的關鍵是依靠高素質的人才。青島市無論是在人才數量還是結構上均與北京、上海等大城市存在較大差距。青島市目前從事健康服務業的人員約占就業市場人員的4%，而美國為14.3%，德國為13%。在衛生技術人員中，2012年青島市每千人口執業(助理)醫師數(2.5人)及注冊護士數(2.48人)均低于OECD國家平均水平(分別為3.1人和9.56人)；本科學歷僅占17%，碩士及以上學歷不足6%，全國有影響力的學科帶頭人和國內、省內具有領先優勢的重點學科較少。健康管理、老年護理、養生保健等方面專業人才更為缺乏，而培養有關人員需要較長的時間，如不能制定相應政策吸引健康服務業相關高素質專業人才，最終會影響健康服務業的長遠發展。

2.2.2 優質醫療資源不足，制約健康服務業升級

醫療衛生服務作為健康服務業的核心，是牽拉健康服務業發展的主要引擎，其中優質醫療資源發揮重要作用。然而，目前青島市三級甲等醫療機構僅有8家，優質醫療資源較匱乏。同時醫療資源分布不均，基層醫療機構醫療資源嚴重缺乏，而由于“治療—康復—護理—家庭”路徑不通，三級醫療機構的優質資源又被康復、護理及臨終關懷服務的患者擠占，導致宏觀配置效率不高，嚴重影響了醫療服務業的轉型，難以發揮對健康服務業的推動作用。

2.2.3 產業鏈不完善，阻礙行業聚集效應

在青島市目前的服務業規模下，健康服務業雖然是服務業的重要組成部分，但對GDP的貢獻較小，尚未成為本地經濟發展的主要驅動器。健康服務業仍以醫療衛生服務為主，醫養結合體系初步建立，療養服務尚未形成產業聚集效應，醫療旅游業有待開發，各相關產業缺乏互動合作、資源共享和統一規劃，應有的產業關聯和產業波及效應沒有很好的釋放。同時，多樣化健康服務缺乏動力，相關研究指出多樣化健康服務的發展主要依賴私立醫療機構，如在美國的家庭護理服務機構中私立營利性機構占57%。[9]而青島市醫療服務的主要提供者仍為公立醫療機構，民營醫療機構比例偏低，2012年青島市共有民營醫療機構2 681家，僅占醫療機構總數的36.54%，在發展多樣化健康服務方面缺乏持續動力。總體來看，青島市健康產業鏈偏短、偏小，行業布局還處于分散狀態，集群內部各組織合作程度低，難以形成聚集效應，不利于資源的優化整合以及本地區健康服務相關行業的長遠發展。

2.3 機遇

2.3.1 多項政策的出臺為健康服務業的發展營造了良好的宏觀政策環境

青島市積極響應國家政策，并結合自身特點出臺了一系列配套政策和措施，涵蓋科技、信息、養老服務、旅游產業、保險業等健康服務業相關的各個領域，深入實施“全域統籌、三城聯動、軸帶展開、生態間隔、組團發展”的空間格局優化戰略，以重點板塊為載體，以重點產業為支撐，以重點項目為抓手，不斷推進藍色經濟區建設，加快高端產業發展，提升了健康服務業發展的要素支撐能力，為健康服務業的高端發展提供了實施路徑。

2.3.2 社會老齡化加劇，促進老年健康產業發展

老年人口規模擴大以及老年身體機能下降趨勢將會給我國老年健康產業市場帶來巨大需求。[10]按照國際老齡化的標準，1987年青島市65歲及以上人口占總人口的比例已達7%，已先于全國12年、山東省7年進入人口老齡化城市的行列。[11]2012年底青島市60歲及以上老年人口達138.8萬，占總人口的18.1%。[12]預計到2016年青島市老年人口將達到164.3萬，2020年約193.4萬，占比將達到27.6%。各類人群尤其是老年人對健康服務業有著巨大的現實和潛在需求。

2.3.3 差異化需求創造了醫療服務的多元化發展空間

由于高技術、高水平服務相關的高端醫療服務供給相對不足，導致一些居民對高端醫療的需求得不到滿足。此外，青島市有常住外國人口20多萬，其經濟狀況好，對青島市發展高端醫療有著較強的接受性。因此，應發展多樣化的健康產業,以更好地滿足人民群眾多層次的醫療服務需求。

2.4 挑戰

2.4.1 認識不足，思想觀念更新不到位

目前青島市政府、社會資本、市民等各方對健康服務業認識不足，對其基本概念、構成要素與業態形式的準確定位還處在探索階段，對其必然性、必要性、可行性以及潛在問題的認識與國外有很大的差距，這不利于健康產業的發展；部分決策者并未將發展健康服務業與構建和諧社會、轉變經濟增長方式、優化產業結構、提高產業國際競爭力相聯系，使之與健康服務業的蓬勃發展態勢不相稱，這必然會影響其健康服務業的未來發展。

2.4.2 市場競爭激烈，定位不明確

從全國范圍來看，北京、上海、廣州、深圳等特大型城市的健康服務業都起步較早，且地方政府對健康服務業的發展非常重視，其中北京和上海已在打造具有國際水平的醫療園區或健康服務產業園區。作為全國綜合實力最強的地區，上述城市擁有發展健康服務業的資金、技術、人力資源及政策優勢。這都使得青島在發展健康服務業領域面臨著激烈的市場競爭。青島市健康服務業發展尚未形成明確的市場定位，并未理清在全國乃至全球健康服務業市場中的情況，也尚未形成市場發揮決定性作用的機制，導致市場主體缺乏自由競爭和自主成長的空間，社會資本投入健康服務業信心不足，引發競爭不充分、競爭秩序較為混亂等問題，因此不利于產業的合理規劃布局，也會妨礙產業集群的有效集結。

2.4.3 政策法律不健全，缺乏標準化行業監管

在國家服務業綜合改革試點項目的帶動下，青島市健康服務業雖然取得了一定成效，但政策法律依然不健全，如人才、資金、土地等方面的扶持與傾斜政策缺乏，致使青島市健康服務業中很多新生微小企業難以發展壯大；在法律、規范及標準上依然缺乏監管，致使人員流動受限，人力資源有效利用率低，難以形成產業集群效應。

3 建議

3.1 加大社會宣傳，提高對健康服務業的認識

針對青島市當前健康服務業認識不足的現狀，建議利用多樣形式，匯集各方力量，拓寬宣傳渠道，全面開展社會宣傳活動，切實提高社會各界對健康服務業的知曉率、參與度及滿意度。一方面增加休閑健身設施大力推動全民健身，開辦健康頻道或節目欄目，利用媒體宣傳健康知識，倡導健康的生活方式，形成重視和促進健康的社會風氣；另一方面打擊虛假宣傳，營造良好的健康消費氛圍和社會環境。

3.2 明確市場定位，確立健康服務業布局

根據國際經驗，單純依靠政府財政投入與公立醫療衛生機構的運營無法解決健康服務供給與需求的深層次矛盾，必須輔以規范化的市場機制和多元化的資本投入，形成公共和私人健康服務產品共同供給的局面。[13]針對青島市市場定位不明確的問題，建議青島市充分發揮政府和市場的作用，鼓勵社會參與，利用現有的資源，盤活閑置的健康服務潛在資源，確立魯東基本醫療服務中心、全國性的具有青島特色的高端和多樣化醫療服務節點及面向國內外以健康旅游和中醫養生為重點的多樣化健康服務重要基地的市場定位；利用青島區位優勢、自然稟賦和已有產業基礎，挖掘各城區產業重點、開發新型業態、拉長加寬產業鏈，形成既有基本健康服務的全域布局，又有三城聯動的健康服務產業集群，還有軸帶展開并向外輻射的健康服務業鏈條。

3.3 建立健全政策，提升健康服務業保障水平

建議青島市在全面落實既有政策的同時，積極加強與國家及省政府有關部門的溝通協調，爭取獲得部分省級行政管理權限，打造青島市發展健康服務業的政策空間。一是制定在健康領域科研立項、資金扶持等方面的優惠政策，拓寬健康服務業融資渠道，引導社會資本投向健康服務業，支持符合條件的健康服務業和醫療機構通過股票上市、債券、項目融資、資產重組等方式籌措資金。二是在規劃用地上給予政策支持，建議政府在土地利用總體規劃上統籌考慮健康服務業發展需要，擴大健康服務業用地供給，優先保障非營利性機構用地。三是完善健康服務立法和監管，在相關領域制定法規和行業標準，強化服務質量監管和市場日常監管，嚴肅查處違法違紀行為，加強誠信體系建設。

3.4 加強人員培訓，提高健康服務業從業人員素質

針對青島市人力資本缺乏的現狀，建議青島市完善人才培養和引入機制。一是健全人力資源保障機制，通過住房、醫療、子女教育等方面的政策優惠留住人才；二是引進吸納重點行業高端人才和行業瓶頸人才，實施海外創新人才引入計劃，孵化優質資源、挖掘提質儲備所需人才，以高素質人才推動健康服務業發展；三是加強健康服務行業人才培養和職業培訓，注重培養心理健康指導人才，利用駐青高校、科研院所和職業技術學校資源，培養健康服務業所需的技能型人才，如養老護理員、藥劑師、營養師、育嬰師、按摩師、社會體育指導員等。

[1]夏杰長,翟華.健康服務業發展大有作為[N]. 中國經濟時報,2012-04-06.

[2]沈玉良,景瑞琴.借鑒國外先進經驗 推動上海健康服務業發展[J]. 科學發展,2011(5): 81-89.

[3]國務院.國務院關于促進健康服務業發展的若干意見[Z]. 2013.

[4]吳曉雋.發展健康服務業—新時期上海支柱產業營造的必然選擇[J]. 城市,2008(12): 29-33.

[5]張振.發展健康服務業 全面提升全民健康素質水平[J]. 中國經貿導刊,2013(11): 48-50.

[6]天津經濟課題組.透視健康服務業[J]. 天津經濟,2013(11): 22-29.

[7]明星.健康服務業 演繹“財富第五波”[J]. 中關村,2011,12(93): 22-25.

[8]Nigim.K,Munier.N,Green.J.Pre-feasibility MCDM tools to aid communities in prioritizing local viable renewable energy sources [J].Renewable Energy,2004,11: 1775-1791.

[9]Home Health Care Service[EB/OL].[2014-05-10].http://business.highbeam.com/industry-reports/business/home-health-care-services

[10]張再生,紹輝.老年健康產業發展的思路與對策—基于戰略性新興產業視角[J]. 中國衛生政策研究,2013,3(7): 1-5.

[11]逯進,張旭,孫翔.青島市人口老齡化現狀及其對社會經濟發展的影響[J]. 城市,2009(2): 57-61.

[12]青島市老齡辦.青島市戶籍老年人口138.8萬[EB/OL]. [2014-05-12].http://www.cncaprc.gov.cn/tongji/ 27679.jhtml

[13]馬偉杭.發展健康服務業 促進經濟轉型升級[J]. 衛生經濟研究,2013(10): 3-5.

(編輯 趙曉娟)

HealthserviceindustrydevelopmentresearchinQingdao,ShandongProvince:BasedontheSWOTanalysis

SHANTing-ting1,ZHAOKun2,XIAOYue2,ZHAORui3,SHAOGang4

1.WeifangMedicalUniversity,WeifangShandong261042,China

2.ChinaNationalHealthDevelopmentResearchCenter,Beijing100191,China

3.SchoolofPublicandManagementofTsinghuaUniversity,Beijing100084,China

4.NanjingUniversityofChineseMedicine,NanjingJiangsu210029,China

Objective: To understand the development environment of the health service industry in Qingdao,and to provide a theoretical basis for promoting its progress.Methods: Several methodologies including the quantitative and qualitative methods were utilized to collect data.SWOT analysis was then used to explore the advantage and disadvantage of health services development in Qingdao.Opportunities and challenges of the health services industry during the development were further discussed.Results: Results showed that advantages and disadvantages both exist during the development of health services in Qingdao City,facing both opportunities and challenges.However,opportunities will outweigh challenges.It has obviously advantages in location,environment,economy and industry,but also facing the lack of manpower,high-quality medical resources as well as motivation on diversification of health services.Economic,policy and aging bring good opportunities,but there are also many challenges such as health awareness,market positioning,and policies,legal and industrial chain.Suggestions: As a result,to achieve the development,Qingdao should seize the opportunity,use their own advantages and avoid disadvantages and danger.Therefore,Qingdao should intensify propaganda to improve the social awareness,clear market positioning,reasonable layout,perfect the policy,and strengthen personnel training,etc.

Health service industry; The SWOT analysis; Qingdao

國家衛生計生委法制司委托項目

單婷婷，女(1988年—)，碩士研究生，主要研究方向為社會醫學與衛生事業管理。E-mail: shantingting2009@163.com

趙琨。E-mail: zk317@yahoo.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2014.07.012

2014-04-21

2014-06-09