不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治臨床分析

王 黎

不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治臨床分析

王 黎

目的 探討不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治方法及其診治效果。方法 選取不孕患者共計(jì)300例作為研究對(duì)象，所有患者均給予宮腔鏡檢查。將檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者設(shè)置為觀察組(n=64)，將未檢出子宮內(nèi)膜息肉的患者設(shè)置為對(duì)照組(n=236)。觀察組患者給予宮腔鏡治療，對(duì)比2組患者體外受精助孕效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組患者均接受體外受精助孕。觀察組患者臨床妊娠率為39．06%（25/64），流產(chǎn)率為8．00%（2/25），異位妊娠率為4．00%（1/25），與對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 宮腔鏡診斷不孕患者子宮內(nèi)膜息肉檢出率高，診斷期間操作簡(jiǎn)便、安全可靠。診斷為本病后，及時(shí)給予宮腔鏡手術(shù)治療后，可實(shí)施體外受精，助孕效果良好。

不孕；子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡；診治

子宮內(nèi)膜病變是婦科常見病變之一，以子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率最高，若不及時(shí)加以治療干預(yù)，可能對(duì)患者身心健康產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致不孕[1-3]。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)條件下，多推薦使用宮腔鏡手術(shù)方案對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療[4]。為進(jìn)一步探討不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治方法及其效果，本研究選取不孕患者共計(jì)300例作為研究對(duì)象，均給予宮腔鏡檢查，同時(shí)針對(duì)檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者給予宮腔鏡治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省常德市第一人民醫(yī)院2010年6月～2013年6月婦科所收治的不孕患者共計(jì)300例作為研究對(duì)象，所有患者均給予宮腔鏡檢查。宮腔鏡下診斷子宮內(nèi)膜息肉主要標(biāo)準(zhǔn)為：（1）陰道超聲下顯示患者子宮內(nèi)膜不均勻或?qū)m腔內(nèi)部出現(xiàn)回聲異常現(xiàn)象；（2）子宮輸卵管造影下顯示患者子宮內(nèi)壁光滑度不足或出現(xiàn)子宮充盈缺損現(xiàn)象。按照該診斷標(biāo)準(zhǔn)，300例不孕患者中，共檢出子宮內(nèi)膜息肉患者64例。

將檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者設(shè)置為觀察組，患者共計(jì)64例，平均年齡（32.5±1.8）歲；將未檢出子宮內(nèi)膜息肉的患者設(shè)置為對(duì)照組，患者共計(jì)236例，平均年齡（31.9±2.6）歲。2組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)宮腔鏡檢查下確診為子宮內(nèi)膜息肉的64例患者，于月經(jīng)干凈后3～5 d內(nèi)給予宮腔鏡手術(shù)治療。具體治療方法為：患者給予靜脈麻醉，術(shù)中取膀胱截石位，對(duì)手術(shù)視野進(jìn)行消毒與沖洗，置鏡檢查宮腔，膨?qū)m壓力控制為12.0～15.0 kPa，以微型鉗對(duì)內(nèi)膜息肉進(jìn)行清除。術(shù)后給予抗生素干預(yù)，月經(jīng)第15天口服屈孕酮治療，持續(xù)10 d。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)給予人工授精助孕治療。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者進(jìn)行人工授精助孕治療。臨床妊娠確認(rèn)方法為：接受人工受精助孕后14、18 d血清β-HCG檢出值在5.0 U/mL以上，35 d內(nèi)腹部彩超可見胎心。流產(chǎn)：妊娠28周以內(nèi)妊娠丟失；異位妊娠：經(jīng)由腹腔鏡B超聯(lián)合確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組300例不孕患者中，宮腔鏡檢查下共檢出子宮內(nèi)膜息肉患者64例（21.33%）。64例患者均給予宮腔鏡治療，平均手術(shù)時(shí)間為（21.2±5.3）min，平均術(shù)中出血量為（28.9±7.6）mL，平均術(shù)中陰道出血時(shí)間為（5.9±0.6）d，給予縮宮素治療后好轉(zhuǎn)，平均恢復(fù)月經(jīng)周期時(shí)間為（2.1±0.8）個(gè)月。

觀察組、對(duì)照組患者均接受體外受精助孕。觀察組患者臨床妊娠率為39.06%（25/64），流產(chǎn)率為8.00%（2/25），異位妊娠率為4.00%（1/25），與對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 2組患者體外受精助孕效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

研究顯示，宮腔內(nèi)部病變是影響人類輔助生殖技術(shù)助孕效果的關(guān)鍵之一。及時(shí)的探查并明確宮腔內(nèi)部病變十分有助于提高不孕者患者接受人工受精助孕的妊娠成功率[5-6]。宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉具有明確的影像學(xué)指征，多將其作為診斷宮腔內(nèi)病變，特別是子宮內(nèi)膜息肉癥狀的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于提高本病檢出率有重要價(jià)值。同時(shí)，對(duì)于已確診患者而言，通過宮腔鏡手術(shù)干預(yù)的方式，能夠避免因子宮內(nèi)膜盲刮治療而可能出現(xiàn)的內(nèi)膜息肉遺漏問題，避免造成子宮內(nèi)膜的不可逆損傷[7-8]。同時(shí)，本方案術(shù)中出血量較小，手術(shù)時(shí)間短，患者恢復(fù)快，療效確切，可有效改善患者宮腔內(nèi)部環(huán)境，最大限度地保存完整的子宮內(nèi)膜功能，提高胚胎著床率。

綜上所述，宮腔鏡診斷不孕患者子宮內(nèi)膜息肉檢出率高，診斷期間操作簡(jiǎn)便、安全可靠。診斷為本病后，及時(shí)給予宮腔鏡手術(shù)治療后，可實(shí)施體外受精，助孕效果良好。

[1] 趙林樺,吳秀琴,陳灼英,等．陰道與腹部超聲診斷及介入治療子宮息肉的優(yōu)越性[J]．醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(8)：5377-5378．

[2] 劉文利,伍月霞．宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血治療的臨床療效分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33 (20)：2761-2762．

[3] 閔曉鳳．宮腔鏡聯(lián)合腹部超聲治療子宮切口妊娠的臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(27)：53-54．

[4] 郭建萍,田可歌,任紅英,等．子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19(21)：49-50．

[5] 馮明月,譚慧珍,王中潔,等．腹腔鏡監(jiān)護(hù)下宮腔鏡電切術(shù)治療子宮縱隔的臨床療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19(17)：46-48．

[6] 盧艷．B超監(jiān)護(hù)下宮腔鏡治療宮腔粘連417例臨床觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6)：48-49．

[7] 李紅梅,張潔,王秀艷,等．宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析[J]．重慶醫(yī)學(xué),2013,42(3)：339-341．

[8] 曹華斌,涂靈．子宮內(nèi)膜息肉性狀與不孕癥關(guān)系的研究[J]．重慶醫(yī)學(xué), 2012,41(32)：3422-3423．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.045

湖南 415003 湖南省常德市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（王黎）