老年女性的內分泌變化與激素替代治療效果觀察

孔燕

老年女性的內分泌變化與激素替代治療效果觀察

孔燕

目的 對老年女性的內分泌變化以及激素替代治療效果進行觀察和分析。方法 此次臨床研究主要以平江縣婦幼保健院在2010年1月～2013年1月收治的70例實施激素替代治療的老年女性患者為研究對象，對所有患者治療前后生化指標變化情況進行觀察和比較。結果 經臨床研究結果顯示，患者經過治療，內分泌指標相比治療前均存在顯著差異性，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 經臨床研究表明，對老年女性實施激素替代治療，能夠有效改善患者的內分泌指標。

老年女性；內分泌變化；激素替代；治療效果

隨著老年化趨勢的不斷加重，老年女性的比例不斷上升，女性到了老年階段，卵巢的功能會不斷減弱，導致排卵功能出現異常，雌激素分泌量下降，甚至會完全喪失，雌二醇水平較低，而卵泡刺激素以及黃體生成素的含量也會不斷增多，長期的生化指標的異常會導致患者出現一系列的臨床癥狀，包括萎縮性陰道炎、骨質疏松癥以及睡眠質量下降等[1]。在此次臨床研究中，平江縣婦幼保健院對收治的70例實施激素替代治療的老年女性進行臨床觀察，結果顯示治療前后生化指標數值差異明顯。詳細臨床報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床研究主要以本院在2010年1月～2013年1月收治的70例實施激素替代治療的老年女性患者為研究對象。患者年齡55～77歲，平均年齡（60.0±1.4）歲。有54例患者保留有子宮，有16例患者因子宮切除沒有子宮。患者均不存在乳腺疾病、代謝類疾病以及其他外科合并癥，不存在激素替代治療的禁忌證。

1.2 治療方法 所有患者在臨床上均實施激素替代療法。其中對保留有子宮的患者給予尼爾雌醇治療，產品規格為1片1mg，每個月服用2次，口服治療，隔3個月則增加安宮黃體酮進行治療，劑量為6mg，1次/d，口服治療，連續治療10d。

對于子宮已切除的患者，給予尼爾雌醇治療，劑量為2mg，口服治療，每個月2次。

1.3 指標檢測 采用化學發光測定儀對黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）以及卵泡刺激素（FSH）進行檢測，化學發光測定儀需要結合磁微粒子化學發光酶以及免疫分析法進行使用。使用免疫濁法對高密度脂蛋白（HDL）以及低密度脂蛋白（LDL）進行檢測。

各項生化指標在激素替代治療前以及治療后，每隔6個月進行1次檢測。

1.4 輔助檢查 患者在藥物治療后，每隔6個月需要進行1次乳腺檢測以及婦科雙合診檢測。使用婦科B超進行監測，頻率為5.0MHz，并使用實時線陣探頭對患者子宮內部情況進行探查，內容包括子宮大小和形態、內膜的厚度以及子宮周圍附件的情況。在檢查過程中，患者要保持膀胱的充盈，選擇仰臥。在乳腺腺體厚度以及結構的檢測過程中，需要選擇高頻探頭的B超，即頻率范圍為10.0MHz到12MHz，檢查過程中，患者雙上肢要保持上舉，乳腺要充分顯露，必要情況下，還需要使用乳腺高頻銅鈀X線片進行檢查。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料結果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者經過3年時間的治療，治療前后各項生化指標的數值變化（見表1）。

表1 患者治療前后生化指標數值變化比較

由上述表格可以看出，所有患者經過治療，HDL以及E2顯著增加，LDL、FSH以及LH明顯下降，治療前后差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著年齡的增加，女性的卵巢功能會逐漸下降，激素的分泌量也會下降，這也讓機體雌激素不足，這也讓LH以及FSH不斷上升，E2則嚴重缺乏，這種狀態下，患者的機體的體能會不斷下降，導致患者出現失眠以及一系列婦科疾病。采用激素替代療法對患者進行治療，對卵巢功能下降以及卵巢摘除的女性而言，能夠有效防止患者在雌激素不足的狀態下引起的外陰萎縮、陰道萎縮、更年期綜合征以及骨質疏松等[2]。

使用尼爾雌醇對患者進行治療，能夠有效將其存于脂肪，并逐漸釋放，其能夠作用子宮頸管以及陰道，具有較高的安全性，對子宮宮體以及子宮內膜不會造成太大的影響。在此次臨床研究中，本院對所有老年女性進行激素替代治療，結果顯示3年后患者HDL以及E2顯著上升，而LH、FSH以及LDL則大大下降。對患者進行6個月的治療后，經過乳房檢查以及子宮檢查，結果顯示患者并不存在明顯的傷害。激素替代治療的脂代謝上具有促進效果，這主要是基于HDL上升以及LDL下降而產生的作用。總而言之，對于老年女性的卵巢功能的不斷喪失，對患者進行合理的激素替代治療，能夠有效提高老年女性的生活質量，預防陰道萎縮、骨質疏松等發生。然而在激素替代治療的過程中，經過需要對患者進行檢查，加強對治療效果的觀察[3-5]。

卵巢中的主要結構是卵泡，卵泡如果衰弱，將會導致女性出現絕經。通過對各個年齡段女性進行檢查，結果顯示，年齡越大的女性，其卵巢功能越差，激素的分泌量減少，排卵功能也會減弱，這主要是雌激素不足引起的，然而這個過程中LH以及LSH顯著上升，而E2顯著下降。可見，激素變化不定的狀態使得卵巢功能不斷減弱，直至最終喪失，最終引起患者絕經。因此，激素替代療法也開始引起了更多人的關注[6-7]。

激素替代療法主要通過女性激素藥物幫助女性激素功能恢復，其適應證有以下幾點[8]：

（1）更年期綜合征較為嚴重，且經過心理治療以及藥物治療均無顯著效果的女性。

（2）絕經前因婦科疾病切除雙側卵巢的女性。

（3）40歲前絕經，需要預防骨質疏松的女性。

（4）絕經過程中生殖器官萎縮的女性。

（5）因乳腺癌病灶轉移而需要進行改善的女性。

在此次臨床研究中，分析得出卵巢功能減弱以及激素減少都是大多數絕經期婦女的常見問題。患者經過檢查不存在激素替代治療禁忌癥，并經過激素水平檢驗后，需要盡早進行激素替代治療，改善患者的內分泌狀態。

[1] 杜曉青.替代療法治療絕經期癥狀的安全性探討[J].中外醫學研究,2009,7(11)：23-24.

[2] 王海英,盧艷,杜玉茗,等.糖耐量異常老年女性E2、hs-CRP、HCY水平與動脈粥樣硬化的關系[J].中國婦幼保健,2010,2(7)：203-204.

[3] 趙穎,夏志軍,胡清,等.老年女性盆底功能障礙疾病治療的臨床探討[J].中國醫科大學學報,2010,2(2)：111-112.

[4] 周革.老年住院患者留置尿管感染的原因及護理對策[J].護理實踐與研究,2010,2(3)：218-219.

[5] 楊春芬,左巧富.672例女性內分泌不孕癥的病因分析研究[J].當代醫學,2014,20(3)：28-30.

[6] 曾中鳳,洪學蘭,王蓓蓓，等.中西醫結合治療由內分泌紊亂致閉經[J].當代醫學,2012,18(10)：149.

[7] 張亞玲.更年期女性心電圖ST-T改變臨床意義[J].當代醫學,2011, 17(6)：106.

[8] 鐘小燁,崔艷萍.復發性自然流產150例病因分析[J].當代醫學,2012, 18(23)：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.018

湖南 414500 平江縣婦幼保健院（孔燕）