老年原發性高血壓治療中厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪的效果分析

陳祥梅

【摘 要】目的：探討在老年原發性高血壓患者中氫氯噻嗪+厄貝沙坦的治療效果。方法：此次抽選2017年4月至2019年1月在本院醫治的老年原發性高血壓患者（76例）做研究對象，隨機分為乙組（38例）、甲組（38例）。乙組采用厄貝沙坦治療，在此基礎上甲組加氫氯噻嗪治療，總結兩組的不良反應和治療效果。結果：甲組不良反應的總發生率低于乙組，差異顯著，P<0.05;甲組治療的總有效率高于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：在老年原發性高血壓患者中，氫氯噻嗪+厄貝沙坦的治療總有效率高，且不良反應發生率低。

【關鍵詞】原發性高血壓;老年患者;氫氯噻嗪;厄貝沙坦

文章編號：WHR2019054040

高血壓屬于成人常見的疾病之一。患者常伴高血糖或者高血脂，甚至是腎、心、腦、視網膜等出現功能性或者器質性改變，也就是以器官重塑為主要特征的一種全身性疾病[1]。其病因較復雜，同生活習慣、生活環境、遺傳因素等息息相關。在中老年人群中，原發性高血壓比較常見，屬于動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中等高危因素，使心血管事件的危險性增加，危害到患者的生命健康和生活質量[2]。為探討在老年原發性高血壓患者中氫氯噻嗪+厄貝沙坦的治療效果，筆者此次抽選2017年4月至2019年1月在本院醫治的老年原發性高血壓患者（76例）做研究，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年4月至2019年1月在本院醫治的老年原發性高血壓患者（76例）做研究對象，隨機分為乙組（38例）、甲組（38例）。甲組中男性是24例，女性是14例;其年齡為61～82歲，平均為（71.21±1.33）歲;患者的病程為3～20年，平均為（11.22±2.48）年。乙組中男性是23例，女性是15例;其年齡為62～81歲，平均為（71.26±1.38）歲;患者的病程為2～21年，平均為（11.25±2.51）年。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可對比。

1.2 方法

乙組采用厄貝沙坦治療：清晨空腹口服150mg的厄貝沙坦分散片[國產藥品，批準文號：國藥準字H20100170，華潤雙鶴利民藥業（濟南）有限公司，0.15g]，每天1次，持續2個月。在此基礎上甲組加氫氯噻嗪治療：清晨空腹口服12.5mg的氫氯噻嗪片（國產藥品，批準文號：國藥準字H31020778，上海上藥信誼藥廠有限公司，25mg），每天1次，持續2個月。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組的不良反應（頭暈、頭痛、電解質紊亂、乏力）。

1.4 評價標準

無效：患者的收縮壓或者舒張壓降低均不足10mmHg，亦或是血壓沒有降低的趨勢;好轉：患者的收縮壓或者舒張壓降低在10～19mmHg之間，但是未恢復到正常水平;顯效：患者的收縮壓或者舒張壓降低超過20mmHg，亦或是趨于正常水平[3]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料由%表示，用χ2檢驗不良反應、治療效果，當P<0.05，意味著兩組差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較不良反應

甲組不良反應的總發生率低于乙組，差異顯著（χ2=5.029，P=0.025）。詳見表1。

2.2 比較治療效果

甲組治療的總有效率高于乙組，差異顯著（χ2=4.146，P=0.042）。詳見表2。

3 討論

目前，因人們的生活水平不斷的提高，攝入大量的高脂、高能量等食物，致使高血壓的發病率在不斷的升高。在臨床上，高血壓可分為原發性以及繼發性兩種，比較常見的是原發性高血壓，其病因尚未明確，有學者認為：原發性高血壓是機體大腦皮層出現功能性紊亂，致使小動脈的阻力增高而引發的。對于原發性高血壓來說，可引發多種并發癥，也可致使患者出現冠心病、心力衰竭、腎衰竭以及腦卒中等，威脅到老年患者的生命安全。人們開始關注如何可靠、安全、有效的對老年原發性高血壓患者進行治療，使血管病發生率以及病死率下降，因老年患者身體的各項器官都已發生退化，特別是心血管系統以及動脈硬化等方面，血管壁彈性顯著下降，加之肝腎功能降低，使藥物的轉化效果比較差，藥物易發生蓄積。

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體的一種拮抗劑，能夠選擇性對血管緊張素Ⅱ受體進行拮抗，對血管平滑肌的收縮進行抑制，使外周血管的阻力下降，進而使血壓下降。而且厄貝沙坦還能夠對血管緊張素和醛固酮等釋放進行抑制，從而進一步使血壓下降。但是對于部分患者來說，尤其是老年原發性高血壓患者，在血管緊張素受體拮抗劑類藥物單獨應用時血壓的控制并不理想，再加上患者的年齡比較大，很容易出現乏力、咳嗽以及眩暈等一些不良反應[4]。而氫氯噻嗪屬于一種利尿藥，其作用機制是提高遠端小管與集合管鈉離子-鉀離子交換，提高鉀離子的分泌量，對碳酸酐酶的活性進行抑制，也可抑制磷酸二酯酶的活性，降低腎小管對脂肪酸的攝取以及線粒體氧耗，進而對腎小管主動重吸收氯離子和鈉離子進行抑制，使鈉鹽容量負荷降低，減少血容量，利于醛固酮的分泌，提高血漿-腎素的活性，利于尿液中鉀、碳酸氫鹽的排泄，降低血壓。還可降低患者動脈壁對升壓物質的反應性，小動脈擴張，降低心排出量和血漿容量，降低血壓。同時，氫氯噻嗪還存在腎外作用機制而參與到降壓過程中，提高胃腸道對于鈉離子的排泄，進而可有效緩解因年齡大致使機能下降而出現的藥物蓄積情況[5]。

總之，在老年原發性高血壓患者中，氫氯噻嗪+厄貝沙坦聯合治療總有效率高，且不良反應發生率低。

參考文獻

[1] 姚景霞.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（01）：115-117.

[2] 王琰娜.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（02）：99-100.

[3] 董路晨，姚光輝，許明.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發性高血壓臨床效果及不良反應探討[J].醫藥前沿，2018，08（35）：148-149.

[4] 凌鑫，譚永華，魏運菊，等.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓患者的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（73）：162，164.

[5] 張妮.厄貝沙坦與氫氯噻嗪并用治療老年原發性高血壓的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（15）：32-33.