ICU無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和臨床體會

張何銀 謝東標 溫春燕

ICU無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和臨床體會

張何銀 謝東標 溫春燕

目的 對使用ICU無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和臨床體會進行分析。方法 隨機抽取贛州市石城縣人民醫院

2013年3月～2014年6月收治的60例患者病例資料，將2組患者均分為對照組和觀察組（n=30），分別使用常規方法和ICU無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭進行治療，并分別對2組患者資料進行比較分析。結果 通過48h的觀察，觀察組在呼吸頻率、心率、FEV1/FVC%、pH值指標分別是（19.5±1.6）次/min、（80.9±5.4）次/min、25(83.3%)、（7.19±0.35），均優于對照組（P＜0.05）。結論 使用ICU無創呼吸機進行COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療，具有操作簡單、療后恢復快、不良反應產生的機率小等優點，能有效改善患者的身體狀況，提高患者的生活質量。

ICU無創呼吸機；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；療效；臨床體會

COPD，即慢性阻塞性肺病，是常見的呼吸病之一，而由于病因復雜、發作頻率高、易引發呼吸衰竭，治療困難，成為一種讓人痛苦的疾病，也讓患者的身體健康及生活質量急劇下降，給患者帶來了極大的困擾[1]。近年來ICU無創呼吸機的使用，在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭方面取得了良好的療效，患者通過使用ICU無創呼吸機進行治療，呼吸方面都有了較為明顯的改善。分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取60例慢性阻塞性肺病患者的病例資料，其中男35例，女25例，年齡55～85歲，得病年限4～30年。與患者及患者家屬進行溝通并得到他們的同意后，將60例患者分為對照組與觀察組各30例，觀察組使用ICU無創呼吸機方法治療，對照組使用常規方法對治療。患者的性別、年齡、得病年限、癥狀以及合并癥的數據比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：對患者進行鼻導管低流量持續吸氧，止咳化痰、抗感染、對癥等綜合治療。觀察組：在常規方法組治療的基礎上，使用ICU無創呼吸機對患者進行治療，對呼吸機的一些程序進行設置，如后備通氣頻率設置為11次/min，氧濃度為30%～50%等，并根據患者的適應程度進行適當的調整，在進行治療時，除了正常的飲食、飲水等需要臨時停止，患者每d的治療時間不得低于14h，當患者的呼吸衰竭狀況得到改善，情況慢慢得到穩定后再逐漸減少時間，直到治療結束。

1.3 統計學方法 使用19.0統計學軟件對所得到的數據進行處理分析，正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組方法治療的患者在48h治療后的呼吸頻率、心率等指標進行了處理分析，可以看出，使用ICU無創呼吸機比常規方法進行治療的效果更好（P＜0.05，見表1）。

3 討論

隨著經濟社會發展、人口老齡化進程的加快趨勢的加速，以及居住環境日益污染等原因，使得慢性阻塞性肺病在人群中的發病率逐漸增大，由于該病病因復雜，反復發作，并伴有各種并發癥，極易引發呼吸道感染和呼吸衰竭，不易治療，使患者在患病期間遭受了極大的痛苦，甚至因為嚴重的呼吸衰竭而導致死亡[2]。使用ICU無創呼吸機方法進行治療，通過增加患者自主呼吸的機會，可以讓患者自己調節呼吸，不需要通過插管就可以幫助患者通氣，從而很好地避免因氣壓加大造成氣道損傷等并發癥，有效地改善了患者的缺氧和心肺功能，為患者減少了痛苦。ICU無創呼吸機具有持續氣道正壓、輔助控制和同步雙水平氣道正壓3種通氣模式，可以自動地跟患者的呼吸同步[3]，在患者不能自主呼吸時，它可以按照之前設置好的吸氣壓、呼氣壓來幫助患者進行呼吸。本次研究中，使用ICU無創呼吸機進行治療的患者在抗感染、止咳化痰、對癥等綜合治療后，患者的病狀得到了有效的緩解，ICU無創呼吸機組患者在呼吸頻率、心率、FEV/FVC等均優于常規方法組，顯示出來較大的優勢。綜上可知，使用ICU無創呼吸機對患者進行COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療，治療過程操作簡單，療后患者恢復速度快，且極少會出現不良反應和并發癥，有效地改善了患者的通氣換氣功能，很好地改善了患者的身體狀況，提高了患者的生活質量，減少了患者因得病時間久造成嚴重的呼吸衰竭而導致死亡，避免了給患者家庭帶來痛苦[4-5]。在臨床實驗中應用ICU無創呼吸機進行COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療，效果顯著，應在臨床廣泛推廣。

表1 2組治療情況比較

[1] 李芳.BiPAP無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,15(2)：254-255.

[2] 徐雪原,何娟飛.無創正壓通氣治療COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國現代醫生,2010,49(14)：43-44.

[3] 童建軍.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(10)：862-863.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性臃痍病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2009，30(1)：8-17.

[5] 張金松.無創正壓機械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰39例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(6)：1447-1448.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.029

江西 342700 贛州市石城縣人民醫院ICU （張何銀 謝東標溫春燕）