微量泵恒速注射法動態子宮輸卵管造影的臨床應用

聶曉輝 何良斌 殷文良 謝綱 陳雀奎

微量泵恒速注射法動態子宮輸卵管造影的臨床應用

聶曉輝 何良斌 殷文良 謝綱 陳雀奎

目的 探討水溶性造影劑微量泵恒速注射法動態子宮輸卵管造影的臨床應用。方法 選取2012年6月～2013年10月湘潭市婦幼保健院收治的子宮輸卵管造影患者130例，隨機分為手工注射組(n=50）和微量泵恒速注射組（n=80）。比較2組操作時間，患者不良反應、腹痛、逆流、人流綜合征等并發癥發生情況及對阻塞輸卵管陽性率。結果 微量泵恒速注射組的操作時間較手工注射組患者明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；微量泵恒速注射組的阻塞輸卵管陽性率較手工注射組患者明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），微量泵恒速注射組患者的并發癥發生情況較手工注射組患者明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 水溶性造影劑微量泵恒速注射法動態子宮輸卵管造影具有安全、有效、降低并發癥發生率、減少醫患雙方電離輻射等優點，臨床值得推廣應用。

微量泵恒速注射；水溶性造影劑；子宮輸卵管造影

臨床不孕癥的影像學診斷方法有超聲、宮腔鏡、子宮輸卵管造影等。文獻報道[1]，水溶性造影劑微量泵恒速注射法動態子宮輸卵管造影可有效降低檢查時間、增加檢出率。本研究選取130例子宮輸卵管造影患者進行分組比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年10月湘潭市婦幼保健院收治的子宮輸卵管造影患者130例，隨機分為手工注射組(n=50）和微量泵恒速注射組（n=80）。其中微量泵恒速注射組患者年齡20～42歲，平均（29.17±2.63）歲；其中原發不孕31例，繼發不孕49例，不孕時間1～8年，平均（3.9±2.1）年。手工注射組年齡21～41歲，平均（30.67±3.01）歲，其中原發不孕19例，繼發不孕31例，不孕時間1～10年，平均（4.1±1.8）年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 手工注射組：患者月經干凈后禁性生活，3～7d內經篩查無禁忌證，常規子宮輸卵管臨床操作，經專用造影導管手工注入碘海醇造影劑，總量≤10mL；微量泵恒速注射組：臨床準備與插管操作同手法注射，導管連接微量泵，注射速率設置為0.08mL/s，總量控制8mL。2組病例造影過程均由島津數字胃腸機（UXB-150-30）實時動態觀察并攝取實時圖像。圖像由2位具有豐富經驗的放射診斷醫師分別作出質量評價和診斷意見。

1.3 觀察指標 比較2組操作時間，患者不良反應、腹痛、逆流、人流綜合征等并發癥發生情況及對阻塞輸卵管陽性率。

1.4 統計學處理 所有數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 微量泵恒速注射組患者與手工注射組患者操作時間、阻塞輸卵管陽性率比較 微量泵恒速注射組患者的操作時間較手工注射組患者明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；微量泵恒速注射組患者的阻塞輸卵管陽性率較手工注射組患者明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組操作時間、阻塞輸卵管陽性率比較

2.2 微量泵恒速注射組患者與手工注射組患者并發癥比較微量泵恒速注射組患者的并發癥發生情況較手工注射組患者明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

我國不孕癥女性患者數呈現增加趨勢，其中輸卵管阻塞是造成女性不孕癥的最重要因素。輸卵管超聲檢查作為不孕癥常規診斷方法，在臨床普遍應用，但其分辨率低，且不能進行治療[2]。目前，臨床普遍應用子宮輸卵管造影進行診斷，其可以反應出輸卵管是否暢通，并可以準確判斷阻塞的部位[3]。傳統的子宮輸卵管造影運用手工注射法，由于圖像的質量受人工操作的影響大，且醫患雙方的所受電離輻射較大，臨床目前多應用水溶性造影劑微

量泵恒速注射法動態子宮輸卵管造影[4]。數字X線機可全程動態觀察造影過程、實時攝取圖像、保證圖像質量，提高診斷正確率。微量泵恒速推造影劑可避免了醫師直射線下工作，縮短患者檢查時間，最大限度減少了醫患雙方的所受電離輻射。注射對比劑用量少，可減少患者的不良反應發生情況[5]。微量泵恒速推造影劑檢查克服了手工注射的不足，可觀察流速和對比劑的分布情況，同時判斷輸卵管的通暢度。患者經微量泵恒速推造影劑可清晰的觀察動態效果，同時可控制壓力及流速，操作簡便，可有效避免輸卵管破裂。子宮輸卵管造影可以觀察到子宮和輸卵管的位置及具體情況，準確判斷形態，在評價輸卵的通暢度時具有較高特異性。

綜上所述，微量泵恒速注射組患者的操作時間較手工注射組患者明顯降低，阻塞輸卵管陽性率明顯升高，并發癥發生情況明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步說明，應用水溶性造影劑微量泵恒速注射法可以安全有效的進行動態子宮輸卵管造影，值得臨床推廣應用。

[1] 鄭興邦，沈浣.子宮輸卵管造影對輸卵管性不孕的診斷價值[J].實用婦產科雜志，2010，26(8)：581-583.

[2] 張福康，馬軍，劉慶平，等.高壓注射器恒速自動注藥在子宮輸卵管造影術中的應用價值[J].CT理論與應用研究，2013，22(1)：107-113.

[3] 張學軍.非離子型造型劑結合動態數字化子宮輸卵管造影效果分析[J].中國現代藥物應用，2011，5(23)：48-49.

[4] 呂益忠，馬錦秀，姜海霞，等.應用PACS系統行改良式子宮輸卵管造影的臨床應用[J].中國婦幼保健，2009，24(10)：1428-1429.

[5] 邵淳湄.非離子型造影劑改良式子宮輸卵管造影的臨床應用[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14(35)：221-224.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.080

湖南 411104 湘潭市婦幼保健院 （聶曉輝 何良斌 殷文良謝綱 陳雀奎）