CT與核磁共振對股骨頭壞死診斷的效果分析

王林紅

CT與核磁共振對股骨頭壞死診斷的效果分析

王林紅

目的 對比CT（Computer Tomography） 與核磁共振對股骨頭壞死的診斷效果。方法 選擇2011年9月～2012年9月收治的100例股骨頭壞死患者作為本次研究的觀察對象，分別進行CT與MRI檢查，對比影像學結果。結果 100例患者累及183個髓關節，CT檢出率為83.6%，核磁共振檢出率為93.99%，2組檢差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 MRI對股骨頭壞死的早期檢出率高于CT，值得臨床選擇。

股骨頭壞死；計算機斷層掃描CT；核磁共振

股骨頭壞死是一種較為常見的骨關節疾病，通常是因為血液病、燒傷、風濕病等病因引起，常發生于25～50歲人群之中，若長期不給予治療，會導致患者身體傷殘。其主要臨床表現為臀部、腹股溝、腰部間歇性疼痛或持續性疼痛，下肢無力、酸麻、畏寒，難以自由活動，直至最后嚴重傷殘、跛行[1]。目前對于股骨頭壞死的主要診斷方法有CT與MRI，為探討兩種診斷方法的臨床效果，本文選取了100例股骨頭患者作為本次的觀察對象，并對其進行全面分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年9月～2012年9月隨機選取100例萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院收治的股骨頭壞死患者，其年齡30～65歲，平均年齡（47.0±4.5）歲；其中男60例，女40例；其中20例患有血液系統疾病，35例嚴重酗酒，26例具備髓關節外傷，19例患者長期應用激素；其臨床表現主要為關節疼痛，股骨頭碎裂、變形，間歇性跛行等。

1.2 方法 CT檢查：使患者行仰臥位，利用美國64排螺旋高分辨率CT掃描機進行掃描，掃描參數為115kV～120kV，層厚及層間距均為10mm。MRI檢查：采用低場開放式磁共振掃描機，使患者行仰臥位，快速自旋回波及T2脂肪抑制成像[2]。

1.3 股骨頭壞死分期標準[3-5]I期：X線、CT掃描正常但MRI掃描異常；Ⅱ期：X線掃描正常，CT與MRI均發現異常，但股骨頭外形正常；Ⅲ期：X線掃描出股骨頭的輕度塌陷變形；Ⅳ期：出現成形死骨，髓關節碎裂變形。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT與核磁共振的診斷比較情況見 100例股骨頭壞死患者共累及183個髓關節，CT與MRI的檢出率分別為83.6%，93.99%，2組檢出率的差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。其中首次檢查中CT與MRI均未能確診的病例有5例，再次檢查時核磁共振明確診斷。

表1 CT 與核磁共振兩種診斷方法的檢出率比較情況（n）

2.2 CT分期結果 利用CT影像學檢查確診153例，其中I期42個部位，表現為骨小梁增粗、變形；Ⅱ期70個部位，主要表現為輕微骨質增生，骨板殼中斷；Ⅲ期35個部位，表現為股骨頭骨質碎裂變形；Ⅳ期6個部位，表現為關節面塌陷硬化。

2.3 MRI分期結果 利用MRI影像學檢查確診172例，其中I期48個部位，在T2加權像上，形成雙線征；Ⅱ期78個部位，在T1與T2加權像上，均為高信號；Ⅲ期42個部位，在T1加權像上為低信號，在T2加權像上是高信號；Ⅳ期4個部位，均呈低信號，表現為股骨頭塌陷變形。

3 討論

根據病因的不同，股骨頭壞死可分為創傷性和非創傷性。創傷性股骨頭壞死是指由于外界創傷而導致的髓關節脫位或骨頭骨折，破壞骨關節面組織的血液供應，從而造成股骨頭供血不足而壞死。非創傷性股骨頭壞死的病因較為復雜，主要是因為患者長期服用大量的激素、血液障礙疾病及嚴重酗酒等造成。針對股骨頭壞死而言，主要的治療方法便是及時的手術治療，因此要早期發現、早期診斷、早期治療，這對于手術和預后都起著積極作用。

影像學檢查對股骨頭病例的診斷有著一定的價值，并且每種診斷方法都存在差異性[6-8]。本研究結果表明，CT的檢出率高達83.6%，它的主要優點是：（1）美國64排螺旋高分辨率CT可以由于人體全身各個部位，進行多層面的連續掃描；（2）CT成像速度較快；（3）能準確顯示死骨的形成情況，髓關節脫位情況及關節碎裂情況等等。而MRI的檢出率高達93.99%，因此MRI診斷方法可作為股骨頭的首選檢查方法。它的主要優點是：（1）核磁共振利用電磁波射頻脈沖，對人體傷害很小，近乎無輻射；（2）核磁共振掃描在針對股骨頭缺血性壞死時，不受部位組織限制，可任意斷面成像，隨時提供詳盡的病變信息；（3）核磁共振掃描可連用多種技術，以獲得必需的多參數信息。

[1] 陳瑞輝.對股骨頭壞死患者臨床采用CT與核磁共振診斷的效果分析[J].婚育與健康·實用診療,2013(7)：50-54

[2] 陳瑞輝.對股骨頭壞死患者臨床采用CT與核磁共振診斷的效果分析[J].婚育與健康·實用診療,2013(8)：48-49

[3] 王文兵.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究[J].中國CT和MRI雜志,2012(6)：102-103

[4] 馬堅,艾陽平.股骨頭缺血性壞死的影像學檢查[J].當代醫學,2011，17(6)：24-25

[5] 魯廣華,李俊峰,趙大聰.股骨頭壞死CT與MRI診斷的臨床分析[J].醫學影像學雜志,2010(11)：87-88

[6] 溫建逸.成人股骨頭缺血壞死的CR、螺旋CT診斷價值[J].廣西中醫學院學報,2010(1)：29-31

[7] 李廣明.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].中國臨床保健雜志,2012,15(3)：30-31.

[8] 金東暉.基于水平集的股骨頭核磁共振圖片分割方法研究[D].哈爾濱工業大學,2009.

Objective To compare the diagnosis results of CT and MRI were used to diagnose avascular necrosis of the femoral head. Methods 100 patients with avascular necrosis of the femoral head from September 2011 to September 2012 were selected and examined by CT and MRI respectively. The imaging results were compared. Results 183 hips were involved in 100 patients. The detection rate of CT was 83.6%, MRI was 93.99%. The differences of the detection rate in the two groups was statistical significance (P＜0.05). Conclusion The detection rate of early stage osteonecrosis of the femoral head lesions by MRI is higher than that by CT, and is worthy of clinical application.

Avascular necrosis of the femoral head; CT; Nuclear magnetic resonance

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.110

山東 271126 萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院影像科 （王林紅）