DR系統胸部攝影技術用于肺結核病篩查的臨床價值

周本杰

DR系統胸部攝影技術用于肺結核病篩查的臨床價值

周本杰

目的 探討DR系統胸部攝影技術用于肺結核病篩查的臨床價值。方法 將2011年3月～2013年12月在云南省鎮雄縣中醫院接受檢查的524例肺結核患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=262）。對照組采用普通X線攝影技術進行篩查，觀察組采用DR系統胸部攝影技術進行篩查，對比2組對肺結核病的檢出率。結果 與普通X線攝影技術相比，采用DR系統胸部攝影技術檢查的觀察組，無論在肺結核檢出率98.1%(257/262)還是在影像分辨率方面中甲級片率為95.4%(250/262)，廢片率為0%，都有很大優勢。其中，支氣管分級分辨率83.2%、肺內結節64.5%、肺內鈣化灶(20.2%)、肺內小空洞(62.2%），采用DR系統胸部攝影技術的觀察組在分辨率和檢出率方面都遠遠高于采用普通X線攝影技術的對照組。結論 與普通X線攝影技術相比，DR系統胸部攝影技術在肺結核病篩查上可更有效提高診斷準確性，并且其操作簡便易行，通過具有強大的圖像后處理作用，尤其對于支氣管擴張的檢出率有著顯著的效果；其檢出率高、影像分辨率好，值得進一步推廣。

肺結核；篩查；系統胸部攝影技術

系統胸部攝影技術(digital radiograpy，DR)是在普通X線攝影技術的基礎上發展而來的，又稱數字化X線攝影技術[1]。與普通X線攝影技術相比，DR系統胸部攝影技術不僅能夠及時發現被檢測者的肺部病變，而且操作簡單，方便高效，且對人體的傷害極小[2]。它以其在胸部檢查方面豐富的對比度、清晰的層次及較高分辨率等，已成為現階段用于肺結核篩查最常用的手段。本研究選取2011年3月～2013年12月在云南省鎮雄縣中醫院接受檢查的524例肺結核患者作為研究對象，探討兩種技術的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對象均為2011年3月～2013年12月在本院接受檢查的524例肺結核患者。其中男354例，女170例，年齡11～84歲，20～60歲占80%，20歲以下及60歲以上的約各占10%。身高（160±15）cm，體質量（50±15）kg。所有患者均確診為肺結核。所有患者在身高、年齡、病情、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器設備 觀察組應用R-30H(CH-200)島津DR拍片設備，佳能CXDI數字成像系統，立式胸片架等。

1.2.2 篩查方法 觀察組與對照組分別采用站立或仰臥位進行檢查，具體做法及范圍根據醫生指示進行。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對本文數據進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，采用t檢驗和χ2檢驗對上述2組診斷前后的內容進行檢驗分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組在支氣管分級、肺內結節、肺內鈣化灶、肺內小空洞方面的分辨率分別為83.2%、64.5%、20.2%、62.2%，檢出率為98.1%，高于對照組的40.5%、37.8%、11.8%、32.4%，檢出率為80.5%，2組差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者檢測中的檢出率及影像分辨率比較[n(%)]

3 討論

作為現代社會最嚴重的傳染疾病之一，肺結核以其發病慢、感染性強以及病灶復雜難測等因素一直是我國主要防治控制對象[3]，而我縣又是全國肺結核的高發區。傳統的檢查手段多為普通X線攝影技術，但由于該手段不僅對人體傷害大，而且對于一些微小肺內結節、粟粒性結核以及滲出性病灶等不易檢出。同時，由于普通X線攝影技術的攝影分辨率低，往往導致患者誤診、錯診，嚴重危害著患者的診斷治療。

DR系統胸部攝影技術是在普通X線攝影技術的基礎上發展而來的，又稱數字化X線攝影技術。DR系統胸部攝影技術相對于普通X線攝影技術優勢明顯，檢出率高，在胸部檢查方面它具有豐富的對比度、清晰的層次及較高分辨率；同時，它具有強大的攝影圖像處理功能，這對支氣管擴張方面的檢測具有更高的準確性[4-6]。在數據記錄處理方面，DR系統胸部攝影技術更是以其強大的記錄保存能力，大大提高了患者復診檢查的效率以及遠程就診的幾率。而DR系統胸部攝影技術的能量減影對于結核球的檢測更是顯著高于普通X線攝影技術[7]。但是，由于DR系統攝影設備硬件要求較高，相關設備部件很貴，目前使用范圍較小[8]，尤其在我縣這樣的全國特困地區使用范圍極小。由資料結果顯示，采用DR系統胸部攝影技術檢查的觀察組，無論在肺結核檢出率98.1%(257/262)還是在影像分辨率方面中甲級片率為85.2%，廢片率為0%，均較普通X線攝影技術都有很大優勢。其中，支氣管分級分辨率83.2%、肺內結節64.5%、肺內鈣化灶(20.2%)、肺內小空洞(62.2%），采用DR系統胸部攝影技術的觀察組在分辨率和檢出率方面都遠遠高于采用普通X線攝影技術的對照組。

綜上所述，與普通X線攝影技術相比，DR系統胸部攝影技術不僅、檢出率高、影像分辨率好，而且操作簡單，是一種值得進一步推廣的檢測手段。

[1] 曹軍.健康體檢中胸部DR攝片的臨床應用價值分析研究[J]中國保健營養,2012,11(1)：4799-4800.

[2] 陳裕華,阮煥庭.78例不典型肺結核的X線檢查分析[J].當代醫學, 2011,20(6)：690-691.

[3] 趙遠林.X線檢查在肺結核病防治中的價值探討[J].當代醫學,2010, 16(19)：38-39.

[4] 黃柱飛，商雪林.DR雙能量減影技術在胸部攝影中的應用進展[J].西南國防醫藥,2014,8(24)：913-914.

[5] 蔡元文,覃東進.DR及CR成像系統對胸部檢查的臨床價值對比分析[J].醫技影像,2013(7)：170-171.

[6] 洪常華,田震靜.床旁DR與CR進行胸部攝影的質量對比分析[J].現代預防醫學，2010,10(37)：1976-1977.

[7] 廖慶華,鐘球,周琳,等.DR 系統胸部攝影在肺結核病篩查中的應用價值[J].實用醫學雜志,2013,29(8)：1265-1267.

[8] 張祖建,陳淑君.胸部數字化造影(DR)在體檢中的應用[J].海南醫學, 2010,21(1)：103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.113

云南 657200 云南省鎮雄縣中醫院放射科 （周本杰）