推拿聯合中藥治療500例急性乳腺炎早期臨床研究

柳曉峰 宋燕喜

推拿聯合中藥治療500例急性乳腺炎早期臨床研究

柳曉峰 宋燕喜

目的 探討推拿聯合中藥治療急性乳腺炎早期的治療方法與臨床療效。方法 選擇2010年3月～2013年3月進行治療的500例急性乳腺炎早期患者，隨機均分為治療組與對照組（n=250）。治療組給予推拿聯合中藥治療，對照組給予中藥治療。治療后比較2組患者綜合療效。結果在腫塊大小、癥狀改變上治療組均顯著優于對照組，治療組總有效率為92.8%，顯著優于對照組80.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 推拿聯合中藥治療急性乳腺炎早期療效較好，值得在臨床上推廣使用。

推拿聯合中藥；早期；急性乳腺炎

急性乳腺炎屬于急性感染性疾病，在初產婦中較為常見。在臨床治療中，在早期經常采用大量的抗生素進行治療，但會逐漸形成慢性炎癥，造成腫塊堅硬難以消腫，最終使得乳腺結構不良，對哺乳期婦女及嬰兒的生活造成嚴重影響[1]。因此要積極選擇合理有效方式治療此類病癥。為探討推拿聯合中藥治療急性乳腺炎早期的治療方法與臨床療效，選擇了山東省煤炭泰山療養院近些年收治的500例急性乳腺炎早期患者，應用兩種不同方式治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2013年3月在本院進行治療的500例急性乳腺炎早期患者，年齡20～36歲，平均年齡為（27.0±8.3）歲。其中320例在產后10d內發病，148例在產后11～30d內發病，32例在產后30d后發病。9例患者腫塊長徑在2cm之內，351例患者腫塊長徑在2～4cm，140例患者腫塊長徑大于4cm。將患者隨機均分為治療組與對照組（n=250），2組患者在年齡，患病時間以及腫塊長徑上，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組中單純應用中藥治療，瓜萎30g、蒲公英30g，魚腥草30g，王不留行、澤蘭、菊花、金銀花、柴胡、川貝母各15g，山梔、牛蒡子、穿山甲、橘皮葉、枳實各10g。每種藥物均用清水浸泡30min，煎煮30min，再把兩次煎藥混合，早晚溫服。連續服用藥物5d。治療組中在對照組治療的基礎上，加以推拿治療，患者保持坐位，熱敷10min患者患側乳房，同時也要對乳根、足三里、合谷、內關及膻中進行10min的點按，再在乳房表面上涂抹凡士林起到潤滑作用。醫生應站在患者后面，在患者患部進行輕輕按摩為時3min，然后雙手四指將患者乳房托起，應用拇指抹推2min腫塊上方和乳頭腫塊所交替的地方，再托住乳房用拇指和食指推拿2min腫塊。在治療的過程中，應具體根據患者所能夠承受的力度，逐漸增強。對于乳脹較顯著患者，應對患者進行柔和按摩，增加拍打乳房次數，手呈C狀將乳房握住，首先壓向胸壁，之后用拇指和食指將乳暈按壓住，擠出乳汁之后軟化乳暈。右手在按照順時針方向利用摩法按摩3min乳房，后應用抹法按摩2min乳腺管方向，使得乳腺管通暢，再輕輕按壓乳頭，經反復按摩則能夠排空乳汁，再應用溫水將乳頭清洗干凈。最后10min可點按乳根、足三里、合谷、內關及膻中。這種手法進行1次/d，連續5d。

1.3 診斷標準[2]治愈：癥狀完全消失，腫塊全部消散，排乳正常；顯效：癥狀基本消失，留有較少腫塊，排乳基本通暢。有效：癥狀得到控制，腫塊消散近半，排乳部分通暢；無效：癥狀無明顯改善，甚至出現化膿。有效率=（痊愈人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法 本組研究對象應用SPSS13.0統計軟件進行分析，正態計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后治療組總有效率92.8%，對照組為80.0%，治療組總有效率顯著優于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 2組臨床療效比較（n）

3 討論

急性乳腺炎是由于致病菌到達乳腺之后生長繁殖，所導致的乳腺急性化膿性炎癥。急性乳腺炎通常狀況下是發生在哺乳期婦女中，初產婦較為常見，一般發病時間為1～2個月[3]。發病原因較多，但主要原因有兩種：其一為乳汁淤積，在發生急性乳腺炎的狀況下易發生乳汁淤積，進而導致乳絡不暢，乳管堵塞[4]。其二為肝郁胃熱。乳頭屬肝，乳房屬胃。若患者情緒不穩，肝氣不舒暢，疏泄失職，產后飲食不當，胃熱壅滯，則會經絡阻塞。

此類病癥早期患者臨床癥狀基本表現為發熱、乳房紅腫陣痛，腋窩淋巴結腫大等，會對哺乳造成一定影響[5]。從現代醫學來看，在乳汁淤積的基礎上易發生急性乳腺炎，當細菌通過乳頭進入乳腺，就會造成乳房急性化膿性感染。中醫治療是以疏導為主，以通為用，以消為貴。手法按摩主要使得乳房腫塊消散，促進乳房血液循環，促進乳汁排出，正常泌乳。足陽明經縱行乳房，選擇陽明合穴足三里、內關具有寬胸理氣的功效。肩井為少陽、足陽明經、陽維脈的交會穴能夠達到消腫散結的功效。乳根和膻中是近部取穴[6-7]。對穴位進行點按，能夠清肝瀉胃、通乳散結、化瘀止痛。再加上中藥通乳，通過蒲公英、金銀花、連翹清熱解毒，瓜萎等疏肝清胃[8]。將清、通、消相結合一起，療效倍增。因此在本組研究對象治療前后，在腫塊大小、癥狀改變上治療組均顯著優于對照組，治療組總有效率也明顯優于對照組。

推拿聯合中藥治療急性乳腺炎早期可減少患者痛苦，療效確切，操作安全便捷，對孕婦及乳兒無不良反應，患者易于接受，值得在臨床上推廣使用。

[1] 婁海波.樓麗華治療化膿性乳腺炎經驗[J].浙江中醫雜志，2010, 45(2)：94-95.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：43－44.

[3] 黃先學.火針配合按摩治療急性乳腺炎120例[J].上海針灸雜志，2011,30(5)：332-333.

[4] 趙春英,鄭潔,鄭一華,等.六步奶結疏通法治療積乳2186例臨床觀察[J].中華乳腺病雜志：2010,4(4)：394-402.

[5] 張長玲.推拿方法在急性乳腺炎中的應用[J].河南外科學雜志，2008，17(11)：1710.

[6] 朱銀萍,丁扣珍,仇中葉.艾灸加中藥外敷治療產后早期急性乳腺炎102例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2009,15(22)：35-36.

[7] 官紅霞.中藥外敷結合手法按摩治療急性乳腺炎效果觀察[J].護理研究,2010,24(23)：2126.

[8] 郭鐵硯，劉靜.針刺尺澤穴治療急性乳腺炎220例臨床觀察[J].河北中醫，2009,31(4)：590-591.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.117

山東 271000 山東省煤炭泰山療養院針灸推拿科 （柳曉峰）山東省泰安市復退軍人精神病院 （宋燕喜）