探討臨床路徑式帶教方法在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

劉慧敏

探討臨床路徑式帶教方法在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

劉慧敏

目的 研究分析在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑式帶教方法的效果。方法 選取2012年4月～2013年4月河南省鄭州市兒童醫(yī)院70位手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的新入人員，同時也包括護(hù)理實習(xí)生，將他們隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=35），對他們采取不同的帶教方法，研究不同的帶教方法和帶教效果之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組人員在能力及格率和綜合素質(zhì)、對于帶教方法的滿意度以及實習(xí)生的考核成績都明顯的要比對照組高，2組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中，臨床路徑式帶教方法的應(yīng)用具有至關(guān)重要的作用，其可以對護(hù)理人員的能力及綜合素質(zhì)進(jìn)行提高，也可以對護(hù)理人員的滿意度以及患者的滿意度進(jìn)行提高，值得推廣使用。

臨床路徑式；帶教方法；手術(shù)室；護(hù)理

手術(shù)室是一個包含多學(xué)科的綜合的治療中心，其有患者繁多、病種復(fù)雜等特點[1]，一旦醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)疏忽，哪怕是微小的，都有可能會造成嚴(yán)重的后果，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)生命垂危。當(dāng)下，現(xiàn)代護(hù)理的理念在不斷地更新和完善，醫(yī)護(hù)人員對于手術(shù)室護(hù)理的教學(xué)也有了進(jìn)一步的認(rèn)識和研究，臨床路徑式帶教的方法也在手術(shù)室護(hù)理中被廣泛的應(yīng)用[2]，而且，帶教質(zhì)量的優(yōu)差直接對手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的新入人員的發(fā)展產(chǎn)生影響。為了進(jìn)一步探究了解臨床路徑式帶教方法的效果，選取河南省鄭州市兒童醫(yī)院2012年4月～2013年4月70位手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的新入人員，得到了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2013年4月河南省鄭州市兒童醫(yī)院增加手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的新入人員70位，年齡19～23歲，平均年齡(20.44±2.61)歲，均為女性。將他們隨機(jī)均分為2組即觀察組與對照組（n=35）。2組患者在年齡、在校成績、學(xué)歷、選拔考核成績、教學(xué)環(huán)境以及儀器設(shè)備等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組的新入人員采用臨床上傳統(tǒng)的帶教方法，觀察組的新入人員采用臨床路徑式帶教的方法。醫(yī)護(hù)人員在對實習(xí)大綱進(jìn)行編寫時要結(jié)合手術(shù)室的現(xiàn)實特征，積極的對各帶教老師進(jìn)行組織，使他們可以認(rèn)真的對手術(shù)室中臨床護(hù)理帶教的路徑圖進(jìn)行編制，同時按照路徑圖的要求對新入人員的臨床帶教工作進(jìn)行開展。具體的帶教方法為：

（1）帶教老師在第一周時應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向新入人員進(jìn)行科室的環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度、科室特點以及實習(xí)內(nèi)容的介紹，同時還要評估新入人員的護(hù)理理論和實際操作、接受知識的能力等方面，從而使新入人員初步的對手術(shù)室病患的臨床特征有一個了解和認(rèn)識；

（2）帶教老師在第二周時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真的向新入人員進(jìn)行有關(guān)手術(shù)室的基礎(chǔ)知識的講解，詳細(xì)的對手術(shù)室的常見疾病以及相關(guān)的臨床癥狀進(jìn)行介紹。引導(dǎo)新入人員積極的參與和完成一些簡單的治療以及輔助性的工作，全面的對科室內(nèi)的同事進(jìn)行認(rèn)識和熟悉；

（3）帶教老師在第三周時應(yīng)當(dāng)通過新入人員對整體化的護(hù)理方法和嶄新的健康教育觀念進(jìn)行了解和掌握，同時還要按照患者的實際情況有針對性的進(jìn)行實施。在對患者的安全能夠有所保證的前提下，可以讓新入人員獨立的去完成一些基礎(chǔ)的護(hù)理和專科的操作，對于一些比較復(fù)雜的操作可以在帶教老師的帶領(lǐng)下完成；

（4）帶教老師在第四周后應(yīng)當(dāng)對新入人員獨立的完成護(hù)理病歷以及手術(shù)的有關(guān)配合和處理進(jìn)行指導(dǎo)。在實習(xí)期滿后，積極的對理論和操作進(jìn)行全面的考核，認(rèn)真的對實習(xí)考核手冊進(jìn)行填寫。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 能力及綜合素質(zhì)的評定 其包括理論成績以及操作成績。評定理論操作的標(biāo)準(zhǔn)[3]：≥90分為優(yōu)，≥80分為良，＜80分為不及格。

評定能力及綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)：基本合格：進(jìn)行獨立分析的能力比較差，不能很好的對醫(yī)療術(shù)語進(jìn)行應(yīng)用，親和力比較差，沒有到位的對護(hù)理措施進(jìn)行實施；合格：能基本獨立的去對問題進(jìn)行解決，對護(hù)理程序的應(yīng)用有一個基本的掌握，所書寫的醫(yī)療文件比較規(guī)范，所制定的護(hù)理計劃比較合理；優(yōu)秀：可以獨立的對問題進(jìn)行分析和解決，具有比較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，正確的對護(hù)理程序進(jìn)行應(yīng)用，所書寫的醫(yī)療文件比較規(guī)范。

1.3.2 新入人員對于帶教方法的滿意度 調(diào)查的內(nèi)容主要有：新入人員是否對師生溝通、操作、教學(xué)內(nèi)容以及護(hù)理理論知識等滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次試驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中正態(tài)計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組新人人員理論和操作測試成績比較（見表1）。

表1 2組新人人員理論和操作測試成績比較（n）

2.2 2組新入人員能力及綜合素質(zhì)的評定結(jié)果（見表2）。

表2 2組新入人員能力及綜合素質(zhì)的評定結(jié)果之間的對比[n(%)]

2.3 2組新入人員對于帶教方法的滿意度（見表3）。

表2 2組新入人員對于帶教方法的滿意度之間的對比[n(%)]

2.4 2組新入人員的考核成績（見表4）。

表4 2組新入人員的考核成績之間的對比

3 討論

在手術(shù)室護(hù)理的教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)理念占據(jù)的仍然是主導(dǎo)地位，對于手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的新入人員來說，他們只是機(jī)械化的在接受知識，缺乏主動尋找和創(chuàng)造新方法的能力[4]。實際上，這會對培養(yǎng)和鍛煉新入人員的綜合素質(zhì)及科研能力造成嚴(yán)重的影響，同時，新入人員也很難真正的對護(hù)士角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而也就沒有足夠的服務(wù)意識和責(zé)任意識，甚至?xí)W(xué)習(xí)的興趣，最終使整個的臨床帶教工作發(fā)生失敗[5]。再加上，手術(shù)室的護(hù)理工作非常的危險復(fù)雜而且還具有特殊性，這就為手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的工作造成了極大的困難[6]。所以，對于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的工作來說，采取一種卓有成效的臨床帶教方法是極為重要的。

臨床路徑式帶教的方法是一種嶄新的帶教模式，利用這種帶教方式，患者可以獲得高品質(zhì)、高療效、低成本的系統(tǒng)化的醫(yī)療服務(wù)。同時，它還可以使教學(xué)的內(nèi)容、教學(xué)的方法、對新入人員的要求、帶教老師這四個方面相互的緊密聯(lián)系在一起，充分的對新入人員的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行了調(diào)動，他們的學(xué)習(xí)態(tài)度也從之前的被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，從而可以有效的對新入人員的綜合素質(zhì)和工作責(zé)任感進(jìn)行增強(qiáng)，更重要的是可以營造一個良好的工作氛圍，加強(qiáng)團(tuán)隊之間的合作[7-8]。從本次研究的結(jié)果可以看出，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑式帶教的方法，既可以有效的對護(hù)理實踐的規(guī)范化和科學(xué)化的發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行推動，也可以加快建設(shè)高素質(zhì)的護(hù)理人才隊伍的步伐，在一定的程度上也進(jìn)一步的對手術(shù)室整體的護(hù)理水平進(jìn)行提高。除此之外，它還可以對病患用藥的依從性進(jìn)行提高，促進(jìn)良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的營造，最終對病患和家屬的滿意度進(jìn)行提高。

[1] 孫利萍，王哲慧.臨床護(hù)理路徑式帶教在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（3）：98.

[2] 許麗.臨床護(hù)理路徑在急診科輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010(32)：5869.

[3] 管玲花.臨床路徑式帶教方法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（22）：101-102.

[4] 黎芬芬，趙雪蓮，陳艷玲.促進(jìn)臨床教學(xué)中教與學(xué)和諧發(fā)展的思考[J].中國護(hù)理管理，2006(2)：16.

[5] 尹敏，王洪玲.臨床護(hù)理路徑在實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2007(32)：158-159.

[6] 范小杏.臨床護(hù)理路徑在基層醫(yī)院護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008(6)：1107-1108.

[7] 李慶桂，張元，王燕.改革婦產(chǎn)科臨床實習(xí)方法的探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(23)：2458-2459.

[8] 戴曉天，齊德廣，楊和平，等.引入臨床路徑理念增強(qiáng)臨床教學(xué)效果[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，12(5)：436－438.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.120

河南鄭州 450053 河南省鄭州市兒童醫(yī)院手術(shù)室（劉慧敏）