2013年北京市通州區乳腺疾病篩查結果分析

王景  張璐  張曉君  史立暉

[摘要] 目的 了解本區婦女的自我保健意識及各種乳腺病變尤其是乳腺癌的患病情況，為今后的婦女病防治重點及周期性篩查方案提供理論依據。 方法 采用統一診斷標準，統一問卷。乳腺檢查以手診、超聲檢查、鉬靶X線檢查及病理檢查相結合的方法。 結果 查出乳腺增生13390例；乳腺纖維腺瘤551例；其他乳腺良性疾病1878例；乳腺癌癌前病變3例；乳腺癌4例；在研究職業與乳腺疾病的關系中發現，企事業單位職工患乳腺疾病的比例最高，其他依次為公務員和老師，其他以及農民。 結論 通過開展乳腺癌普查工作，普及了乳腺癌知識，提高了廣大婦女自我保健意識。

[關鍵詞] 乳腺疾病；篩查

[中圖分類號] R737.9???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）09-83-03

Analysis of breast diseases screening results in tongzhou district, beijing in 2013

WANG?Jing??ZHANG?Lu??ZHANG?Xiaojun??SHI?Lihui

Department of Mammary Gland, Tongzhou District Maternal and Child Health Hospital, Beijing 101100, China

[Abstract] Objective To understand the self-care awareness and the prevalence of various breast diseases especially breast cancer of the women in this District in order to provide theoretical basis for the key and periodical screening projects on gynecological diseases prevention and treatment. Methods Using the unified?diagnosis?standard,unified?questionnaire.Methodsbreast examination?combined with?hand diagnosis,ultrasound,molybdenum target?X-ray and pathological?examination. Results The screening found 13390 women with mammary gland hyperplasis,551 women with breast fibroadenoma,1878 women with benign breast diseases,3 women with breast cancer precancerous lesions and 4 women with breast cancer.In the correlation study of occupation and breast diseases,the staffs of enterprises and public institutions had the highest proportion of breast diseases,followed by civil servants and teachers, others and peasants. Conclusion The implementation of breast cancer general survey popularizes breast cancer knowledge and promotes women's self-care awareness.

[Key words] Breast disease;Screening

乳腺疾病為女性常見病，近年來，乳腺癌的發病率和死亡率逐漸升至全球女性惡性腫瘤的第一位[1]，我區開展乳腺癌篩查的目的是及早發現乳腺疾病，對婦女常患的疾病—乳腺疾病做到早期發現，早期治療，降低其發病幾率，保護婦女的身心健康，提高其生活質量。現將于2012年10月1日～2013年9月30日在我區參加乳腺癌篩查和婦女病檢查的適齡婦女，共62772人的乳腺疾病篩查結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?篩查對象

本課題篩查的對象為2012年10月1日～2013年9月30日北京市通州區參加乳腺癌篩查和婦女病檢查的適齡婦女，年齡在40～60歲，共62772人。

1.2?研究方法

調查方法和內容：一般情況包括調查對象的基本情況和相關病史等；乳腺疾病的篩查采用臨床初診、超聲檢查或乳腺鉬靶X相檢查相結合。乳腺的臨床初診是指對所有均要接受檢查的婦女進行視診、觸診。對乳腺臨床初診檢查陽性和或發現有異常包塊者或者不能排除惡變的可疑人群進一步進行乳腺超聲檢查，對乳腺超聲檢查陽性，再進行乳腺鉬靶檢查。對上述檢查呈現陽性和可疑者進行行穿刺細胞學或活組織病理檢查。對于病理檢查陽性和癌前病變者安排進行臨床手術治療。

1.3?統計學分析

實驗中所獲得數據用SPSS17.0進行統計處理。計量資料用（）表示，采用t檢驗顯著性；計數資料用x2檢驗，P＜0.05具有顯著性。

2?結果

2.1?基本情況

本次參加通州區乳腺癌篩查的婦女年齡為40~60歲，共62772人。

2.2?乳腺疾病的檢查結果

本次我區婦女乳腺疾病的篩查共檢出乳腺癌4例，檢出率為6.372/10萬；檢查出乳腺癌前病變3例，檢出率4.779/10萬；檢出乳腺增生13390例，檢出率21.33%；檢出乳腺纖維腺瘤551例，檢出率8.778‰；檢出乳腺其他良性疾病1878例，檢出率2.992%。受檢人群乳腺病變患病情況如表1所示。

表1??受檢人群乳腺病變患病情況

疾病種類 疾病例數 疾病檢出率

乳腺癌 4 6.372/10萬

乳腺癌前病變 3 4.779/10萬

乳腺增生 13390 21.33%

乳腺纖維腺瘤 551 8.778‰

乳腺其他良性疾病 1878 2.99%

2.3?乳腺疾病與職業的關系

不同的職業的婦女患乳腺疾病的比例由很大差異，其中，企事業職工的患病幾率最大，占全部患病比例的28.60%，其他的由大到小依次是機關工作人員與老師，其他職業，比例最低的是19.58%。見表2。

表2??乳腺疾病與職業的情況

職業 患病例數 患病比例（%）

企事業職工 4525 28.60

公務員與老師 4326 27.33

農村婦女 3099 19.58

其他 3876 24.49

合計 15826 100.00

3?討論

隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的改變，生活壓力的加大，乳腺癌的發病率逐年上升，年齡也越來越年輕化，由于乳腺癌的根治方法是手術切除，給廣大女性帶來身體和精神上的折磨，而隨著現代醫學的發展，早期乳腺癌可采用保乳手術治療，乳腺癌的早期診斷和早治療就顯得尤為重要了[2]，乳腺癌篩查可以發現早期乳腺癌，本組資料乳腺癌檢出率6.372/10萬，實現了早發現、早診斷、早治療乳腺癌，提高了乳腺癌患者的生活質量，降低了乳腺癌死亡率，減少醫療負擔，婦女在45～55歲時，處于乳腺癌發病的高峰期，絕經后發病率仍會有上升，但據文獻報道早期乳腺癌5～10年生存率超過80%[3]，因此發現早期乳腺癌，盡早治療是我們治愈乳腺癌的重要任務，因此兩癌篩查顯得極為重要。但與北京市2008~2009年普查結果46.83/10萬相比[4]，我區普查結果較低，綜合原因考慮可能對于早期乳腺癌的篩查技術仍然欠缺，特別是對于乳腺彩超及乳腺鉬靶的技術要求較高。

乳腺癌高危因素之一是乳腺良性疾病，從本區的研究數據可以看出乳腺增生和乳腺纖維腺瘤在廣大婦女中是多發病和常見病，這和其他地區的一些篩查報告相符，也是患乳腺癌的潛在危險因素。本次乳腺增生檢出率為21.33%，提示在本區的篩查中乳腺增生是最常見的乳腺疾病，乳腺增生的高發病率可能與現代女性的生活方式、日益增長的工作壓力、飲食結構及日益嚴重的空氣污染等變化有關[5]。乳腺增生包含有乳腺小葉增生、腺病、纖維性病、乳腺囊性增生癥等疾病，據文獻報道，患有乳腺囊性增生癥的患者乳腺癌的危險性將會增加2～4倍，因此，應定期對乳腺囊性增生癥患者進行觀察隨訪，爭取把乳腺癌的發病風險降到最低，早期發現，早期預防。除此之外，乳腺纖維腺瘤是臨床最常見的乳腺良性腫瘤，我們在本次調查中發現，本區的乳腺纖維腺瘤的發病率為8%左右，發病率相對比較普遍，少數的乳腺纖維腺瘤可以發生惡變，其中的纖維成分可惡變為肉瘤[6-8]，故一旦診斷為乳腺纖維腺瘤，理論上應立即進行手術切除。適齡婦女應在日常生活中應進行乳房自檢，一般建議20歲以上女性，每月自行檢查1次，并且需要定期到醫院、專業的體檢機構進行專業檢查，建議20～29歲的女性每3年檢查1次，30歲以上女性每年檢查1次，一旦發現自己患有乳腺疾病立即進行相應治療[9-10]。

乳腺癌癌前病變是乳腺癌發生發展的重要階段，在乳腺癌的多個階段的發展中，從正常到非典型的乳腺增生過程是可逆的。即如果乳腺癌在早期發現之后，可以采取手術或者藥物治療逆轉乳腺癌癌前病變，進一步預防乳腺癌的發生發展，盡早在早期癌變階段進行早手術、早治療，這將會大大的提高乳腺癌患者的生存率[11-12]。乳腺癌前病變指的是乳腺不典型增生階段，其診斷相對較難，目前臨床篩查乳腺癌前病變最主要的手段是臨床檢查、乳腺超聲檢查及乳腺鉬靶檢查，最終需病理檢查確診[13-14]。本次乳腺癌前病變檢出率為4.779/10萬，對檢出乳腺癌前病變的患者進行手術治療，預后較好。

根絕本次篩查結果，我們對乳腺癌的篩查提出如下建議。第一，加強對婦女的乳腺疾病知識的相關教育，使婦女在意識上對乳腺類疾病進行注意，注意自己的乳腺健康，主動到專業的機構進行排查，做到及早發現，及早預防。第二，充分發揮計生婦幼保健醫院機構的優勢，定期組織婦女進行篩查。

乳腺癌是現在威脅婦女健康的主要惡性腫瘤，女性對乳腺疾病重視不夠，促使發病率逐年增加，同時發病趨向年輕化，考慮乳腺癌發病隱匿，早期不易發現，因而改善其生存率主要在于早期診斷等二級預防措施[14]。因此，為改善廣大婦女的健康生活應盡早發現乳腺癌，盡早治療，積極進行乳腺癌篩查。乳腺癌篩查可及早發現高危人群，有助于保證婦女健康，提高婦女對健康的關注度，是降低其病死率的有效方法。

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（收稿日期：2014-02-26）