彩色多普勒超聲在檢測腦梗死患者頸動脈粥樣硬化中的應(yīng)用價值

鄭莉

[摘要]目的 探討分析彩色多普勒超聲在檢測腦梗死患者頸動脈粥樣硬化中的應(yīng)用價值。方法 選擇于2011年4月～2013年8月在我院接受治療45例腦梗死患者設(shè)為觀察組，45例不存在腦梗死的人群設(shè)為對照組，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查兩組人群是否存在頸動脈粥樣硬化斑塊、梗死側(cè)和非梗死側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊的部位、大小及其數(shù)目、動脈狹窄程度。結(jié)果 觀察組的頸動脈粥樣硬化斑塊存在率為84.44%，顯著高于對照組的22.22%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；研究顯示頸動脈主要出現(xiàn)在腦梗死一側(cè)，斑塊大小及其數(shù)量與腦梗死有明顯的相關(guān)性，頸動脈內(nèi)中膜厚度、狹窄程度無明顯差異。結(jié)論 頸動脈粥樣硬化是引起腦梗死的危險因素之一，預防斑塊的形成對避免腦梗死的發(fā)生有十分重要的意義；彩色多普勒超聲能夠及早檢查斑塊的存在，確定斑塊的性質(zhì)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 頸動脈粥樣硬化斑塊；腦梗死；彩色多普勒超聲；臨床價值

[中圖分類號] R743.1???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）08-90-03

Application value of color doppler ultrasound in detecting carotid atherosclerosis in patients with cerebral infarction

ZHENG?Li

Department of Ultrasound,Affiliated Nanshi Hospital of Henan University,Nanyang 473065,China

[Abstract] Objective To investigate the application value of color Doppler ultrasound in detecting carotid atherosclerosis in the patients with cerebral infarction. Methods Forty-five patients with cerebral infarction treated in our hospital from April 2011 to August 2013 were selected as the observation group and 45 patients without cerebral infarction were selected as the control group.The color Doppler ultrasound was used to examine whether there existed carotid atherosclerotic plaque in the two groups and the intima-media thickness,location,size and number of plaque, and arteriostenosis degree of the infarct-side and non-infarct-side carotid arteries. Results The existence rate of carotid atherosclerotic plaque of the observation group was 84.44%,which was significantly higher than the 22.22% of the control group, with statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).The study showed that the carotid arteries mainly appeared on the side of cerebral infarction;The size and number of plaque was obviously correlated to the cerebral infarction;The intima-media thickness and arteriostenosis degrees of the carotid arteries were not significantly different. Conclusion Carotid atherosclerosis is a risk factor of cerebral infarction and the prevention of plaque formation is of highly important significance to avoid the occurrence of cerebral infarction.Color Doppler ultrasound can examine the plaque disease and determine the plaque nature early and therefore is of high clinical application value.

[Key words] Carotid atherosclerotic plaque;Cerebral infarction;Color Doppler ultrasound;Clinical value

腦梗死是臨床上在中老年人群中常見的疾病，其死亡率和致殘率均較高，癥狀較輕的患者無任何臨床表現(xiàn)和特征，癥狀較重的患者會引起癱瘓更有甚者出現(xiàn)癲癇與休克，嚴重影響老年患者的生活質(zhì)量，因此受到世界醫(yī)學界的廣泛重視[1-2]。隨著對腦梗死危險因素研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊是誘發(fā)腦梗死高危因素，為了解腦梗死與頸動脈粥樣硬化斑塊之間的關(guān)系，同時探討分析彩色多普勒超聲在檢測腦梗死患者頸動脈粥樣硬化中的應(yīng)用價值，具體報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2011年4月~ 2013年8月在我院接受治療45例腦梗死患者設(shè)為觀察組，45例不存在腦梗死的人群設(shè)為對照組。觀察組患者均符合腦血管會議制定的急性腦梗死標準，同時經(jīng)過頭部CT以及核磁共振掃描確診。其中男25例，女20例；年齡48～81歲，平均（53.3±11.2）歲；對照組中男24例，女21例；年齡45～80歲，平均（52.5±10.7）歲；其中高血壓患者10例，糖尿病患者8例，冠心病患者3例。

1.2?檢查方法

使用飛利浦-IE33型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為線陣高頻探頭，探頭頻率為7.5～12MHz。檢查過程中，患者取仰臥位，枕頭墊于頸肩部，頭盡量后仰，充分暴露頸前部。主要檢查患者頸總動脈、頸動脈分叉處、頸內(nèi)動脈、頸外動脈顱外段[3-4]。

1.3?動脈狹窄程度評定方法

狹窄程度評定標準為：血管狹窄處管徑與血管原始管徑之比×100%。當狹窄程度＜50%為輕度狹窄，狹窄程度介于50%～69%之間為中度狹窄，狹窄程度介于70%～99%之間為重度狹窄[5-6]。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?斑塊存在率比較

觀察組的頸動脈粥樣硬化斑塊存在率為84.44%，顯著高于對照組的22.22%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1??兩組頸動脈粥樣硬化斑塊存在率比較

組別 n 動脈粥樣硬化斑塊例數(shù) 存在率（%）

對照組 45 38 84.44

觀察組 45 10 22.22*

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2?斑塊具體情況

研究顯示頸動脈粥樣硬化斑塊主要出現(xiàn)在腦梗死一側(cè)，斑塊大小及其數(shù)量與腦梗死有明顯的相關(guān)性，梗死側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度為（1.37±0.24）mm，非梗死側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度為（1.33±0.26）mm，差異不顯著（x2=2.9762，P＞0.05）；梗死側(cè)和非梗死側(cè)動脈狹窄程度均介于36%～65%，差異并不顯著（x2=2.1651，P＞0.05）。

3?討論

臨床研究顯示頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死存在密切的聯(lián)系，其中頸動脈粥樣硬化斑塊容易造成腦梗死的原因主要在于：（1）斑塊脫落后易產(chǎn)生致使顱內(nèi)動脈閉塞的栓子；（2）頸動脈狹窄會引起狹窄處和狹窄遠端血流失去平衡而加劇腦血流低灌注情況。狹窄處血流速度快于斑塊處血流速度而促使斑塊表面纖維帽破損進而產(chǎn)生血栓破裂進而產(chǎn)生血栓、引發(fā)梗死[7-9]。

近些年隨著醫(yī)療水平的不斷提升，彩色多普勒超聲已在多方面疾病診斷中廣泛的運用，因其檢查能夠縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜、無任何副作用等特點收到了患者與醫(yī)務(wù)人員一致的認可。本次研究應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，不僅準確判斷患者是否存在頸動脈粥樣硬化斑塊，并且充分掌握患者的頸動脈粥樣硬化斑塊的位置、頸動脈內(nèi)中膜厚度以及動脈狹窄程度，臨床應(yīng)用價值十分高。本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組在動脈粥樣硬化斑塊存在率方面顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，充分表明了頸動脈粥硬化是導致腦梗死的高危因素之一，所以臨床上需要老年人群需要改變不健康生活方式、戒煙、控制飲酒、增加運動控制體重來預防頸動脈硬化斑塊的產(chǎn)生，進而防止腦梗死[10-12]，同時可根據(jù)彩色多普勒超聲檢查的影像學結(jié)果來掌握患者的病情，從而實施針對性的治療。

綜上所述，頸動脈粥硬化是引起腦梗死的危險因素之一，預防斑塊的形成對避免腦梗死的發(fā)生有十分重要的意義；彩色多普勒超聲能夠及早檢查斑塊的存在,確定斑塊的性質(zhì)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2014-02-21）