解脲支原體與不孕不育癥的關系探討

莫青群

[摘要] 目的 對不孕不育與解脲支原體的關系進行分析。 方法 選取我院2010年9月~ 2013年8月收治的90例不孕患者作為觀察組，進行解脲支原體檢查，同時選擇50例生育能力正常的正常人士采用同樣的方法進行檢測，研究分析孕不育與解脲支原體之間的關系。 結果 觀察組分離出解脲支原體89株，其中解脲型48例（53.33%），人型29例（32.22%），解脲型與人型混合感染12例（13.33%）;對照組分離出11例,其中解脲型6例（12.00%），人型3例（6.00%），解脲型與人型混合感染2例（4.00%）。觀察組的患者UU陽性概率為54.44%，CT陽性概率為8.89%，對照組的UU陽性率為4.00%，CT陽性概率為2.00%。兩組結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 結論 不孕不育與解脲支原體具有密切的關系。

[關鍵詞] 解脲支原體感染；不孕不育；檢測

[中圖分類號] R691.3???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）08-171-03

Exploration of relationship between ureaplasma urealyticum and infertility

MO?Qingqun

Department of Gynecology and Obstetrics,Pingfeng Health Center of Fengkai in Guangdong Province, Fengkai 526542,China

[Abstract] Objective To analyze the relationship between ureaplasma urealyticum (UU) and infertility. Methods Ninety infertile patients admitted to our hospital from September 2010 to August 2013 were selected as the observation group and received UU examination; Meanwhile,50 fertile healthy people used the same method for detection.The relationship between infertility and UU was studied and analyzed. Results The observation group extracted 89 strains of UU,of which 48 strains (53.33%) were ureaplasma type,29 strains (32.22%) were human type, and 12 strains (13.33%) were combined ureaplasma type and human type.The control group extracted 11 strains of ureaplasma urealyticum,of which 6 strains(12.00%)were ureaplasma type,3 strains(6.00%)were human type,and 2 strains(4.00%) were combined ureaplasma type and human type.The observation group had a UU positive rate of 54.44% and a CT positive rate of 8.89%;The control group had a UU positive rate of 4.00% and a CT positive rate of 2.00%;The two groups had statistically significant differences(P＜0.05). Conclusion Infertility and UU are closely related.

[Key words] Ureaplasma urealyticum infection; Infertility; Detection

解脲支原體是醫學上常見的導致非淋球菌性尿道炎的病原體之一，患者一旦感染上出現不育癥的可能性非常大[1]。我院將2010年9月～2013年8月來我院就診的90例不孕不育癥患者和50例正常人士進行解脲支原體檢測，以此觀察解脲支原體與不孕不育的關系，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2010年9月～2013年8月收治的90例不孕不育患者，其中男50例，女40例，年齡22～42歲，平均（35.0±3.1）歲，不孕不育年限最短的2年，最長的12年，男性精液均正常，女患者內分泌正常，沒有排卵障礙以及先天性的不孕癥。50位正常人士，男26名，女24名，其中男性的配偶均已妊娠6個月以上，女性已經至少分娩1個以上健康的小孩。

1.2?方法

將90例不育不孕患者作為觀察組，50位正常人士作為對照組，進行解脲支原體檢測。兩組婦女采用擴陰器將陰道擴大后，用特殊的無菌拭子將宮頸外口的黏液除去，然后用另外一無菌棉拭子進入宮頸管內部的1.5cm處，并旋轉拭子360°，然后停留半分鐘左右，再將其取出并放置于無菌試管內。所有男性進行尿道消毒后，在無菌拭子上沾些無菌生理鹽水，然后將其插入尿道2.5cm處，將拭子旋轉幾圈，并停留15s，再取出并將其置于無菌試管內，或者采用前列腺按摩的方法取前列腺液置于無菌試管中，等待檢測[2]。所有的標本一旦獲取立刻送去檢測，采用麗珠集團生產的集支原體培養和鑒

表2??兩組患者UU陽性率比較

組別 n UU（＋） UU（－） CT（＋） CT（－） UU陽性率（%） CT陽性率（%）

觀察組 90 49 41 8 82 54.44 8.89

對照組 50 2 48 1 49 4.00 2.00

x2 35.3189 35.3189 2.5359 2.5359 60.7091 4.7138

P 0.0000 0.0000 0.1113 0.1113 0.0000 0.0299

定、藥敏一體化檢測的試劑盒，并按照操作要求進行檢測工作，根據檢測結果判定陰陽性。使用常用的10種常用抗生素進行藥敏測試，試紙由珠海益民公司生產[3]。

1.3?統計學處理

文中所有數據采用SPSS13.0軟件分析包對數據進行統計分析，組間構成比采用x2進行檢驗，P＜0.05為差異顯著有統計學意義[4]。

2?結果

2.1?兩組患者感染組成

觀察組分離出解脲支原體89株，其中解脲型48例（53.33%），人型29例（32.22%），解脲型與人型混合感染12例（13.33%）；對照組分離出11例，其中解脲型6例（12.00%），人型3例（6.00%），解脲型與人型混合感染2例（4.00%）。詳見表1。

表1??兩組患者感染組成[n（%）]

組別 n 解脲支原體 解脲型人型 解脲型與人型混合

觀察組 89 48（53.33） 29（32.22） 12（13.33）

對照組 11 6（12.00） 3（6.00） 2（4.00）

x2 5.517 6.817 4.541

P 0.0458 0.0395 0.0418

2.2?兩組患者UU陽性率比較

觀察組的患者UU陽性概率為54.44%，CT陽性概率為8.89%，對照組的UU陽性率為4.00%，CT陽性概率為2.00%。兩組UU陽性概率與對照組比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組的CT陽性概率相比，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

3?討論

UU是導致泌尿生殖道感染的常見支原體之一，傳播的途徑主要是性傳播，對人體的生殖功能具有很強的破壞力[5-6]。UU通過對尿道和宮頸以及前庭大腺的侵襲，造成患者飛淋菌性尿道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎以及輸尿管炎等，使得女性生殖器官發生病理性的改變，導致不孕不育、自然流產和早產等現象的發生[7-9]。有學者經過相關研究證明UU通過TNF-α、IL-6、IL-8等其他因子影響早期胚胎分泌因子的時空，從而降低胚胎的卵裂率，從而而造成不孕不育[10]。還有研究人員通過采集不孕不育男性患者的精液，進行相關檢測，該組男性UU陽性率為31.00%左右，高于正常人士組的10.00%[11]。另外有學者對566例女性不孕不育患者進行研究分析發現，該組女性患者的UU陽性率為45.00%左右，正常婦女組陽性率為11.00%左右，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）[12]。目前UU檢測中最常用的方法為液體培養法，若是檢出陽性率，且不能分型定量，同時UU在正常人泌尿生殖道中有非常高的攜帶率，不同血清型致病力也存在不同[13-14]。臨床上以不孕不育就診的患者若檢出UU陽性，傳統的治療方法是為抗生素治療，忽略了個體化用藥，無法進行針對性治療，還會造成病原體耐藥率增高。隨著認識的不斷深化，不僅需要有正確的思維作為指導，豐富的臨床治療經驗，同時新方法、新工具、新方法的也有密切聯系[15]。隨著科技技術的不斷前進，UU研究也必將會走向分型定量，這便要求臨床你醫生應當不斷更新觀念，提高自身臨床業務能力，以患者為中心，走個體化綜合治療道路，服務于主體。個體化治療方案的設計需根據患者的病情進行研究，權衡治療的性效，比及經濟行，對疾病的社會經濟及心理狀態進行綜合評價，在此基礎上制定符合患者需要的治療方案[16]。對男性，UU經尿道感染后可出現尿道炎癥狀，進而繼發慢性前列腺炎，并且會導致多種疾病的發生，如：非淋菌性尿道炎、急性附睪炎、男性不育[4]、滑精現象。其精子運動是健康精子的一個重要標志，是衡量精子能否受孕的重要指標，而且精子的運動必須有一定的速度和頻率。UU感染精子后，常常附著在精子的頭部、頸部和尾部，使整個精子粘附大小不等的附著物，致使精子泳動弱或沿原地擺動，互相纏繞，破壞精子的活力，降低精子對卵細胞的穿透能力，從而影響精子與卵子的正常結合，或妨礙受精卵的發育及種植，導致不育。

我院對觀察組90例不孕不育患者和對照組50位正常人士進行解脲支原體檢測，觀察組分離出解脲支原體89株，主要包括解脲型48例、人型29例、解脲型與人型混合感染12例，對照組分離出11例，其中解脲型6例、人型3例、解脲型與人型混合感染2例。觀察組的患者UU陽性概率為54.44%，CT陽性概率為8.89%，對照組的UU陽性率為4.00%，CT陽性概率為2.00%。兩組UU陽性概率與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組的CT陽性概率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究結果顯示不孕不育與解脲支原體有著密切的關系。UU感染導致患者不孕不育的原因包括以下幾點：（1）UU感染導致患者生殖道產生炎癥，導致輸卵管的纖毛運動力低下，引起不孕不育。（2）女性體內的UU會影響精子運動技能，導致精子與卵子結合程度差。（3）UU與精子膜的抗原體相同，容易導致不孕。（4）UU感染后會對精液的黏稠度、精子活力有影響，提高了精子的死亡率，導致精液總畸形率增高，從而降低了精液的整體質量，使發生UU感染的患者出現不育不孕癥狀[17]。

綜上所述，UU感染后患者一般沒有不適癥狀，該種病菌主要寄生于呼吸道和泌尿系統上，引發患者一系列的炎癥，從而影響婦女受精和早期胚胎的發育，導致患者出現不孕不育。所以醫生應該根據患者支原體的檢測結果，選擇相應的藥物進行治療，值得在臨床醫學上推廣。

[參考文獻]

[1] 練儒芳，曾文軍，王可靠.生殖道衣元體支原體及弓形蟲感染與自然流產[J].中國生育健康雜志，2011，14（4）：222.

[2] 潘堅偉，王家平，王蘇建.熒光定量PCR檢測泌尿生殖道CT及UU感染的應用分析[J].中國現代醫藥雜志，2012，9（4）：68.

[3] 顏丹，顏海嬰，鐘桂書，等.男性不育患者精液中衣原體、支原體的現狀研究[J].現代預防醫學，2011，34（9）：1766-1767.

[4] 李凡，彭戈峰.皖南地區1336例不孕不育患者解脲支原體感染現狀研究[J].中國初級衛生保健，2012，22（4）：86-87.

[5] 左和寧，楊偉峰.女性不孕不育者生殖道支原體的感染狀況和藥敏結果分析[J].實用預防醫學，2010，17（5）：1000-1001.

[6] 謝德純.解脲衣原體和沙眼衣原體感染與不育不孕的關系探討[J].右江醫學，2012，33（2）：147-148.

[7] 孫艷，孫艷影，姚淑娟.生殖道支原體與女性不孕不育和抗子宮內膜抗體的關系[J].中國優生與遺傳雜志，2012，15（7）：89-90.

[8] 黃萃，陳奉暉，武蓉珍，等.麗水市女性不育與生殖道解脲支原體感染的關系[J].中國婦幼保健，2010，25（8）：1116-1118.

[9] 葉秀娟，陳心秋.特異性感染與自然流產關系的研究近況[J].實用預防醫學，2011，17（5）：1012-1018.

[10 ] 林松，黎曼儂，李冬云，等.昆明地區不孕不育癥患者生殖道支原體和沙眼衣原體感染現狀與分析[J].昆明醫科大學學報，2013，5：121-122，127.

[11] 褚宇強，杜珊，任妞.支原體感染與不孕不育的關系研究[J].中國現代藥物應用，2013，16：78-79.

[12] 李春梅.解脲支原體感染與不孕不育關系的研究[J].右江醫學，2011，3：317-318.

[13] 張蔚，王玉慶，耿琳琳，等.不孕不育患者支原體感染狀況及藥物敏感結果分析[J].中國計劃生育學雜志，2012，20（3）：193-196.

[14] 崔英麗.解脲支原體對不孕及不良妊娠結局的影響及治療探討[D].吉林：吉林大學，2010.

[15] 謝正媛，趙樹華，陳涓涓，等.不孕不育患者解脲支原體與血清抗精子抗體相關性分析[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（1）：50-51.

[16] 梁勇彪，謝明，許成良，等.FQ-PCR檢測不孕不育和泌尿患者解脲支原體結果分析[J].醫學綜述，2012，18（13）：2151-2152.

[17] 張沛.不孕不育與解脲支原體和沙眼衣原體感染關系的研究[J].醫學信息，2013，（25）：556-556，557.

（收稿日期：2014-01-14）