醫藥改革政策對江蘇醫藥經濟的影響分析*

汪 瑩，申俊龍

（南京中醫藥大學，江蘇南京 210046）

20世紀80年代，在我國經濟體制改革的影響下，醫療體制也向市場化方向改革，導致醫療機構公益性喪失，貧困群體的“看病難，看病貴”問題成為我國當今社會的突出矛盾。政府從2003年開始著手在公共衛生政策、醫療衛生體制、社會醫療保障方向進行新的改革探索，同時國家經濟也從外延粗放型經濟向內涵式高技術經濟發展。為實現經濟轉型，國家實施了一系列扶持戰略性新興產業的政策，有力地推動了醫藥產業的發展。2009年以來，中央政府出臺了多項醫藥衛生體制改革（簡稱新醫改）政策，對醫藥行業的發展產生了巨大影響[1]。2009年是我國歷年來出臺醫藥改革政策最密集的一年[2]，有學者分析并指出，由于大量政策的頒布與實施，給醫藥制造業和醫藥流通業的發展帶來很多機遇和挑戰[3]。筆者就醫藥衛生體制改革和戰略性新興產業政策對公共事業和醫藥產業帶來的影響和效果進行評價和分析。

1 新醫改制度的推行對中醫藥經濟的影響

1.1 公共醫療保障政策對中藥飲片的影響

中藥飲片具有“簡、便、驗、廉”的特點，是緩解“看病難，看病貴”的有效途徑。在社區衛生服務中，中藥飲片用以養生保健、慢性病防治，尤其在婦科病、老年病及疑難雜癥治療方面優勢顯著。

2012年版國家基本藥物目錄包括化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片3個部分，其中化學藥和生物制品317種，中成藥203種，共計520種。目錄中的化學藥品和生物制品數量與世界衛生組織（WHO）目前推薦的基本藥物數量相近，并堅持中西藥并重。2009年8月，中藥飲片首次納入國家基本藥物目錄，根據2010年版《中國藥典(一部)》收錄的中藥飲片有1 146種，這足以表明中藥飲片對于醫藥經濟發展具有的重要作用。醫療保障政策規定，基本藥物將全部納入醫療保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，這將促進基層醫療機構對中藥飲片使用量的大幅度提升。

以江蘇為例，中藥飲片的產值 2008年為10.27億元。2009年《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》出臺，政府加大了對中醫藥產業的扶持，包括政策上的引導和技術、財政上的投入，這為中醫藥企業的又好又快發展提供了堅實的制度保障。另外，龐大的消費市場，優秀的中醫藥資源，醫藥研發技術的進步，都是江蘇省醫藥產業中中藥飲片發展的巨大優勢。2010年，中藥飲片產值達23.01億元，增幅高達 124.05%。見圖 1。

1.2 基本藥物目錄對中成藥的影響

國家推進基本藥物制度建設，在首批公布的基本藥物目錄中，中成藥品種占總量的1／3，基本藥物政策推行后，中成藥和中藥飲片的生產和銷售都得到了快速發展。由于基本藥物配備和使用的強制性，同時考慮到大部分省區規定了基層醫療機構中醫中藥的服務比例，中成藥的使用比例大幅提高。

圖1 江蘇省2008年與2010年中藥飲片產值對比

江蘇省 2008年中藥和西藥的產值分別為 83.01億元和516.15 億元，2010 年的產值達 136.84億元和 654.89 億元，中藥產值的增幅高達64.85%，西藥產值的增幅為26.88%。見圖2。近幾年，西藥行業、中藥行業的產值保持了更快的增長勢頭，隨著各項醫藥政策的逐步落實，中藥的發展前景廣闊，中藥行業未來的增長有望逐漸加速。

圖2 江蘇省2008年與2010年中藥及西藥產值比較

1.3 基本藥物政策對中藥企業的影響

基本藥物制度的實施對生產常規普通中成藥的企業有利，對具備基本藥物采購資格尤其是擁有多個獨家品種的中藥企業有利[4]。2010年，天津天士力制藥集團抓住了國家推行基本藥物目錄的契機，擴大復方丹參滴丸的適應證至糖尿病患者（多數有心臟病并發癥），對社區醫院慢性病患者進行推廣。由于該類患者享受醫療保障全額報銷，截至2010年底，復方丹參滴丸的銷售額達16億元，同比增長33.33%。

作為新醫改政策的核心組成部分，藥品集中招標采購政策的實施對醫藥企業產生了積極作用，使優質企業的優質產品獲得更高的中標機會，而一些劣質產品的生產企業有可能被逐出市場，制藥產業的集中度可以得到進一步提高。康緣藥業2009年的營業收入為8.9億元，根據國家藥品招標和采購制度的要求，該公司加大了對醫院用藥需求的開發，直接促進了其銷售額的增長，隨后 2年的營業收入為 10.7億元和 12.7億元，增幅分別為20.22% 和 18.69% 。

1.4 基本藥物政策對中藥產品的影響

千金藥業專注于中藥的傳統優勢領域，主導產品婦科千金片（膠囊）進入基本藥物目錄，是唯一進入目錄的婦科炎癥用藥。2008年，婦科千金片的銷售額已達3.5億元，增幅約為10%，而婦科千金膠囊銷售額也已達1.5億元，目前增幅在30%左右。隨著基本藥物目錄的實施，該藥品在基層醫療機構和藥店的需求會大大增加，銷售額也會實現更大幅度的增長。

中醫藥經濟的發展需要有力的政策保障、一定的財政經費、豐富的中藥資源和優秀的中醫藥人才，其中公共政策的推行對中醫藥經濟的發展至關重要。新醫改制度中，公共醫療保障政策對江蘇中藥飲片產值的提高起到了促進作用，基本藥物目錄收錄中成藥種類的增加為中成藥拓寬了市場，基本藥物的招標和采購制度促使中藥企業生產質優價廉的藥品，這說明中醫藥經濟的發展更多依賴于公共政策的支持。

2 產業政策對生物醫藥經濟的影響

2.1 對醫藥產業布局的影響

國家為了培育新的經濟增長點，主導國家產業發展方向，推進扶持戰略性新興產業政策。產業政策《促進生物產業加快發展的若干政策》中，明確了促進生物醫藥產業的政策目標和重點領域。此外，國家基本藥物制度的推行將會影響到制藥企業今后的產業結構，也將影響到生物醫藥研發企業的項目是否能進入國家醫療保障報銷目錄。

根據《江蘇省醫藥產業調整振興規劃綱要（2009－2012年）》，江蘇省將進一步優化醫藥產業布局，集中建設南京“藥谷”(一谷)，中國泰州醫藥城(一城)，建設南京、連云港、蘇州、無錫和常州5個省級重點醫藥產業園(五園)，以現有高新技術產業開發區為依托，進一步加強對醫藥產業園區的規劃和建設，在接受國際醫藥產業轉移、化學原料藥生產、生物制藥、產學研聯合創新等方面形成優勢[5]。

2.2 對生物產品產值、增長率的促進

作為國家戰略新興產業，生物醫藥產業既承擔著滿足廣大群眾的健康需求，又肩負著促進我國產業經濟轉型的重要任務。2008年，江蘇省醫藥行業中生物醫藥產品的產值為81.19億元，經過短短 2年的發展，2010年達到了 193.64億元，增幅高達138.50% 。

生物醫藥行業的發展需要產業經濟政策的引導與支撐。近年來，政府頒布了一系列鼓勵和促進生物醫藥產業發展的政策，提出以生物醫藥為重點，大力發展現代生物產業，著力將生物產業培育成為我國高技術領域的支柱產業。2009年，中央財政安排328億元帶動企業投資，主要推動轉基因生物新品種的培育，重大新藥的研發及艾滋病、病毒性肝炎等重大傳染病的防治。由于醫藥產業是典型的技術密集型、資本密集型產業，是江蘇大力扶持與發展的主導產業，產業政策至關重要[6]。因此，研究產業政策對生物醫藥經濟的影響有著重要意義。

3 基本藥物制度和產業政策對化學藥的影響

3.1 基本藥物制度對產業結構調整的影響

基本藥物制度的推行對以生產處方藥為主，尤其是專科用藥和剛性大、檔次高的處方藥制藥企業有利，對業內地位和市場認同度高、同時獲得多省市基本藥物集中采購的大型企業有利。醫藥改革新政強調通過藥品定價機制鼓勵創新，會對擁有創新藥、首仿藥及獨家品種的大型企業有利。因市場擴容，對產品用量龐大、品牌美譽度高的企業也有利。

3.2 創新、知識產權對產品結構調整的影響

對江蘇省157家主要制藥企業的統計、分析結果顯示，創新產品在全省醫藥經濟發展中的貢獻越來越大。一是制藥企業創新產品產值增幅大于醫藥工業產值的增幅，2009年全省醫藥工業同比增長16.52%，其中創新產品產值同比增幅高達33.07%。二是創新產品的市場占有率不斷提高，2009年全省醫藥主要產品銷售收入同比增長23.93%，其中創新產品銷售收入同比增長45.03%；同時創新產品銷售的集中度也大大提高，全省銷售收入前10位的企業占全省創新產品銷售收入的73.9%。三是創新產品盈利水平增幅加快，2009年全省醫藥主要產品利稅同比增長15.32%，其中創新產品利稅同比增長29.00%。現代醫藥產業逐步向綠色、自然、低副作用藥物方向發展，促使化學醫藥企業注重創新研發，根據市場需求及時調整產品結構，加大對醫藥知識產權的保護。

3.3 品牌對企業結構調整的影響

近年來，中國醫藥產業在快速發展的基礎上，開始進入品牌時代。與此同時，新醫改為醫藥行業帶來良好的發展機遇，與此同時也促使行業競爭進一步激化。因此，塑造良好的品牌形象是醫藥企業在激烈的競爭中脫穎而出的關鍵。

三九醫藥的發展戰略是形成品牌非處方藥、中藥處方藥、配方中藥、抗生素與普藥四輪驅動的態勢，帶動公司銷售額的持續增長。999品牌價值突出，在國內藥品市場上有相當高的占有率和知名度，居我國醫藥行業榜首，其中999感冒靈系列2008年銷售額位居感冒藥市場第一。

基本藥物制度和醫藥產業政策共同引導著化學醫藥產業結構、產品結構和企業結構的調整，一方面為企業的生產指明方向，另一方面為產品的研發、創新提供了保障。化學醫藥行業既受產業政策引導，也受公共政策的影響。

4 醫藥改革政策整體上對江蘇醫藥經濟的影響

4.1 總產值數據分析

2007年至2011年江蘇省醫藥產業的總產值、利潤和銷售收入均實現持續增長，其中總產值和銷售收入增幅較大，見圖3。可見，2007年至2008年底，江蘇醫藥行業的總產值逐年增長，從741億元增加到1 008億元，增幅為36.03%。在2009年新醫改政策發布以后，總產值實現了更大幅度的增長，2010年的總產值為1 652億元，2011年躍升至2 279億元。新醫改政策的重點包括初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系和促進基本公共衛生服務逐步均等化。這在客觀上為醫藥企業的發展提供了廣闊的市場，政府著力發展醫藥衛生事業，不僅可以緩解百姓“看病難，看病貴”問題，同時也為醫藥行業的發展指明了方向。面對廣大百姓多層次的醫療需求，醫藥企業在政策的正確引導下，從患者的需求出發，可以促使醫藥行業自身的持續健康發展。

圖3 政策實施前后江蘇醫藥總產值及其增幅比較

4.2 銷售收入趨勢線分析

在新醫改政策頒布以前，銷售收入趨勢線很平緩，在2009年底出現拐點，銷售收入趨勢線的斜率變大，形態變陡峭。見圖4。這表明新醫改政策的實施大大促進了江蘇醫藥行業銷售收入的增長。

圖4 政策實施前后江蘇醫藥銷售收入及其增幅比較

4.3 醫藥行業內部結構分析

由圖5可見，化學藥物制劑及化學藥制劑占總產值的比重最大，其次是醫療器械，生物醫藥、中藥飲片和中成藥所占的比重相對較少。近年來中藥飲片和生物醫藥的產值呈現出快速增長的勢頭，特別是中藥飲片，2008年的產值為10.27億元，到2010年大幅增加到23.01億元，增幅高達124.05%。中藥飲片產值的大幅增長與政府近兩年所頒布的中醫藥政策是密切相關的。

5 結語

近年來，政府所頒布的一系列醫藥政策，各省的實施、落實完成度很高。由于醫藥衛生事業是政府民生工程的重點，社會和大眾對醫藥和醫療服務的需求很迫切，因此政策的實施有著廣泛的群眾和醫藥企業的支持度。新醫改政策頒布并推行后，江蘇醫藥行業發展迅速，總產值和利潤的增幅都很大。

圖5 政策實施前后江蘇醫藥子行業產值及其增幅比較

我國發布的醫藥政策是在廣泛聽取百姓訴求和進行實際調研的基礎上制訂的，政策的實施對于醫藥行業的發展和人民群眾獲得質優價廉的醫藥服務有著積極作用。但醫藥衛生問題有其復雜性，而且各省市的實際情況各異，因此一項政策在不同地區的實施效果可能是不同的。政府在制訂和實施政策后，應當對政策執行的效果進行監督和評價，及時對政策進行調整，保持政策實施和評價的連續性。

[1]石文凱，王廣平，劉人才.新醫改政策對我國醫藥產業發展的影響分析[J].中國藥業，2011，20（24）：5 －6.

[2]干榮富.新醫改及相關政策帶來的影響[J].中國醫藥工業雜志，2009，40（11）：870 － 875.

[3]干榮富.2009年我國醫藥政策回顧與分析[J].中國醫藥工業雜志，2010，41（2）：154 － 157.

[4]黃 敏.新醫改政策對醫藥行業的影響[J].中國醫藥工業雜志，2011，42（5）：396 － 399.

[5]熊季霞，申俊龍.江蘇醫藥產業政策及效果分析[J].中國藥業，2009，18 （18）：19 － 20.

[6]顧莉莉，顧立花.江蘇醫藥產業政策研究[J].江蘇科技信息，2010（8）：10－12.