中醫(yī)藥不同時機(jī)介入治療腦梗死急性期

趙 凱

(沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，沈陽 110101)

因飲食結(jié)構(gòu)、社會壓力、人口老齡化等諸多因素影響，腦梗死在我國呈現(xiàn)發(fā)病率、致殘率及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，但隨著診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦梗死急性期病死率逐步減低,但75%的患者留有不同程度的后遺癥,因此如何提高患者生存質(zhì)量成為當(dāng)前治療的主要任務(wù)[1]。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期，通過中醫(yī)藥不同時期介入，觀察最佳介入時間點(diǎn)，力求療效最大化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2013年1月—6月間沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院住院治療的腦梗死急性期患者300例。將300例病例隨機(jī)分為5組,每組患者男女人數(shù)、年齡、并發(fā)癥等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 每組患者一般情況比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照人民衛(wèi)生出版社八年制《神經(jīng)病學(xué)》[2]之標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行腦梗死急性期診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)年齡<75歲，且為首次發(fā)病,24 h以內(nèi)未經(jīng)系統(tǒng)治療者；3)患者具有自主行為能力；4)患者能夠配合進(jìn)行中藥及針灸治療；5)患者及家屬自愿同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血患者；2)合并循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)等影響試驗觀察的重大疾病者；3)意識障礙；4)已知對某味中藥過敏者。

1.5 治療方法 對符合標(biāo)準(zhǔn)的患者利用求余數(shù)法進(jìn)行隨機(jī)分組，其中Ⅰ組在入院后給予舒血寧15 mL/次(神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020795)，小牛血清去蛋白注射液0.8 g/次(錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20010762)，奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 mL/次(山東華魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052059)。Ⅱ組在Ⅰ組的基礎(chǔ)上于開始用藥第1天用化痰消栓湯(全蝎10 g，地龍10 g，膽南星15 g，半夏15 g，天麻20 g，鉤藤25 g，白術(shù)15 g,茯苓15 g，陳皮20 g，忍冬藤25 g，牛膝20 g，丹參30 g，當(dāng)歸20 g等)，2次/d，每次100 mL；蝮……