清上蠲痛湯治療偏頭痛性眩暈

楊文剛,劉愛寧

(上海市普陀區利群醫院 中醫科,上海200333)

偏頭痛和眩暈均是神經內科的常見癥狀，患者常表現為視物旋轉或自感旋轉，行走不穩，不愿睜眼，惡心嘔吐，可伴有耳鳴或眼球震顫等。流行病學研究[1-2]表明，偏頭痛的終生患病率為13%～16%，年患病率11%。眩暈在成年人的終生患病率為7%，年患病率4.9%[3]。近年來，國內外越來越多的研究[4-8]表明,有一種與偏頭痛相關的反復發作性的眩暈癥狀可能作為一個特殊類型單獨存在，提出了偏頭痛性眩暈(migrainous vertigo,MV)的概念，約占總偏頭痛患者的10%，人群終身患病率為0.98%。流行病學研究[9]發現，25%的偏頭痛患者有過眩暈，偏頭痛患者在非頭痛期的眩暈/頭暈負荷為無頭痛者的2.5倍。另外，眩暈或頭暈患者中偏頭痛發病率高，以頭暈為主訴就診的患者中偏頭痛的發病率達38%，是年齡、性別匹配的對照組發病率(24%)的1.6倍(P<0.01)。多數的偏頭痛性眩暈患者發病程度劇烈，持續時間長，嚴重影響生活質量。清上蠲痛湯出自明朝龔廷賢的《壽世保元》，主治頭風、偏正頭痛，有祛風、養血、活血、通絡止痛之功。本研究旨在探討清上蠲痛湯治療偏頭痛性眩暈的治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月—2012年3月間于我院神經內科就診病人,符合Neuhauser診斷標準[4]的MV患者65例。對所有偏頭痛性眩暈患者進行登記,收集相關人口學、生活狀態、個人疾病史、一級親屬家族史、眩暈病史及偏頭痛病史資料，初次就診時完成17項Hamilton抑郁量表評定，并排除抑郁焦慮狀態患者。對符合預防性治療條件的患者進行預防性治療，標準為:近3個月，平均每月眩暈發作至少2次；或眩暈天數超過4 d；或患者要求。按時間順序隨機分為2組，治療組33例，其中女29例，男4例,年齡28～56歲，平均年齡(38.6±17.23)歲，病程0.8～8年；對照組32例，其中女28例，男4例，年齡26～55歲，平均年齡(38.8±16.3)歲，病程1～7.5年。……