右美托咪定減少神經外科手術患者麻醉蘇醒期躁動的效果及安全性

萬春花+張明瑜+王強+陳小波+舒愛華+占樂云

[摘要] 目的 探討右美托咪定對神經外科手術患者麻醉蘇醒期躁動的影響。 方法 選擇本院2010年6月～2012年12月神經外科手術患者48例，將全部患者隨機分為研究組和對照組，每組各24例，兩組患者的手術方式及麻醉期用藥相同，研究組患者圍麻醉期加用右美托咪定，觀察兩組患者蘇醒期躁動評級情況，記錄患者的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間、拔管時鎮靜-躁動（SAS）評分、拔管后10 min Ramsay評分、疼痛評分（VAS）。 結果 研究組患者的蘇醒期躁動發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者拔管時SAS評分、拔管后10 min Ramsay評分、VAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 右美托咪定可減少神經外科手術患者麻醉蘇醒期躁動情況，有效緩解疼痛，對患者術后恢復有重要作用，值得應用。

[關鍵詞] 右美托咪定；神經外科；麻醉蘇醒期；躁動

[中圖分類號] R614[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）03（c）-0090-03

The efficacy and safety of dexmedetomidine in reducing revival period restlessness of neurosurgical patients

WAN Chun-hua ZHANG Ming-yu WANG Qiang CHEN Xiao-bo SHU Ai-hua ZHAN Le-yun

Department of Anesthesiology,Three Gorges University People′s Hospital;the First People′s Hospital of Yichang City,Hubei Province,Yichang 443000,China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of dexmedetomidine in reducing revival period restlessness of neurosurgical patients. Methods 48 patients in nerosurgery Department of our hospital from June 2010 to December 2012 were randomly divided into study group and the control group,each group of 48 cases,two groups were given the same surgical procedures and anesthesia medication,the study group was given dexmedetomidine during anesthesia period,the restlessness rate,awakening time,extubation time,recovery time of spontaneous breathing,sedation extubation-restlessness (SAS) score,Ramsay score 10 min after extubation,pain score (VAS) of two groups were observed. Results The restlessness rate of study group was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05),the awakening time,extubation time,spontaneous breathing recovery time of two groups was compared respectively,the difference was not significant (P>0.05 ),the extubation SAS score,Ramsay score in 10 min after extubation,VAS score of study group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion dexmedetomidine can certainly reduce the anesthesia restlessness of neurosurgical patients,the effectively relief pain,has an important role in postoperative recovery,it is worthy of application.

[Key words] Dexmedetomidine;Neurosurgery department;Anesthesia recovery period;Restlessness

神經外科手術患者多為重癥患者，對手術及麻醉要求更高，蘇醒期躁動是麻醉蘇醒期出現的興奮、躁動、定向障礙情況，患者常表現為肢體無意識動作、無理性言語、哭喊或呻吟、妄想思維等[1]，可導致患者出現血壓、心率增高，嚴重者可危及生命。蘇醒期躁動除了造成患者不適，導致多種并發癥外，也對醫護操作的執行產生極大干擾。目前臨床對于蘇醒期躁動的發生機制尚不明確，右美托咪定為美托咪定的活性右旋異構體，具有抗交感、鎮靜和鎮痛的作用，常用于重癥患者的鎮靜治療，效果良好[2]。本研究對本院神經外科手術患者圍麻醉期加用右美托咪定，觀察其對患者蘇醒期躁動的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年6月～2012年12月神經外科48例手術患者為研究對象，ASAⅠ～Ⅱ級，其中行腦膠質瘤切除35例，顱骨缺損成型13例。排除合并嚴重心、肝、腎疾病者，精神病患者及長期大量服用鎮靜藥物者。全部患者中，男28例，女20例，年齡26～54歲，平均（36.5±4.8）歲，將全部患者隨機分為研究組和對照組，每組各24例；研究組中男15例，女9例，年齡26～52歲，平均（35.8±5.3）歲；對照組中男13例，女11例，年齡27～54歲，平均（36.9±4.5）歲；兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者麻醉誘導均采用丙泊酚2 mg/kg、羅庫溴銨0.9 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg，行氣管插管后給予1.5%～2.0%七氟烷吸入，并給予丙泊酚1～3 μg/ml靶控輸注，間斷性給予羅庫溴銨。研究組患者麻醉誘導前給予右美托咪定1.0 μg/kg（采用生理鹽水稀釋至4 μg/ml），15 min內泵入，然后按0.5 μg/（kg·h）的速度持續泵入；對照組患者給予同量生理鹽水持續泵入。手術結束前20 min，兩組均停用七氟烷，同時停止泵入右美托咪定及生理鹽水。當術中患者收縮壓<90 mm Hg時，及時靜脈推注麻黃堿5 mg/次，心率<50/min時靜脈推注阿托品0.5 mg/次。術畢患者轉入監護室，行機械通氣，當患者意識恢復、呼吸>10/min，自主呼吸潮氣量>350 ml時拔管。

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1.3 觀察指標

1.3.1 拔管時鎮靜-躁動（SAS）評分1分：不能喚醒，不能交流及服從指令；2分：非常鎮靜，對軀體刺激有反應，不能交流或服從指令，有自主運動；3分：鎮靜，嗜睡，語言刺激可喚醒，并能服從簡單指令，但又立即入睡；4分：安靜合作，安靜容易喚醒，服從指令；5分：躁動，焦慮或軀體躁動，語言安撫可安靜；6分：非常躁動，需要保護性束縛；7分：危險躁動，會試圖拔導管、掙扎、翻越床欄，對醫護人員進行攻擊[3]。評分越高躁動危險性越高。

1.3.2 拔管后10 min Ramsay評分1分：患者清醒、焦慮、躁動不安；2分：患者清醒、安靜配合、有定向力；3分：患者對指令有反應；4分：入睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應靈敏；5分：入睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應遲鈍；6分：入睡，無任何反應。一般要求維持2～4分，≥5分時要減少鎮靜藥物劑量或停藥[4]。

1.3.3 VAS疼痛評分0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

1.3.4 蘇醒期躁動評級0級：安靜、合作；Ⅰ級：有輕度肢體躁動，語言安慰可自行控制；Ⅱ級：無刺激時即有躁動，具有反抗行動；Ⅲ級：激烈掙扎，需多人看護。Ⅰ～Ⅲ級患者均評定為躁動[5-6]。

1.3.5 其他記錄患者蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間。

1.4 統計學處理

所得數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒期躁動發生情況的比較

研究組患者蘇醒期躁動發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組蘇醒期躁動發生情況的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者各觀察指標的比較

兩組蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組拔管時SAS評分、拔管后10 min Ramsay評分、VAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組各觀察指標的比較（x±s）

3 討論

蘇醒期躁動是麻醉蘇醒期出現的興奮、躁動、定向障礙，患者常表現為肢體無意識動作、無理性言語、哭喊或呻吟、妄想思維等[1]，屬于麻醉蘇醒期的一種嚴重并發癥，極易導致患者出現血壓、心率波動。目前臨床對于麻醉蘇醒期躁動的具體發病機制尚不明確，預防麻醉蘇醒期躁動多采用盡早停用吸入麻醉藥，應用對抗肌肉松弛藥及適量鎮靜、鎮痛藥等[7]。神經外科手術患者多為重癥患者，對手術及麻醉要求更高，對術后蘇醒期躁動的預防非常重要。

右美托咪定是臨床常用的鎮痛鎮靜類藥物，屬于α2腎上腺素能受體激動劑，通過大腦藍斑受體發揮鎮靜和抗焦慮作用，通過脊髓受體發揮鎮痛作用，右美托咪定可弱化機體的應激反應，而呼吸抑制作用輕微[8]。在右美托咪定作用機制中，α2A受體亞型起重要作用，α2A受體存在于突觸前和突觸后，主要涉及抑制去甲腎上腺素的釋放和神經元的興奮，右美托咪定通過激動突觸前膜α2受體，抑制去甲腎上腺素的釋放，并終止疼痛信號的傳導；通過激動突觸后膜受體，右美托咪定抑制交感神經活性從而引起血壓和心率下降；與脊髓內的α2受體結合產生鎮痛作用時，可導致鎮靜及焦慮緩解。此外，右美托咪定還能降低麻醉劑的用藥量，改善患者術中血流動力學的穩定性，降低心肌局部缺血發生率[9]。

國外有學者研究顯示，右美托咪定可有效緩解機械通氣患者拔管前的躁動情況，利于患者平穩順利撤機、拔管[10]。國內孫捷豪等[11]研究顯示，美托咪啶能有效降低圍術期患者的心率和血壓，減少術后蘇醒期躁動。本研究結果顯示，與生理鹽水相比，圍麻醉期使用右美托咪定的研究組患者蘇醒期躁動發生率明顯低于對照組，患者拔管時的鎮靜-躁動評分、疼痛評分均明顯低于對照組，與文獻報道相符[12]。

綜上所述，右美托咪定可減少神經外科手術患者麻醉蘇醒期躁動情況，有效緩解疼痛，利于維持血流動力學穩定，促進患者術后恢復，值得進一步研究應用。

[參考文獻]

[1]沈勤，肖建軍.右美托咪定預防全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（3）：294-295，298.

[2]湯文喜，孫運波.右美托咪定：值得期待的重癥監護病房的鎮靜藥[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（4）：1431-1432.

[3]馬朋林，趙金柱，蘇瑾文，等.腦電雙頻指數與鎮靜-躁動評分評價機械通氣患者鎮靜程度可靠性的比較研究[J].中國危重病急救醫學，2006，18（6）：323-326.

[4]林玉嬋，劉衛江.182例機械通氣患者Ramsay鎮靜評分的應用和護理[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（18）：2302-2304.

[5]何晉喜，王建光，劉海健.右美托咪定對神經外科手術患者全身麻醉后蘇醒期躁動的影響[J].山東醫藥，2011，51（43）：85-86.

[6]陸建平.右美托咪定對神經外科手術患者全身麻醉后蘇醒期躁動的影響[J].中國醫藥導報，2012，9（30）：81-83.

[7]曾瓊，朱美華，梅鳳美，等.右美托咪定預防神經外科全麻術后躁動的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2012，28（9）：885-887.

[8]吳新民，許幸，王俊科，等.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性[J].中華麻醉學雜志，2007，27（9）：773-776.

[9]韋戰紅，呂華燕，杜光生.右美托咪定對開胸手術患者蘇醒期躁動的影響[J].中國現代醫生，2012，50（6）：87-89.

[10]Bicer C，Esmaoglu A，Akin A，et al.Dexmedetomidine and meperidine prevent postanaesthetic shivering[J].Eur J Anaesthesiol，2006，23（1）：149.

[11]孫捷豪，韓寧.吳秀英.右美托咪啶用于全身麻醉的隨機對照試驗的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2008， 8（9）：773-780.

[12]何妹儀，周健，李志鵬，等.柳垂亮誘導期應用右旋美托咪啶對小兒全麻蘇醒質量的影響[J].疑難病雜志，2013， 12（8）：632-633.

（收稿日期：2014-01-27本文編輯：林利利）

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1.3 觀察指標

1.3.1 拔管時鎮靜-躁動（SAS）評分1分：不能喚醒，不能交流及服從指令；2分：非常鎮靜，對軀體刺激有反應，不能交流或服從指令，有自主運動；3分：鎮靜，嗜睡，語言刺激可喚醒，并能服從簡單指令，但又立即入睡；4分：安靜合作，安靜容易喚醒，服從指令；5分：躁動，焦慮或軀體躁動，語言安撫可安靜；6分：非常躁動，需要保護性束縛；7分：危險躁動，會試圖拔導管、掙扎、翻越床欄，對醫護人員進行攻擊[3]。評分越高躁動危險性越高。

1.3.2 拔管后10 min Ramsay評分1分：患者清醒、焦慮、躁動不安；2分：患者清醒、安靜配合、有定向力；3分：患者對指令有反應；4分：入睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應靈敏；5分：入睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應遲鈍；6分：入睡，無任何反應。一般要求維持2～4分，≥5分時要減少鎮靜藥物劑量或停藥[4]。

1.3.3 VAS疼痛評分0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

1.3.4 蘇醒期躁動評級0級：安靜、合作；Ⅰ級：有輕度肢體躁動，語言安慰可自行控制；Ⅱ級：無刺激時即有躁動，具有反抗行動；Ⅲ級：激烈掙扎，需多人看護。Ⅰ～Ⅲ級患者均評定為躁動[5-6]。

1.3.5 其他記錄患者蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間。

1.4 統計學處理

所得數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒期躁動發生情況的比較

研究組患者蘇醒期躁動發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組蘇醒期躁動發生情況的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者各觀察指標的比較

兩組蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組拔管時SAS評分、拔管后10 min Ramsay評分、VAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組各觀察指標的比較（x±s）

3 討論

蘇醒期躁動是麻醉蘇醒期出現的興奮、躁動、定向障礙，患者常表現為肢體無意識動作、無理性言語、哭喊或呻吟、妄想思維等[1]，屬于麻醉蘇醒期的一種嚴重并發癥，極易導致患者出現血壓、心率波動。目前臨床對于麻醉蘇醒期躁動的具體發病機制尚不明確，預防麻醉蘇醒期躁動多采用盡早停用吸入麻醉藥，應用對抗肌肉松弛藥及適量鎮靜、鎮痛藥等[7]。神經外科手術患者多為重癥患者，對手術及麻醉要求更高，對術后蘇醒期躁動的預防非常重要。

右美托咪定是臨床常用的鎮痛鎮靜類藥物，屬于α2腎上腺素能受體激動劑，通過大腦藍斑受體發揮鎮靜和抗焦慮作用，通過脊髓受體發揮鎮痛作用，右美托咪定可弱化機體的應激反應，而呼吸抑制作用輕微[8]。在右美托咪定作用機制中，α2A受體亞型起重要作用，α2A受體存在于突觸前和突觸后，主要涉及抑制去甲腎上腺素的釋放和神經元的興奮，右美托咪定通過激動突觸前膜α2受體，抑制去甲腎上腺素的釋放，并終止疼痛信號的傳導；通過激動突觸后膜受體，右美托咪定抑制交感神經活性從而引起血壓和心率下降；與脊髓內的α2受體結合產生鎮痛作用時，可導致鎮靜及焦慮緩解。此外，右美托咪定還能降低麻醉劑的用藥量，改善患者術中血流動力學的穩定性，降低心肌局部缺血發生率[9]。

國外有學者研究顯示，右美托咪定可有效緩解機械通氣患者拔管前的躁動情況，利于患者平穩順利撤機、拔管[10]。國內孫捷豪等[11]研究顯示，美托咪啶能有效降低圍術期患者的心率和血壓，減少術后蘇醒期躁動。本研究結果顯示，與生理鹽水相比，圍麻醉期使用右美托咪定的研究組患者蘇醒期躁動發生率明顯低于對照組，患者拔管時的鎮靜-躁動評分、疼痛評分均明顯低于對照組，與文獻報道相符[12]。

綜上所述，右美托咪定可減少神經外科手術患者麻醉蘇醒期躁動情況，有效緩解疼痛，利于維持血流動力學穩定，促進患者術后恢復，值得進一步研究應用。

[參考文獻]

[1]沈勤，肖建軍.右美托咪定預防全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（3）：294-295，298.

[2]湯文喜，孫運波.右美托咪定：值得期待的重癥監護病房的鎮靜藥[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（4）：1431-1432.

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[4]林玉嬋，劉衛江.182例機械通氣患者Ramsay鎮靜評分的應用和護理[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（18）：2302-2304.

[5]何晉喜，王建光，劉海健.右美托咪定對神經外科手術患者全身麻醉后蘇醒期躁動的影響[J].山東醫藥，2011，51（43）：85-86.

[6]陸建平.右美托咪定對神經外科手術患者全身麻醉后蘇醒期躁動的影響[J].中國醫藥導報，2012，9（30）：81-83.

[7]曾瓊，朱美華，梅鳳美，等.右美托咪定預防神經外科全麻術后躁動的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2012，28（9）：885-887.

[8]吳新民，許幸，王俊科，等.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性[J].中華麻醉學雜志，2007，27（9）：773-776.

[9]韋戰紅，呂華燕，杜光生.右美托咪定對開胸手術患者蘇醒期躁動的影響[J].中國現代醫生，2012，50（6）：87-89.

[10]Bicer C，Esmaoglu A，Akin A，et al.Dexmedetomidine and meperidine prevent postanaesthetic shivering[J].Eur J Anaesthesiol，2006，23（1）：149.

[11]孫捷豪，韓寧.吳秀英.右美托咪啶用于全身麻醉的隨機對照試驗的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2008， 8（9）：773-780.

[12]何妹儀，周健，李志鵬，等.柳垂亮誘導期應用右旋美托咪啶對小兒全麻蘇醒質量的影響[J].疑難病雜志，2013， 12（8）：632-633.

（收稿日期：2014-01-27本文編輯：林利利）

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1.3 觀察指標

1.3.1 拔管時鎮靜-躁動（SAS）評分1分：不能喚醒，不能交流及服從指令；2分：非常鎮靜，對軀體刺激有反應，不能交流或服從指令，有自主運動；3分：鎮靜，嗜睡，語言刺激可喚醒，并能服從簡單指令，但又立即入睡；4分：安靜合作，安靜容易喚醒，服從指令；5分：躁動，焦慮或軀體躁動，語言安撫可安靜；6分：非常躁動，需要保護性束縛；7分：危險躁動，會試圖拔導管、掙扎、翻越床欄，對醫護人員進行攻擊[3]。評分越高躁動危險性越高。

1.3.2 拔管后10 min Ramsay評分1分：患者清醒、焦慮、躁動不安；2分：患者清醒、安靜配合、有定向力；3分：患者對指令有反應；4分：入睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應靈敏；5分：入睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應遲鈍；6分：入睡，無任何反應。一般要求維持2～4分，≥5分時要減少鎮靜藥物劑量或停藥[4]。

1.3.3 VAS疼痛評分0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

1.3.4 蘇醒期躁動評級0級：安靜、合作；Ⅰ級：有輕度肢體躁動，語言安慰可自行控制；Ⅱ級：無刺激時即有躁動，具有反抗行動；Ⅲ級：激烈掙扎，需多人看護。Ⅰ～Ⅲ級患者均評定為躁動[5-6]。

1.3.5 其他記錄患者蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間。

1.4 統計學處理

所得數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒期躁動發生情況的比較

研究組患者蘇醒期躁動發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組蘇醒期躁動發生情況的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者各觀察指標的比較

兩組蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組拔管時SAS評分、拔管后10 min Ramsay評分、VAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組各觀察指標的比較（x±s）

3 討論

蘇醒期躁動是麻醉蘇醒期出現的興奮、躁動、定向障礙，患者常表現為肢體無意識動作、無理性言語、哭喊或呻吟、妄想思維等[1]，屬于麻醉蘇醒期的一種嚴重并發癥，極易導致患者出現血壓、心率波動。目前臨床對于麻醉蘇醒期躁動的具體發病機制尚不明確，預防麻醉蘇醒期躁動多采用盡早停用吸入麻醉藥，應用對抗肌肉松弛藥及適量鎮靜、鎮痛藥等[7]。神經外科手術患者多為重癥患者，對手術及麻醉要求更高，對術后蘇醒期躁動的預防非常重要。

右美托咪定是臨床常用的鎮痛鎮靜類藥物，屬于α2腎上腺素能受體激動劑，通過大腦藍斑受體發揮鎮靜和抗焦慮作用，通過脊髓受體發揮鎮痛作用，右美托咪定可弱化機體的應激反應，而呼吸抑制作用輕微[8]。在右美托咪定作用機制中，α2A受體亞型起重要作用，α2A受體存在于突觸前和突觸后，主要涉及抑制去甲腎上腺素的釋放和神經元的興奮，右美托咪定通過激動突觸前膜α2受體，抑制去甲腎上腺素的釋放，并終止疼痛信號的傳導；通過激動突觸后膜受體，右美托咪定抑制交感神經活性從而引起血壓和心率下降；與脊髓內的α2受體結合產生鎮痛作用時，可導致鎮靜及焦慮緩解。此外，右美托咪定還能降低麻醉劑的用藥量，改善患者術中血流動力學的穩定性，降低心肌局部缺血發生率[9]。

國外有學者研究顯示，右美托咪定可有效緩解機械通氣患者拔管前的躁動情況，利于患者平穩順利撤機、拔管[10]。國內孫捷豪等[11]研究顯示，美托咪啶能有效降低圍術期患者的心率和血壓，減少術后蘇醒期躁動。本研究結果顯示，與生理鹽水相比，圍麻醉期使用右美托咪定的研究組患者蘇醒期躁動發生率明顯低于對照組，患者拔管時的鎮靜-躁動評分、疼痛評分均明顯低于對照組，與文獻報道相符[12]。

綜上所述，右美托咪定可減少神經外科手術患者麻醉蘇醒期躁動情況，有效緩解疼痛，利于維持血流動力學穩定，促進患者術后恢復，值得進一步研究應用。

[參考文獻]

[1]沈勤，肖建軍.右美托咪定預防全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（3）：294-295，298.

[2]湯文喜，孫運波.右美托咪定：值得期待的重癥監護病房的鎮靜藥[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（4）：1431-1432.

[3]馬朋林，趙金柱，蘇瑾文，等.腦電雙頻指數與鎮靜-躁動評分評價機械通氣患者鎮靜程度可靠性的比較研究[J].中國危重病急救醫學，2006，18（6）：323-326.

[4]林玉嬋，劉衛江.182例機械通氣患者Ramsay鎮靜評分的應用和護理[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（18）：2302-2304.

[5]何晉喜，王建光，劉海健.右美托咪定對神經外科手術患者全身麻醉后蘇醒期躁動的影響[J].山東醫藥，2011，51（43）：85-86.

[6]陸建平.右美托咪定對神經外科手術患者全身麻醉后蘇醒期躁動的影響[J].中國醫藥導報，2012，9（30）：81-83.

[7]曾瓊，朱美華，梅鳳美，等.右美托咪定預防神經外科全麻術后躁動的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2012，28（9）：885-887.

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（收稿日期：2014-01-27本文編輯：林利利）

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