2005~2013年大連市甘井子區育齡婦女死亡原因分析

李金玉+張瑩+黃小梅

[摘要] 目的 分析育齡婦女死亡原因，找出有效干預措施，以降低育齡婦女死亡率。 方法 采用回顧性調查方法，每年由基層婦保專干上報調查結果名單，婦幼保健院核實資料的完整性及準確性，并進行統計分析。 結果 2005～2013年本區育齡婦女死亡率為51.10/10萬，41～49歲年齡占死亡年齡總數的58.08%，死亡前三位原因分別為惡性腫瘤、意外及神經系統疾病。 結論 育齡婦女隨著年齡增長，死亡率逐漸上升，惡性腫瘤成為危害婦女健康的首要原因，育齡婦女應加強保健意識，注重身心健康。

[關鍵詞] 育齡婦女；死亡原因；干預措施

[中圖分類號] R173[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0162-03

Death cause analysis of fertile women of Ganjingzi district in Dalian city from 2005 to 2013

LI Jin-yu ZHANG Ying HUANG Xiao-mei

Department of Women′s Health,Maternity and Child Health Hospital of Ganjingzi District in Dalian City,Dalian116091,China

[Abstract] Objective To analyse death cause of fertile women and find the effective intervention measure in order to decrease mortality rate of fertile women. Methods Lists of survey results reported to our institution by professional staff of material and child hygiene in grassroots after checking the integrity and accuracy of data by maternal and child health hospital were retrospectively investigated and analyzed. Results The average mortality rate of fertile women in Ganjingzi district from 2005 to 2013 was 51.10 per 100 000 of which fertile women aged 41 to 49 years old was 58.08%.The top 3 death causes were m alignant tumor,accident and nervous system disease. Conclusion With growth of ages in fertile women,the mortality rate gradually increases.M alignant tumor has become the primary cause harming women′s health.In fertile women′s health care,health care consciousness should be strengthened as well as physical and psychological health.

[Key words] Fertile woman;Death cause;Intervention measure

伴隨社會進步及科學發展，女性在家庭及社會承擔著越來越大的角色份額，在后代教育、家庭社會的進步與和諧上起巨大作用，因此，關心育齡婦女健康問題尤為重要。為了更好地做好本區育齡婦女的保健工作，對842例育齡婦女死亡原因進行調查分析，以探討對策及有效干預措施[1-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇調查本轄區2004年10月1日零時～2013年9月30日24時止死亡的育齡婦女842例，年齡15～49歲。

1.2 方法

采用回顧性調查方法，每年10月由基層婦保專干到街道派出所抄錄年內死亡育齡婦女名單、死亡時間、死亡地點，進行電話及入戶調查，確定死亡原因，匯總材料后上報至婦幼保健院。同時婦幼保健院進行本區內二、三級醫院15～49歲死亡育齡婦女名單抄錄。最后由保健院將所有材料全面核實完整性及準確性，進行統計分析。

2 結果

2.1 育齡婦女死亡情況

2005～2013年本區育齡婦女總數為1 647 845例，死亡育齡婦女842例，死亡率為51.10/10萬。

2.2 育齡婦女死亡年齡構成情況

隨年齡增長，育齡婦女死亡率呈上升趨勢，死亡年齡構成情況具體見表1。

表1 育齡婦女死亡年齡構成情況

2.3 育齡婦女主要死亡原因及構成情況

在育齡婦女死因中，80.52%死于各類疾病，具體死亡原因及構成情況見表2。

表2 育齡婦女主要死亡原因及構成情況

2.4 育齡婦女具體死亡原因及構成情況

育齡婦女具體死亡原因中惡性腫瘤、意外、神經系統疾病排在前三位，具體原因構成見表3。

表3 育齡婦女具體死亡原因構成情況

2.5 育齡婦女死亡原因中惡性腫瘤構成情況

引起育齡婦女死亡原因的惡性腫瘤中，前三位為肺癌、乳腺癌、肝癌，具體構成情況見表4。

3 討論

本研究顯示，育齡婦女死亡的主要原因是惡性腫瘤、意外事件及神經系統疾病，說明在腫瘤性疾病的預防、女職工保健、婦女疾病防治、育齡女性身心保健方面應重點加大宣傳及采取干預措施，提高廣大女性保健、防病意識，提高生存質量。在孕產婦管理上，加強流動人口、高危妊娠及重癥高危妊娠的管理，提高產科質量和圍產期保健工作水平，以降低孕產婦死亡率，具體干預措施主要有以下幾個方面。

3.1 分析育齡婦女死亡年齡情況

總結各種死因及年齡構成發現，隨著年齡的增長，育齡婦女死亡呈上升趨勢，41～49歲年齡段女性死亡數489例，死亡比例58.08%，所占年齡比例中最高，符合生命的自然規律。同時這一階段是女性圍絕經期[6]，處于這一年齡階段的女性，不僅受到更年期婦科及全身各種疾病的困擾，而且是各類惡性腫瘤及心腦血管疾病的高發階段，直接危害婦女的身心健康，這一年齡段的婦女承擔著較大的社會責任，一旦發病不利于家庭的穩定、社會的和諧發展。圍絕經期保健是婦女保健工作的重要組成部分，因此，要加強婦女圍絕經期保健的投入，加大圍絕經期各方面醫療保健知識的宣傳，進入社區、街道，組織科學的防病保健宣傳教育，提高婦女保健意識，切實抓好、形成系統化的女性圍絕經期保健工作。

3.2 注重育齡婦女的普查保健，做好惡性腫瘤的篩查預防

從死亡原因調查結果顯示，惡性腫瘤是育齡婦女死亡的首要原因，排在前5位的依次是肺癌、乳腺癌、腦癌、肝癌、宮頸癌，其中涉及婦科的乳腺癌、宮頸癌、子宮癌、卵巢癌共發生118例，占比例的32.69%，提示婦科惡性腫瘤仍是危害婦女健康的主要疾病[7-9]。腫瘤早期無明顯臨床癥狀，因此，做好婦女疾病普查工作，對既往病史及腫瘤家族史的育齡女性要進行詳細了解、重點宣教，做好腫瘤預防工作。對參與婦女疾病普查體檢單位，要監督指導其提高醫療技術水平及質量，能對婦科腫瘤性疾病做到早發現、早診斷、早治療，是提高女性健康的重要有效手段之一。本研究顯示，肺癌占本區育齡婦女惡性腫瘤死因首位，肝癌處第三位。作為婦女保健工作執行單位，有維護女性健康、呼吁全社會提高環保意識、創造良好生態環境的宣傳責任。中國目前吸煙人數達3.5億，而遭受被動吸煙危害的人數高達5.4億，每年約有100萬人因吸煙導致的疾病死亡，孕婦吸煙會導致胎兒生長受限，增加胎兒畸形的發生率。應在青少年禁煙、公共場所控煙、倡導環保生活、提高女性生存環境上加大宣傳，減少女性肺部疾病的發生。同時，在我國，母嬰傳播是慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因，故強調對嬰幼兒預防，加強轄區產科醫院針對乙型肝炎攜帶產婦新生兒乙型肝炎免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗的規范使用，控制乙型肝炎病毒的母嬰垂直傳播，是有效降低乙型肝炎發病及肝癌發生的有效措施[10]。

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3.3 關注育齡婦女身心健康

婦女保健工作不僅要關注女性身體健康，更應關注女性身心健康[11-12]。本調查結果顯示，育齡婦女因意外、中毒及精神性疾病死亡162例，占育齡婦女死亡的19.24%，其中意外死亡排在死亡原因的第三位，給婦女保健工作敲響了警鐘，當前社會競爭比較激烈，工作、家庭、子女的教育等一系列問題，都給社會女性的健康帶來了極大威脅，長時間的壓力對女性身心都帶來了很大影響，抑郁癥等精神疾病也乘虛而入，造成女性對疾病的抵御能力下降。不僅要關注女性身體健康，更應做好女性心理保健。在平素的保健工作中，加強心理保健的宣傳教育，同時大力開展女性心理健康教育活動，呼吁全社會都來關注育齡婦女的身心健康，降低育齡婦女的意外死亡，以有效降低育齡婦女的死亡率。

3.4 重視孕產婦系統管理，降低死亡率

在過去9年中，共發生孕產婦死亡10例，其中常住人口5例，流動人口5例。死亡原因構成中直接產科原因5例，妊娠合并癥5例。孕產婦死亡是衡量一個國家和地區社會經濟文化發展、反映母嬰安全的重要指標。因此在今后工作中，要繼續加強婦幼保健部門的工作職能，強化本院及基層醫療技術單位在產前系統化管理、高危妊娠及重癥高危妊娠的轉診治療等方面能力的提高[13]。每年面向基層醫療機構，結合孕產婦保健新知識、新技能，定期舉辦培訓班，努力提高基層服務能力。總結10例孕產婦死亡，將今后重點工作放在加強流動人口孕產期的管理上。死亡的5例流動孕產婦年齡為33～37歲，均未建立《孕產婦保健手冊》，未定期產檢。3例死于妊娠合并癥，其中1例為產后第7天發生猝死，評審死亡原因為腦血管畸形破裂出血。做好流動人口疾病保健及孕產期保健宣教工作，動員其及早建冊，定期產檢，對貧困孕產婦及時上報行政部門，申請給予經濟補助，杜絕因經濟原因造成的孕產婦死亡發生。在孕產期系統管理中及早發現妊娠合并癥及胎兒缺陷，及時采取干預措施，是有效降低母兒死亡率的重要方法。

[參考文獻]

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013，64：394.

[2]吳美飛.象山縣2000～2006年育齡婦女死亡監測分析[J].中國婦幼保健，2008，23（22）：3102.

[3]陳雪潔.2007～2009年順義區育齡婦女死亡原因分析[J].中國當代醫藥，2011，18（19）：147-148.

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[5]惠芳，馬莉.固原市2002～2011年育齡婦女死亡模式的流行病學研究[J].中國婦幼保健，2012，27（24）：3706.

[6]李曉梅，何靜.絕經后女性缺血性腦血管病患者雌激素對Hcy的影響及中藥的干預[J].中醫藥導報，2007，13（3）：81-84.

[7]譚先杰.宮頸癌的篩查和癌前病變的處理[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，26（9）：654-656.

[8]韓歷麗，齊慶青，王朝.北京市18個區縣宮頸癌、乳腺癌檢出率比較[J].中國婦幼保健，2011，26（16）：2426.

[9]徐萍，桂月娥，郭練.8144例婦女病普查情況分析[J].中國實用醫藥，2012，7（3）：14-15.

[10]中華醫學會婦產科學分會產科學組.乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南（第1版）[J].中華婦產科雜志，2013， 48（2）：151-154.

[11]張勁松.女性心理健康與疾病治療[M].成都：四川科學技術出版社，2006：254-255.

[12]常向東，陳勇，金霞芳.心理衛生進社區對居民心理障礙防治的作用研究[J].中國全科醫學，2012，15（13）：1539-1541.

[13]曹澤毅.中華婦產科學（臨床版）[M].北京：人民衛生出版社，2010：271-306.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 李金玉（1976-），女，遼寧大連人，本科，副主任醫師

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3.3 關注育齡婦女身心健康

婦女保健工作不僅要關注女性身體健康，更應關注女性身心健康[11-12]。本調查結果顯示，育齡婦女因意外、中毒及精神性疾病死亡162例，占育齡婦女死亡的19.24%，其中意外死亡排在死亡原因的第三位，給婦女保健工作敲響了警鐘，當前社會競爭比較激烈，工作、家庭、子女的教育等一系列問題，都給社會女性的健康帶來了極大威脅，長時間的壓力對女性身心都帶來了很大影響，抑郁癥等精神疾病也乘虛而入，造成女性對疾病的抵御能力下降。不僅要關注女性身體健康，更應做好女性心理保健。在平素的保健工作中，加強心理保健的宣傳教育，同時大力開展女性心理健康教育活動，呼吁全社會都來關注育齡婦女的身心健康，降低育齡婦女的意外死亡，以有效降低育齡婦女的死亡率。

3.4 重視孕產婦系統管理，降低死亡率

在過去9年中，共發生孕產婦死亡10例，其中常住人口5例，流動人口5例。死亡原因構成中直接產科原因5例，妊娠合并癥5例。孕產婦死亡是衡量一個國家和地區社會經濟文化發展、反映母嬰安全的重要指標。因此在今后工作中，要繼續加強婦幼保健部門的工作職能，強化本院及基層醫療技術單位在產前系統化管理、高危妊娠及重癥高危妊娠的轉診治療等方面能力的提高[13]。每年面向基層醫療機構，結合孕產婦保健新知識、新技能，定期舉辦培訓班，努力提高基層服務能力。總結10例孕產婦死亡，將今后重點工作放在加強流動人口孕產期的管理上。死亡的5例流動孕產婦年齡為33～37歲，均未建立《孕產婦保健手冊》，未定期產檢。3例死于妊娠合并癥，其中1例為產后第7天發生猝死，評審死亡原因為腦血管畸形破裂出血。做好流動人口疾病保健及孕產期保健宣教工作，動員其及早建冊，定期產檢，對貧困孕產婦及時上報行政部門，申請給予經濟補助，杜絕因經濟原因造成的孕產婦死亡發生。在孕產期系統管理中及早發現妊娠合并癥及胎兒缺陷，及時采取干預措施，是有效降低母兒死亡率的重要方法。

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[13]曹澤毅.中華婦產科學（臨床版）[M].北京：人民衛生出版社，2010：271-306.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 李金玉（1976-），女，遼寧大連人，本科，副主任醫師

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3.3 關注育齡婦女身心健康

婦女保健工作不僅要關注女性身體健康，更應關注女性身心健康[11-12]。本調查結果顯示，育齡婦女因意外、中毒及精神性疾病死亡162例，占育齡婦女死亡的19.24%，其中意外死亡排在死亡原因的第三位，給婦女保健工作敲響了警鐘，當前社會競爭比較激烈，工作、家庭、子女的教育等一系列問題，都給社會女性的健康帶來了極大威脅，長時間的壓力對女性身心都帶來了很大影響，抑郁癥等精神疾病也乘虛而入，造成女性對疾病的抵御能力下降。不僅要關注女性身體健康，更應做好女性心理保健。在平素的保健工作中，加強心理保健的宣傳教育，同時大力開展女性心理健康教育活動，呼吁全社會都來關注育齡婦女的身心健康，降低育齡婦女的意外死亡，以有效降低育齡婦女的死亡率。

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在過去9年中，共發生孕產婦死亡10例，其中常住人口5例，流動人口5例。死亡原因構成中直接產科原因5例，妊娠合并癥5例。孕產婦死亡是衡量一個國家和地區社會經濟文化發展、反映母嬰安全的重要指標。因此在今后工作中，要繼續加強婦幼保健部門的工作職能，強化本院及基層醫療技術單位在產前系統化管理、高危妊娠及重癥高危妊娠的轉診治療等方面能力的提高[13]。每年面向基層醫療機構，結合孕產婦保健新知識、新技能，定期舉辦培訓班，努力提高基層服務能力。總結10例孕產婦死亡，將今后重點工作放在加強流動人口孕產期的管理上。死亡的5例流動孕產婦年齡為33～37歲，均未建立《孕產婦保健手冊》，未定期產檢。3例死于妊娠合并癥，其中1例為產后第7天發生猝死，評審死亡原因為腦血管畸形破裂出血。做好流動人口疾病保健及孕產期保健宣教工作，動員其及早建冊，定期產檢，對貧困孕產婦及時上報行政部門，申請給予經濟補助，杜絕因經濟原因造成的孕產婦死亡發生。在孕產期系統管理中及早發現妊娠合并癥及胎兒缺陷，及時采取干預措施，是有效降低母兒死亡率的重要方法。

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[7]譚先杰.宮頸癌的篩查和癌前病變的處理[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，26（9）：654-656.

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[13]曹澤毅.中華婦產科學（臨床版）[M].北京：人民衛生出版社，2010：271-306.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 李金玉（1976-），女，遼寧大連人，本科，副主任醫師

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