廣州市大學生睡眠質量和嗜睡的調查

羅嘉瑩+黃嘉敏+韋金師+黃笑敏+高夢雅+張雪雯

[摘要] 目的 調查分析廣州市高校大學生的睡眠情況，了解不同專業及不同年級大學生睡眠質量和嗜睡現狀。 方法 隨機抽取1200名大學生作為調查對象，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評定大學生的睡眠質量及愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）評定大學生的嗜睡程度。 結果 回收有效問卷858份。男、女生的PSQI總分差異無統計學意義（P=0.481），ESS得分差異有統計學意義（P=0.003）；PSQI總分及ESS得分在不同年級的學生中差異無統計學意義（P=0.205，P=0.281）；不同專業學生的PSQI總分及ESS得分差異有統計學意義（P=0.001，P=0.000）。 結論 專業對大學生嗜睡程度和睡眠質量有影響，學校及家長應重視大學生的睡眠問題。

[關鍵詞] 睡眠質量；學生；匹茲堡睡眠質量指數；Epworth嗜睡量表

[中圖分類號] R163[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0168-04

Investigation on sleep quality and sleepiness of students in guangzhou college

LUO Jia-Ying1 HUANG Jia-Ming2 WEI Jin-Shi2 HUANG Xiao-min1 GAO Meng-Ya2 ZHANG Xue-Wen2

1.Sleep Center,the First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120,China;2.Guangzhou Medical University,Guangzhou 510182,China

[Abstract]Objective To investigate the sleep situation of college students in Guangzhou City to know sleep quality and sleepiness in different professional and different grade of students in Guangzhou College. Methods 1200 students were selected by random,Pittsburgh sleep quality index (PSQI) was used to assess students′ sleep quality and Epworth sleep score (ESS) was used to assess students′ degree of sleepiness. Results 858 questionnaires were valid.There were no significant difference between male and female in PSQI score (P=0.481),but there were significant difference in ESS score (P=0.003).There was no significant difference between different grade in PSQI score and ESS score(P=0.062,P=0.281). The score of PSQI and ESS were significant difference among different professional(P=0.001,P=0.000). Conclusion Different professional impact sleep quality and sleepiness of students in college, parents and teachers in college should pay more attention to sleep problems of students.

[Key words] Sleep quality;Students;Pittsburgh sleep quality index;Epworth sleep score

充足、良好的睡眠是人類生存的基礎，容易受眾多因素影響。睡眠具有促進生長發育，形成記憶的功能。缺乏睡眠或睡眠質量差除會對個體的功能產生影響外，還會對社會經濟產生一定的影響。睡眠問題除了存在于成人外，也存在于學生中，有調查[1-2]顯示， 在大學生群體中存在睡眠障礙的人數在13.93%～42.90%之間。大學生面臨繁重的學業壓力、激烈的就業競爭和復雜的人際關系問題，容易產生不同的睡眠問題。為了解廣州市大學生的睡眠質量以及分析其影響因素，我們對市內大學不同專業的大學生進行了調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取隨機取樣法抽取廣州市不同大學大一到大四的本科生進行調查。發出問卷1200份，回收有效問卷858份，年齡19±2歲。其中男生460人（53.6%），女生398人（46.4%）；大一學生375人（43.7%），大二學生328人（38.2%），大三學生89人（10.4%），大四學生66人（7.7%）；醫學專業317人（36.9%），體育專業235人（27.4%），綜合專業306人（35.7%）。

1.2 研究方法

采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI） 作為評價睡眠質量的量表[1]，量表由9道題組成，前4題為填空題，后5題為選擇題，其中第5題包含10道小題，統計指標為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和對日間功能障礙7個成分，每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～20分。PSQI用于評定受訪者最近1個月的睡眠質量，以PSQI≥8分作為判定睡眠質量問題的標準[3]，得分越高，表示睡眠質量越差。采用愛潑沃斯嗜睡量表（Epworth sleep score，ESS） 評估學生白天的嗜睡程度[4]。ESS總分為0～24分，得分越高，嗜睡程度越嚴重。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行資料的錄入和分析，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗和方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 大學生睡眠質量情況

不同專業大學生的BMI及PSQI、ESS得分見表1；不同專業大學生PSQI各維度的得分比較見表2；不同年級大學生的BMI及PSQI、ESS得分見表3。

表1 不同專業類大學生的基本資料表（x±s）

表2 不同專業大學生PSQI各維度得分的比較（分，x±s）

表3 不同年級大學生的基本資料表（x±s）

2.2 睡眠質量與性別

有225人（26.2%）的大學生在睡眠質量上存在問題，其中男生有睡眠質量問題有117人（13.6%），女生有睡眠質量問題有108人（12.6%）。男生的PSQI總分為（5.72±2.94）分，女生為（5.86±2.75）分，不同性別學生的PSQI得分比較差異無統計學意義（P=0.481）。

endprint

2.3 睡眠質量與專業、年級

經方差分析，PSQI總分在不同專業學生中差異有統計學意義（P=0.001）（表1）。PSQI總分在不同年級學生中差異無統計學意義（P=0.205）（表3）。

2.4 嗜睡程度與性別、專業、年級

根據[5]研究顯示，ESS得分>10考慮為嗜睡。結果示，ESS>10分有161人，其中男生占8.97%（77人），女生占9.79%（84人）。男生ESS得分[（6.14±3.55）分]與女生ESS得分[（6.87±3.55）分]差異有統計學意義（P=0.003）。經方差分析，ESS得分（6..48±3.57）在不同專業的學生中差異有統計學意義（P=0.000）（表1）。ESS得分在不同年級的學生差異無統計學意義（P=0.281）（表3）。

3 討論

睡眠是日間生物節律的一部分，是維持人類身體健康及身體各個功能的重要組成部分，盡管如此，在現今社會，由于日常社會交往及工作的安排，睡眠時間容易被工作占據，睡眠節律被打亂，成人易患有睡眠障礙或睡眠質量差，已有很多的研究證明[6]這些睡眠問題會引起人體生理學上的負反饋反應，并可增高人類的病死率及致殘率。睡眠問題在青少年中表現并不明顯，這可能與青少年的睡眠形式會被許多因素影響有關，包括生物行為及環境因素[7]。處于大學的青少年仍處于學習階段，但學習時間較初中高中更能主動安排，可能會由于每周課程的安排不同，導致夜間上床時間的延后、或導致白天起床時間提早，因課程增多而導致睡眠時間減少，在周末時間睡眠時間相對增多，這些都是容易導致大學生出現睡眠問題的因素。本次調查采用評價睡眠質量的量表PSQI及ESS評分結合，評估大學生白天的嗜睡情況及睡眠質量情況。PSQI量表經多次修訂[6，8]適用于我國健康人及臨床患者的睡眠質量評估，ESS評分是由國外睡眠機構設計，用于評價日間嗜睡情況已被廣泛認可[8]。本次調查結果的ESS及PSQI總分表明，廣州市大學生有睡眠問題者占26.2％，與國外調查結果相似[9-10]。據報道[11-12]，大學生睡眠自評得分與睡眠質量存在性別差異，但也有研究[13]提出，男女睡眠質量并無差異，以往得出的差異可能是由于抑郁、焦慮等心理因素造成。本次調查發現男女大學生睡眠質量差異無統計學意義，可能由于現今男女平等的觀念加強，在大學社團活動中，女男生所擔當的角色相當，需煩惱或擔憂的事情一樣多，因此，影響睡眠的因素也就類似，造成睡眠質量男女生無差異。此次調查男女生的ESS評分差異有統計學意義，女生的嗜睡程度高的人數比男生多，這與國外調查[14]結果相符，可能與非恢復性睡眠或夜間驚醒有關。

本次調查發現，醫學專業睡眠狀況問題的人數較多，不同專業學生的PSQI總分、ESS評分差異有統計學意義，我們推測是因為各專業面臨的課程教學任務，特別是大家最關心的就業形勢不同所造成的，這與國外的調查[3]相類似。普遍反映醫科學生學習課程多，記憶內容多，時間較為緊張。醫學生肩負著未來救死扶傷的使命，就需要不斷地學會臨床技能及掌握前沿醫學信息。因為他們只要稍有松懈，患者的性命就會受到威脅，所以醫學專業的同學也就比其他專業的同學責任和壓力更大。綜合專業及體育專業的同學相對沒有那么大壓力，且課程較為輕松，因此專業對大學生的睡眠質量及嗜睡程度也就有影響。調查發現，不同年級的大學生睡眠狀況差異無統計學意義，但Lemma的研究[15]顯示大二或大三的大學生睡眠質量更差，這種差異可能與國內外大學課程設置有關。在國內，大學生在各年級面臨的困難有所不同：大一時，由于剛進入大學，大學生活及學習的新鮮感及隨之產生的壓力容易產生睡眠問題；大二時，學生大都會當上干部或有更大的交際圈，干部舉辦很多的學生會活動或組織活動會耗費很多的精力及熬夜，又或許跟朋友出去玩或通宵等都會對睡眠的質量造成影響，也就會出現睡眠問題；大三時，學校課業逐漸加重，考研、就業等問題的出現導致睡眠障礙的發生；而大四學生面對考研失敗，或工作沒有著落等各方面的打擊而出現睡眠問題。研究顯示[13]腦力組的睡眠障礙發生率（11.58％）明顯高于體力組（6.74％），所以有必要防止大學生因學習過于緊張而導致的睡眠問題。有研究表明，不經常參加體育鍛煉的大學生發生睡眠質量差的危險度是經常參加體育鍛煉大學生的1.219 倍[16]。要想保證睡眠安穩、舒適，必須心情愉快，平靜輕松，而適當的體育鍛煉則有助于壓力的釋放和心靈的平靜。最容易做到每天都鍛煉的就是體育專業的學生了，而此次調查也顯示體育專業有睡眠質量的人數確實較少。

調查結果顯示，大部分學生認為充足睡眠時間應為8 h，但青少年每晚的睡眠時間應該為9 h[17]。當晚上睡眠不佳時，大多數人白天會出現情緒低落、身體功能（體力或精神、記憶力、注意力等）受到影響、學習效率低下等情況[18-19]。大學生由于環境等多重因素影響容易導致睡眠問題發生，這些多重的因素包括父母的影響力的減少或消除，自由選擇睡眠時間，課業要求的增加，經濟的壓力，工作或社團活動時間的增加，這些行為會影響睡眠形式的改變（如睡眠-清醒時間的時相延遲及總睡眠時間的減少）[20]。睡眠不足和（或）非恢復性睡眠會影響神經系統及心理的識別能力。睡眠質量與學習成績有關，睡眠時間減少，學習成績會較差。本次調查顯示專業對大學生嗜睡程度及睡眠質量有影響，學校及家長應重視大學生的睡眠問題，多開展大學生課外體育鍛煉，增強學生體質，并指導學生正確處理所面對的困難，保證其睡眠質量。

[參考文獻]

[1]Mesquita G，Reimao R.Stress and sleep quality in high school brazilian adolescents[J].An Acad Bras Cienc，2010，82（2）：545-551.

[2]李燕芬，李延杰，鄒宇華，等.廣東藥學院373名大學生睡眠質量及相關因素分析[J].中國學校衛生，2004，25（6）：649-650.

[3]Hung HC，Yang YC，Ou HY，et al.The association between self-reported sleep quality and overweight in a Chinese population[J].Obesity (Silver Spring)，2013，21（3）：486-492.

[4]Johns MW.A new method for measuring daytime sleepiness:the Epworth sleepiness scale[J].Sleep，1991，14（6）：540-545.

[5]Chen NH，Johns MW，Li HY，et al.Validation of a Chinese version of the Epworth sleepiness scale[J].Qual Life Res，2002. 11（8）：817-821.

[6]Wingard DL，Berkman LF.Mortality risk associated with sleeping patterns among adults[J].Sleep，1983，6（2）：102-107.

endprint

[7]Carkadon MA，Dement WC.Normal human sleep:an overview//Kryger MH，Roth T，Dement WC.Principles and practice of sleep medicine[M].4th. Amsterdam：Elsevier Medicine，2005： 12-23.

[8]Liu SA，Li HY，Tsai WC，et al.Associated factors to predict outcomes of uvulopharyngopalatoplasty plus genioglossal advancement for obstructive sleep apnea[J].Laryngoscope，2005，115（11）：2046-2050.

[9]Pagel JF，Forister N，Kwiatkowki C.Adolescent sleep disturbance and school performance:the confounding variable of socioeconomics[J].J Clin Sleep Med， 2007，3（1）：19-23.

[10]Roane BM，Taylor DJ.Adolescent insomnia as a risk factor for early adult depression and substance abuse[J].Sleep，2008，31（10）：1351-1356.

[11]Martin JS，Hébert M，Ledoux E，et al. Relationship of chronotype to sleep,light exposure,and work-related fatigue in student workers[J].Chronobiol Int，2012，29（3）：295-304.

[12]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.大學生睡眠質量與心理健康狀況的相關性研究[J].中國臨床心理學雜志，1995. 3（1）：26-31.

[13]Voderholzer U，Al-Shajlawi A，Weske G，et al.Are there gender differences in objective and subjective sleep measures：A study of insomniacs and healthy controls[J].Depress Anxiety，2003，17（3）：162-172.

[14]Kilincaslan A，Yilmaz K，Oflaz SB，et al.An epidemiological study of self-reported sleep problems in Turkish high school adolescents[J].Pediatr Int，2014.[Epub ahead of print]

[15]Lemma S，Gelaye B，Berhane Y，et al.Sleep quality and its psychological correlates among university students in Eth iopia: a cross-sectional study[J].BMC Psychiatry， 2012， 12：237.

[16]王靜， 謝宜鵬.安徽省大學生睡眠質量及其影響因素的分析[J].中國校醫，2003，17（2）：127-8.

[17]Wolfson AR，Carskadon MA.Sleep schedules and daytime functioning in adolescents[J].Child Dev，1998，69（4）：875-887.

[18]Abdulghani HM，AI-Drees AA，Khalil MS，el al.What factors detemine academic achievement in high achieving undergraduate medical students?A qualitative study[J].Med Teach，2014，36（Suppl 1）：S43-S48.

[19]Sanders AF. Towards a model of stress and human performance[J].Acta Psychol (Amst)，1983，53（1）：61-97.

[20]Taras H，Potts-Datema W.Sleep and student performance at school[J].J Sch Health，2005，75（7）：248-254.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：許俊琴）

endprint

[7]Carkadon MA，Dement WC.Normal human sleep:an overview//Kryger MH，Roth T，Dement WC.Principles and practice of sleep medicine[M].4th. Amsterdam：Elsevier Medicine，2005： 12-23.

[8]Liu SA，Li HY，Tsai WC，et al.Associated factors to predict outcomes of uvulopharyngopalatoplasty plus genioglossal advancement for obstructive sleep apnea[J].Laryngoscope，2005，115（11）：2046-2050.

[9]Pagel JF，Forister N，Kwiatkowki C.Adolescent sleep disturbance and school performance:the confounding variable of socioeconomics[J].J Clin Sleep Med， 2007，3（1）：19-23.

[10]Roane BM，Taylor DJ.Adolescent insomnia as a risk factor for early adult depression and substance abuse[J].Sleep，2008，31（10）：1351-1356.

[11]Martin JS，Hébert M，Ledoux E，et al. Relationship of chronotype to sleep,light exposure,and work-related fatigue in student workers[J].Chronobiol Int，2012，29（3）：295-304.

[12]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.大學生睡眠質量與心理健康狀況的相關性研究[J].中國臨床心理學雜志，1995. 3（1）：26-31.

[13]Voderholzer U，Al-Shajlawi A，Weske G，et al.Are there gender differences in objective and subjective sleep measures：A study of insomniacs and healthy controls[J].Depress Anxiety，2003，17（3）：162-172.

[14]Kilincaslan A，Yilmaz K，Oflaz SB，et al.An epidemiological study of self-reported sleep problems in Turkish high school adolescents[J].Pediatr Int，2014.[Epub ahead of print]

[15]Lemma S，Gelaye B，Berhane Y，et al.Sleep quality and its psychological correlates among university students in Eth iopia: a cross-sectional study[J].BMC Psychiatry， 2012， 12：237.

[16]王靜， 謝宜鵬.安徽省大學生睡眠質量及其影響因素的分析[J].中國校醫，2003，17（2）：127-8.

[17]Wolfson AR，Carskadon MA.Sleep schedules and daytime functioning in adolescents[J].Child Dev，1998，69（4）：875-887.

[18]Abdulghani HM，AI-Drees AA，Khalil MS，el al.What factors detemine academic achievement in high achieving undergraduate medical students?A qualitative study[J].Med Teach，2014，36（Suppl 1）：S43-S48.

[19]Sanders AF. Towards a model of stress and human performance[J].Acta Psychol (Amst)，1983，53（1）：61-97.

[20]Taras H，Potts-Datema W.Sleep and student performance at school[J].J Sch Health，2005，75（7）：248-254.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：許俊琴）

endprint

[7]Carkadon MA，Dement WC.Normal human sleep:an overview//Kryger MH，Roth T，Dement WC.Principles and practice of sleep medicine[M].4th. Amsterdam：Elsevier Medicine，2005： 12-23.

[8]Liu SA，Li HY，Tsai WC，et al.Associated factors to predict outcomes of uvulopharyngopalatoplasty plus genioglossal advancement for obstructive sleep apnea[J].Laryngoscope，2005，115（11）：2046-2050.

[9]Pagel JF，Forister N，Kwiatkowki C.Adolescent sleep disturbance and school performance:the confounding variable of socioeconomics[J].J Clin Sleep Med， 2007，3（1）：19-23.

[10]Roane BM，Taylor DJ.Adolescent insomnia as a risk factor for early adult depression and substance abuse[J].Sleep，2008，31（10）：1351-1356.

[11]Martin JS，Hébert M，Ledoux E，et al. Relationship of chronotype to sleep,light exposure,and work-related fatigue in student workers[J].Chronobiol Int，2012，29（3）：295-304.

[12]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.大學生睡眠質量與心理健康狀況的相關性研究[J].中國臨床心理學雜志，1995. 3（1）：26-31.

[13]Voderholzer U，Al-Shajlawi A，Weske G，et al.Are there gender differences in objective and subjective sleep measures：A study of insomniacs and healthy controls[J].Depress Anxiety，2003，17（3）：162-172.

[14]Kilincaslan A，Yilmaz K，Oflaz SB，et al.An epidemiological study of self-reported sleep problems in Turkish high school adolescents[J].Pediatr Int，2014.[Epub ahead of print]

[15]Lemma S，Gelaye B，Berhane Y，et al.Sleep quality and its psychological correlates among university students in Eth iopia: a cross-sectional study[J].BMC Psychiatry， 2012， 12：237.

[16]王靜， 謝宜鵬.安徽省大學生睡眠質量及其影響因素的分析[J].中國校醫，2003，17（2）：127-8.

[17]Wolfson AR，Carskadon MA.Sleep schedules and daytime functioning in adolescents[J].Child Dev，1998，69（4）：875-887.

[18]Abdulghani HM，AI-Drees AA，Khalil MS，el al.What factors detemine academic achievement in high achieving undergraduate medical students?A qualitative study[J].Med Teach，2014，36（Suppl 1）：S43-S48.

[19]Sanders AF. Towards a model of stress and human performance[J].Acta Psychol (Amst)，1983，53（1）：61-97.

[20]Taras H，Potts-Datema W.Sleep and student performance at school[J].J Sch Health，2005，75（7）：248-254.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：許俊琴）

endprint