慢性支氣管炎中醫(yī)證候分類的橫斷面調(diào)查研究

姚銀娟，申春悌

(1.南京中醫(yī)藥大學,南京 210046;2.常州市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 常州 213001)

慢性支氣管炎，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和發(fā)病特征屬中醫(yī)學中“咳嗽”“喘證”及“痰飲”等范疇[1]。歷代醫(yī)家主要依靠傳統(tǒng)的四診合參及臨證經(jīng)驗辨證，因此病因病機和辨證論治尚不統(tǒng)一[2]。目前，慢性支氣管炎臨床研究較為分散，缺少大樣本的臨床流行病學調(diào)查研究。本文調(diào)查符合慢性支氣管炎診斷標準的700例病人,記錄中醫(yī)四診信息，通過統(tǒng)計學方法的相關(guān)性分析，探討慢性支氣管炎中醫(yī)證候分類及指標構(gòu)成。

1 臨床資料

1.1 病例來源 病例來源于2001—2003年江蘇省中醫(yī)院及常州市中醫(yī)院的住院、門診病人，共700例。平均年齡(69.42±10.70)歲，平均病程(17.48±9.65)年；其中男性496例,女性204例。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準:參考《實用內(nèi)科學》(第13版)[3]；中醫(yī)診斷標準：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002版)的有關(guān)標準[4]。

2 研究方法

采用橫斷面調(diào)查研究方法，現(xiàn)場調(diào)查符合慢性支氣管炎診斷標準的住院、門診病人，詳細記錄四診信息,采用EPI-info5和EpiData統(tǒng)計軟件雙人雙機錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，運用Amos軟件建立數(shù)據(jù)模型[5]，進行因子分析，建立結(jié)構(gòu)方程模型，提取基礎(chǔ)信息,計算每個指標的載荷系數(shù)，并按大小排序，比較各指標與因子(證)的相關(guān)性。

3 研究結(jié)果

計算700例病例的四診信息陽性頻數(shù)及陽性率，剔除陽性率小于10%的指標，按大小排列，根據(jù)排序得到25個臨床癥狀、8個舌象信息、4個脈象信息。其中頻率最高的指標為咳嗽(96.57%)、氣喘(84.14%)。通過橫斷面調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎病人以咳嗽、氣喘為主要表現(xiàn)，基本與現(xiàn)有中醫(yī)、西醫(yī)診斷標準相符。……