中西醫結合治療急性單純性闌尾炎短遠期療效觀察

鄧海波++黃登鵬

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療急性單純性闌尾炎短遠期療效。方法：將115例急性單純性闌尾炎病人隨機分成兩組，即治療組（60例）和對照組（55例）。對照組采取西醫抗菌治療，治療組采用中西醫結合治療。療程為10天。結果：治療組治愈率為92.6%，對照組為73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合保守治療急性單純性闌尾炎效果好，能有效降低闌尾炎的復發率。

【關鍵詞】單純性闌尾炎；中西醫結合；保守治療

我院自2010年以來以中西醫結合治療急性單純性闌尾炎115例，以避免外科手術治療給病人帶來的痛苦及經濟負擔，從而獲得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組115例中男63例，女52例，年齡10～76歲，平均43歲。臨床表現均有轉移右下腹痛，麥氏點固定性壓痛，部分患者有惡心、發熱、血象升高；B超未發現右下腹液性暗區，未發現包塊等表現，臨床診斷為闌尾炎。排除泌尿系統感染、婦科疾病、胃腸道系統其他疾病[1]。

治療方法：①對照組：采取西醫治療，以頭孢類三代藥物加替硝唑足量控制感染，輔以能量合劑支持治療。治療時間10天（頭孢皮試陽性者改用左氧氟沙星）。②治療組：在對照組治療措施基礎上加用中藥。中藥方劑：大黃15～20g，牡丹皮10～15g，桃仁15～20g，紅花15～20g，冬瓜仁15～25g，芒硝6～10g，赤芍10g，銀花15g，枳殼8g，甘草8g。水煎日服3次，日1劑。臨癥加減：運用中藥后腹瀉重者去芒硝，大黃后下，氣滯明顯，腹痛仍有陣痛或腸鳴音增強，腹脹加川楝子、延胡索、木香各15g；右下腹麥氏點仍有固定壓痛，白細胞計數升高以及中性計數居高不下，血瘀明顯，加赤芍、當歸各15g，二花、連翹各20g，地丁30g，蒲公英30g；病人氣血兩虛、精神不振、疲乏無力加黨參30g，黃芪30g，生地30g，當歸30g。在治療過程中密切觀察病人腹痛、腹瀉、麥氏點壓痛、反跳痛、腹肌緊張等情況，并同時予以西醫氨芐青霉素注射劑、甲硝唑注射液、慶大霉素注射液三種抗生素聯合應用，以增強療效，并在治療過程中適當補液，以防止病人因中藥引起腹瀉而脫水。

療效判定標準：①治愈：癥狀與體征全部消失，各類檢查恢復正常，隨訪半年未見復發。臨床治愈：癥狀與體征全部消除，各類檢查恢復正常。②好轉：癥狀與體征基本消失。③無效：癥狀與體征改善不顯著或中斷治療。

統計學方法：計數資料采用百分率表示，兩組之間比較使用X2檢驗。

結果

討論

闌尾炎屬祖國醫學“腸癰”范籌。其病因多是因為腸內積聚，郁而化熱，溫熱熏蒸而成熱毒，腫毒暴發而引起疼痛。治則宜清熱解毒，破瘀消腫。中藥湯劑以清熱破瘀、散結消腫。如病初即發高熱，說明癰毒較盛，輔以抗生素靜脈點滴，可縮短療程，促進病情的恢復。

大黃牡丹湯主治腸癰初起。少腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸側痛甚，自汗惡寒，舌苔黃膩，脈滑數。方解：腸癰初起，多由腸道濕熱郁蒸，氣血凝集而成。濕熱與氣血相搏，內結成癰，故少腹疼痛拒按，按之則痛劇。氣血內聚，營衛暢而失和，故而發熱、惡寒而自汗出。邪結腸府，下之則邪氣從大便速去[2]。方中以大黃苦寒攻下，瀉腸中濕熱與凝結之瘀血。桃仁苦平，性善破血，且又潤腸通便，與大黃配伍，入血分破瘀瀉熱，紅花活血通經，消腫止痛，對癰疽腫病效果尤為明顯，共為君藥，芒硝咸寒，瀉熱導滯消腫“療癰瘡”俱為臣藥。方中冬瓜子，甘寒清利濕熱，排膿消癰，《本草綱目》載其“治腸癰”，故為佐使之用。五藥配伍，攻下與破瘀兼施，令瘀熱迅速自腸道排出；涼血與排膿并用，故血熱得清，膿濁得去，則癰腫自消，同時川楝、延胡索，行氣止痛，二花、連翹、蒲公英以清熱解毒，故效果更佳[3]。同時以西藥氨芐青霉素注射劑、甲硝唑注射液、慶大霉素注射液三種抗生素聯合應用，對大腸桿菌、腸球菌及厭氧性鏈球菌均能獲得良好效果。但如果病情遷延、反復發作或慢性闌尾炎急性發作而癥狀較重者，需及早手術。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：120.

[2]周國芳.大黃牡丹皮湯加減治療急性闌尾炎41例療效觀察.中國臨床醫生，2003，31（5）：47.

[3]張家炎，李寧.中西醫結合治療急性闌尾炎52例[J].臨床醫藥實踐雜志，2008，17（10）：1020.

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療急性單純性闌尾炎短遠期療效。方法：將115例急性單純性闌尾炎病人隨機分成兩組，即治療組（60例）和對照組（55例）。對照組采取西醫抗菌治療，治療組采用中西醫結合治療。療程為10天。結果：治療組治愈率為92.6%，對照組為73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合保守治療急性單純性闌尾炎效果好，能有效降低闌尾炎的復發率。

【關鍵詞】單純性闌尾炎；中西醫結合；保守治療

我院自2010年以來以中西醫結合治療急性單純性闌尾炎115例，以避免外科手術治療給病人帶來的痛苦及經濟負擔，從而獲得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組115例中男63例，女52例，年齡10～76歲，平均43歲。臨床表現均有轉移右下腹痛，麥氏點固定性壓痛，部分患者有惡心、發熱、血象升高；B超未發現右下腹液性暗區，未發現包塊等表現，臨床診斷為闌尾炎。排除泌尿系統感染、婦科疾病、胃腸道系統其他疾病[1]。

治療方法：①對照組：采取西醫治療，以頭孢類三代藥物加替硝唑足量控制感染，輔以能量合劑支持治療。治療時間10天（頭孢皮試陽性者改用左氧氟沙星）。②治療組：在對照組治療措施基礎上加用中藥。中藥方劑：大黃15～20g，牡丹皮10～15g，桃仁15～20g，紅花15～20g，冬瓜仁15～25g，芒硝6～10g，赤芍10g，銀花15g，枳殼8g，甘草8g。水煎日服3次，日1劑。臨癥加減：運用中藥后腹瀉重者去芒硝，大黃后下，氣滯明顯，腹痛仍有陣痛或腸鳴音增強，腹脹加川楝子、延胡索、木香各15g；右下腹麥氏點仍有固定壓痛，白細胞計數升高以及中性計數居高不下，血瘀明顯，加赤芍、當歸各15g，二花、連翹各20g，地丁30g，蒲公英30g；病人氣血兩虛、精神不振、疲乏無力加黨參30g，黃芪30g，生地30g，當歸30g。在治療過程中密切觀察病人腹痛、腹瀉、麥氏點壓痛、反跳痛、腹肌緊張等情況，并同時予以西醫氨芐青霉素注射劑、甲硝唑注射液、慶大霉素注射液三種抗生素聯合應用，以增強療效，并在治療過程中適當補液，以防止病人因中藥引起腹瀉而脫水。

療效判定標準：①治愈：癥狀與體征全部消失，各類檢查恢復正常，隨訪半年未見復發。臨床治愈：癥狀與體征全部消除，各類檢查恢復正常。②好轉：癥狀與體征基本消失。③無效：癥狀與體征改善不顯著或中斷治療。

統計學方法：計數資料采用百分率表示，兩組之間比較使用X2檢驗。

結果

討論

闌尾炎屬祖國醫學“腸癰”范籌。其病因多是因為腸內積聚，郁而化熱，溫熱熏蒸而成熱毒，腫毒暴發而引起疼痛。治則宜清熱解毒，破瘀消腫。中藥湯劑以清熱破瘀、散結消腫。如病初即發高熱，說明癰毒較盛，輔以抗生素靜脈點滴，可縮短療程，促進病情的恢復。

大黃牡丹湯主治腸癰初起。少腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸側痛甚，自汗惡寒，舌苔黃膩，脈滑數。方解：腸癰初起，多由腸道濕熱郁蒸，氣血凝集而成。濕熱與氣血相搏，內結成癰，故少腹疼痛拒按，按之則痛劇。氣血內聚，營衛暢而失和，故而發熱、惡寒而自汗出。邪結腸府，下之則邪氣從大便速去[2]。方中以大黃苦寒攻下，瀉腸中濕熱與凝結之瘀血。桃仁苦平，性善破血，且又潤腸通便，與大黃配伍，入血分破瘀瀉熱，紅花活血通經，消腫止痛，對癰疽腫病效果尤為明顯，共為君藥，芒硝咸寒，瀉熱導滯消腫“療癰瘡”俱為臣藥。方中冬瓜子，甘寒清利濕熱，排膿消癰，《本草綱目》載其“治腸癰”，故為佐使之用。五藥配伍，攻下與破瘀兼施，令瘀熱迅速自腸道排出；涼血與排膿并用，故血熱得清，膿濁得去，則癰腫自消，同時川楝、延胡索，行氣止痛，二花、連翹、蒲公英以清熱解毒，故效果更佳[3]。同時以西藥氨芐青霉素注射劑、甲硝唑注射液、慶大霉素注射液三種抗生素聯合應用，對大腸桿菌、腸球菌及厭氧性鏈球菌均能獲得良好效果。但如果病情遷延、反復發作或慢性闌尾炎急性發作而癥狀較重者，需及早手術。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：120.

[2]周國芳.大黃牡丹皮湯加減治療急性闌尾炎41例療效觀察.中國臨床醫生，2003，31（5）：47.

[3]張家炎，李寧.中西醫結合治療急性闌尾炎52例[J].臨床醫藥實踐雜志，2008，17（10）：1020.

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療急性單純性闌尾炎短遠期療效。方法：將115例急性單純性闌尾炎病人隨機分成兩組，即治療組（60例）和對照組（55例）。對照組采取西醫抗菌治療，治療組采用中西醫結合治療。療程為10天。結果：治療組治愈率為92.6%，對照組為73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合保守治療急性單純性闌尾炎效果好，能有效降低闌尾炎的復發率。

【關鍵詞】單純性闌尾炎；中西醫結合；保守治療

我院自2010年以來以中西醫結合治療急性單純性闌尾炎115例，以避免外科手術治療給病人帶來的痛苦及經濟負擔，從而獲得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組115例中男63例，女52例，年齡10～76歲，平均43歲。臨床表現均有轉移右下腹痛，麥氏點固定性壓痛，部分患者有惡心、發熱、血象升高；B超未發現右下腹液性暗區，未發現包塊等表現，臨床診斷為闌尾炎。排除泌尿系統感染、婦科疾病、胃腸道系統其他疾病[1]。

治療方法：①對照組：采取西醫治療，以頭孢類三代藥物加替硝唑足量控制感染，輔以能量合劑支持治療。治療時間10天（頭孢皮試陽性者改用左氧氟沙星）。②治療組：在對照組治療措施基礎上加用中藥。中藥方劑：大黃15～20g，牡丹皮10～15g，桃仁15～20g，紅花15～20g，冬瓜仁15～25g，芒硝6～10g，赤芍10g，銀花15g，枳殼8g，甘草8g。水煎日服3次，日1劑。臨癥加減：運用中藥后腹瀉重者去芒硝，大黃后下，氣滯明顯，腹痛仍有陣痛或腸鳴音增強，腹脹加川楝子、延胡索、木香各15g；右下腹麥氏點仍有固定壓痛，白細胞計數升高以及中性計數居高不下，血瘀明顯，加赤芍、當歸各15g，二花、連翹各20g，地丁30g，蒲公英30g；病人氣血兩虛、精神不振、疲乏無力加黨參30g，黃芪30g，生地30g，當歸30g。在治療過程中密切觀察病人腹痛、腹瀉、麥氏點壓痛、反跳痛、腹肌緊張等情況，并同時予以西醫氨芐青霉素注射劑、甲硝唑注射液、慶大霉素注射液三種抗生素聯合應用，以增強療效，并在治療過程中適當補液，以防止病人因中藥引起腹瀉而脫水。

療效判定標準：①治愈：癥狀與體征全部消失，各類檢查恢復正常，隨訪半年未見復發。臨床治愈：癥狀與體征全部消除，各類檢查恢復正常。②好轉：癥狀與體征基本消失。③無效：癥狀與體征改善不顯著或中斷治療。

統計學方法：計數資料采用百分率表示，兩組之間比較使用X2檢驗。

結果

討論

闌尾炎屬祖國醫學“腸癰”范籌。其病因多是因為腸內積聚，郁而化熱，溫熱熏蒸而成熱毒，腫毒暴發而引起疼痛。治則宜清熱解毒，破瘀消腫。中藥湯劑以清熱破瘀、散結消腫。如病初即發高熱，說明癰毒較盛，輔以抗生素靜脈點滴，可縮短療程，促進病情的恢復。

大黃牡丹湯主治腸癰初起。少腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸側痛甚，自汗惡寒，舌苔黃膩，脈滑數。方解：腸癰初起，多由腸道濕熱郁蒸，氣血凝集而成。濕熱與氣血相搏，內結成癰，故少腹疼痛拒按，按之則痛劇。氣血內聚，營衛暢而失和，故而發熱、惡寒而自汗出。邪結腸府，下之則邪氣從大便速去[2]。方中以大黃苦寒攻下，瀉腸中濕熱與凝結之瘀血。桃仁苦平，性善破血，且又潤腸通便，與大黃配伍，入血分破瘀瀉熱，紅花活血通經，消腫止痛，對癰疽腫病效果尤為明顯，共為君藥，芒硝咸寒，瀉熱導滯消腫“療癰瘡”俱為臣藥。方中冬瓜子，甘寒清利濕熱，排膿消癰，《本草綱目》載其“治腸癰”，故為佐使之用。五藥配伍，攻下與破瘀兼施，令瘀熱迅速自腸道排出；涼血與排膿并用，故血熱得清，膿濁得去，則癰腫自消，同時川楝、延胡索，行氣止痛，二花、連翹、蒲公英以清熱解毒，故效果更佳[3]。同時以西藥氨芐青霉素注射劑、甲硝唑注射液、慶大霉素注射液三種抗生素聯合應用，對大腸桿菌、腸球菌及厭氧性鏈球菌均能獲得良好效果。但如果病情遷延、反復發作或慢性闌尾炎急性發作而癥狀較重者，需及早手術。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：120.

[2]周國芳.大黃牡丹皮湯加減治療急性闌尾炎41例療效觀察.中國臨床醫生，2003，31（5）：47.

[3]張家炎，李寧.中西醫結合治療急性闌尾炎52例[J].臨床醫藥實踐雜志，2008，17（10）：1020.