冠心病住院患者冠脈造影及介入治療情況統計與分析

孟慶蘭++田英++尹航

【摘要】目的：探討近10年間冠心病住院患者冠脈造影及支架治療情況統計與分析。方法：抽取滄州市人民醫院近10年冠心病住院患者并接受冠脈造影病例762例分為三組，定義為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組。記錄各組病例數及一般情況，冠脈造影結果及介入治療情況，進行統計及分析。結果：左主干和左前降支、回旋支、右冠狀動脈狹窄比例及支架植入術比例、支架植入個數3組間比較均無統計學差異。藥物支架植入比例分別為10.3%、50.0%、94.0%，各組間有統計學差異。結論：自2002年～2011年，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導地位。

【關鍵詞】冠心??；冠脈造影；介入治療

冠心?。–HD）是一種由多種因素誘導的冠狀動脈粥樣硬化病變，使血管腔狹窄或阻塞，冠脈循環改變引起冠脈血流與心肌細胞需求之間不平衡，導致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病[1]。冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標準”。近年來其應用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究通過回顧性研究，對近10年滄州市人民醫院冠心病住院患者并接受冠脈造影病例進行分析，以了解本地區冠心病冠脈病變情況及介入治療情況。

資料與方法

資料來源及分組：抽取2002年1月～2011年12月在滄州市人民醫院心內科住院符合標準的病例762例，按照年份將2002年1月～2011年12月期間住院的患者分為三組。其中2002年1月～2004年12月為Ⅰ組，2005年1月至2008年12月為Ⅱ組，2009年1月～2011年12月為Ⅲ組。所有入選患者均符合中國《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和診療指南》[2]。

方法：統計患者一般資料性別、年齡等；記錄各組病例數及一般情況，冠脈造影結果及介入治療情況，進行統計及分析。

判斷標準：冠狀動脈造影：經橈動脈或股動脈途徑，采用Judkins法，行左、右冠狀動脈造影，采用左、右前斜位加頭和足位，以多體位攝片判斷冠狀動脈情況，根據冠狀動脈造影結果分為陽性：左冠狀動脈主干（LM），左前降支（LAD），左回旋支（LCX）及右冠狀動脈（RCA）及其分支中至少一支血管狹窄≥50%；陰性：以上血管狹窄<50%或無狹窄。根據狹窄≥50%的血管數分為：單支病變、雙支病變及三支病變。

結果

一般情況：患者年齡、性別，3組病例數分別為182、159、421例。3組平均年齡比較差異有統計學意義（P<0.01）。3組患者間性別構成比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組中左主干狹窄分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的8.5%、7.9%、11.6%；左前降支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的81.9%、80.2%、85.6%；回旋支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的51.1%、57.4%、57.5%；右冠狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的56.4%、57.4%、66.9%。三組間比較均無統計學差異。

支架植入率：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者中行支架植入術的分別占各組行冠狀動脈造影的患者人數的63.7%、59.1%、51.4%，三組間比較均無統計學差異。見表3。

討論

冠心?。╟oronary heart disease CHD）是當今嚴重威脅人類健康，影響人們生活質量的最常見心血管疾病之一。

年齡作為冠心病發病的危險因素，男性年齡大于55歲，女性年齡大于65歲，近年來發病存在年輕化趨勢[3]。在一些青壯年人甚至兒童的尸檢中也曾發現他們的動脈有早期的動脈粥樣硬化病變，提示此時病變已開始。在性別差異上，男性冠心病發病率高于女性，絕經期后婦女發病率增高，但男女之比仍在2倍左右，本研究結果顯示三組間性別比均男性大于女性，符合目前研究結果，

冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標準”。近年來其應用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究顯示，在三組中，冠狀動脈病變支數（單、雙、多支）比例雖略有變化，但左主干及主要分支的病變幾率無改變，其中前降支病變幾率>80%，這與其解剖結構及血流動力學有關。

近年來，雖然冠狀動脈支架置入術已成為冠心病介入治療的首選方法。但是，其存在的遠期再狹窄問題一直困擾著全球的心臟病介入醫生。他們一直在積極尋找預防和解決再狹窄的有效方法。隨著冠脈介入治療（PCI）術后的再狹窄問題一直困擾著所有介入心臟病醫師。單純PTCA術后的再狹窄率高達42%[4]。PCI術后發生再狹窄主要是由于冠脈彈性回縮，負性血管重塑以及新生內膜增生等[5]。冠脈內支架置入則避免了前兩種情況的發生，與單純PTCA術相比減少了再狹窄的發生率。但是，由于存在新生內膜增生，支架置入后再狹窄發生率為31.6%。因此，有人提出了應用藥物洗脫支架局部傳遞抗增生和免疫抑制藥物預防支架再狹窄，并取得了令人鼓舞的療效。本研究顯示，近10年藥物洗脫支架（DES）植入率大幅上升，近幾年甚至達到93.8%。

綜上所述，自2002年～2011年10年來，冠心病住院患者年齡逐漸增高，性別比均男性大于女性，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導地位。

參考文獻

[1]王吉耀.內科學.北京：人民衛生出版社，2008：281.

[2]中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

[3]Winkelmann BR，Boehm BO，Nauck M，et al.Cigarette smoking is independently associated with markers of endothelial dysfunction and hyperinsulinaemia in nondiabetic individuals with coronary artery disease.Curr Med ResOpin，2001，17（2）：132-141

[4]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual biood pressure to vascular mortality：a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies.Lancet，2002，360：1903-1913.

[5]劉巖，蔡久英.冠心病危險因素的研究進展.心血管病學進展，2007，28（2）：223-225.

【摘要】目的：探討近10年間冠心病住院患者冠脈造影及支架治療情況統計與分析。方法：抽取滄州市人民醫院近10年冠心病住院患者并接受冠脈造影病例762例分為三組，定義為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組。記錄各組病例數及一般情況，冠脈造影結果及介入治療情況，進行統計及分析。結果：左主干和左前降支、回旋支、右冠狀動脈狹窄比例及支架植入術比例、支架植入個數3組間比較均無統計學差異。藥物支架植入比例分別為10.3%、50.0%、94.0%，各組間有統計學差異。結論：自2002年～2011年，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導地位。

【關鍵詞】冠心??；冠脈造影；介入治療

冠心?。–HD）是一種由多種因素誘導的冠狀動脈粥樣硬化病變，使血管腔狹窄或阻塞，冠脈循環改變引起冠脈血流與心肌細胞需求之間不平衡，導致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病[1]。冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標準”。近年來其應用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究通過回顧性研究，對近10年滄州市人民醫院冠心病住院患者并接受冠脈造影病例進行分析，以了解本地區冠心病冠脈病變情況及介入治療情況。

資料與方法

資料來源及分組：抽取2002年1月～2011年12月在滄州市人民醫院心內科住院符合標準的病例762例，按照年份將2002年1月～2011年12月期間住院的患者分為三組。其中2002年1月～2004年12月為Ⅰ組，2005年1月至2008年12月為Ⅱ組，2009年1月～2011年12月為Ⅲ組。所有入選患者均符合中國《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和診療指南》[2]。

方法：統計患者一般資料性別、年齡等；記錄各組病例數及一般情況，冠脈造影結果及介入治療情況，進行統計及分析。

判斷標準：冠狀動脈造影：經橈動脈或股動脈途徑，采用Judkins法，行左、右冠狀動脈造影，采用左、右前斜位加頭和足位，以多體位攝片判斷冠狀動脈情況，根據冠狀動脈造影結果分為陽性：左冠狀動脈主干（LM），左前降支（LAD），左回旋支（LCX）及右冠狀動脈（RCA）及其分支中至少一支血管狹窄≥50%；陰性：以上血管狹窄<50%或無狹窄。根據狹窄≥50%的血管數分為：單支病變、雙支病變及三支病變。

結果

一般情況：患者年齡、性別，3組病例數分別為182、159、421例。3組平均年齡比較差異有統計學意義（P<0.01）。3組患者間性別構成比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組中左主干狹窄分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的8.5%、7.9%、11.6%；左前降支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的81.9%、80.2%、85.6%；回旋支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的51.1%、57.4%、57.5%；右冠狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的56.4%、57.4%、66.9%。三組間比較均無統計學差異。

支架植入率：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者中行支架植入術的分別占各組行冠狀動脈造影的患者人數的63.7%、59.1%、51.4%，三組間比較均無統計學差異。見表3。

討論

冠心病（coronary heart disease CHD）是當今嚴重威脅人類健康，影響人們生活質量的最常見心血管疾病之一。

年齡作為冠心病發病的危險因素，男性年齡大于55歲，女性年齡大于65歲，近年來發病存在年輕化趨勢[3]。在一些青壯年人甚至兒童的尸檢中也曾發現他們的動脈有早期的動脈粥樣硬化病變，提示此時病變已開始。在性別差異上，男性冠心病發病率高于女性，絕經期后婦女發病率增高，但男女之比仍在2倍左右，本研究結果顯示三組間性別比均男性大于女性，符合目前研究結果，

冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標準”。近年來其應用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究顯示，在三組中，冠狀動脈病變支數（單、雙、多支）比例雖略有變化，但左主干及主要分支的病變幾率無改變，其中前降支病變幾率>80%，這與其解剖結構及血流動力學有關。

近年來，雖然冠狀動脈支架置入術已成為冠心病介入治療的首選方法。但是，其存在的遠期再狹窄問題一直困擾著全球的心臟病介入醫生。他們一直在積極尋找預防和解決再狹窄的有效方法。隨著冠脈介入治療（PCI）術后的再狹窄問題一直困擾著所有介入心臟病醫師。單純PTCA術后的再狹窄率高達42%[4]。PCI術后發生再狹窄主要是由于冠脈彈性回縮，負性血管重塑以及新生內膜增生等[5]。冠脈內支架置入則避免了前兩種情況的發生，與單純PTCA術相比減少了再狹窄的發生率。但是，由于存在新生內膜增生，支架置入后再狹窄發生率為31.6%。因此，有人提出了應用藥物洗脫支架局部傳遞抗增生和免疫抑制藥物預防支架再狹窄，并取得了令人鼓舞的療效。本研究顯示，近10年藥物洗脫支架（DES）植入率大幅上升，近幾年甚至達到93.8%。

綜上所述，自2002年～2011年10年來，冠心病住院患者年齡逐漸增高，性別比均男性大于女性，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導地位。

參考文獻

[1]王吉耀.內科學.北京：人民衛生出版社，2008：281.

[2]中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

[3]Winkelmann BR，Boehm BO，Nauck M，et al.Cigarette smoking is independently associated with markers of endothelial dysfunction and hyperinsulinaemia in nondiabetic individuals with coronary artery disease.Curr Med ResOpin，2001，17（2）：132-141

[4]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual biood pressure to vascular mortality：a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies.Lancet，2002，360：1903-1913.

[5]劉巖，蔡久英.冠心病危險因素的研究進展.心血管病學進展，2007，28（2）：223-225.

【摘要】目的：探討近10年間冠心病住院患者冠脈造影及支架治療情況統計與分析。方法：抽取滄州市人民醫院近10年冠心病住院患者并接受冠脈造影病例762例分為三組，定義為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組。記錄各組病例數及一般情況，冠脈造影結果及介入治療情況，進行統計及分析。結果：左主干和左前降支、回旋支、右冠狀動脈狹窄比例及支架植入術比例、支架植入個數3組間比較均無統計學差異。藥物支架植入比例分別為10.3%、50.0%、94.0%，各組間有統計學差異。結論：自2002年～2011年，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導地位。

【關鍵詞】冠心??；冠脈造影；介入治療

冠心?。–HD）是一種由多種因素誘導的冠狀動脈粥樣硬化病變，使血管腔狹窄或阻塞，冠脈循環改變引起冠脈血流與心肌細胞需求之間不平衡，導致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病[1]。冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標準”。近年來其應用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究通過回顧性研究，對近10年滄州市人民醫院冠心病住院患者并接受冠脈造影病例進行分析，以了解本地區冠心病冠脈病變情況及介入治療情況。

資料與方法

資料來源及分組：抽取2002年1月～2011年12月在滄州市人民醫院心內科住院符合標準的病例762例，按照年份將2002年1月～2011年12月期間住院的患者分為三組。其中2002年1月～2004年12月為Ⅰ組，2005年1月至2008年12月為Ⅱ組，2009年1月～2011年12月為Ⅲ組。所有入選患者均符合中國《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和診療指南》[2]。

方法：統計患者一般資料性別、年齡等；記錄各組病例數及一般情況，冠脈造影結果及介入治療情況，進行統計及分析。

判斷標準：冠狀動脈造影：經橈動脈或股動脈途徑，采用Judkins法，行左、右冠狀動脈造影，采用左、右前斜位加頭和足位，以多體位攝片判斷冠狀動脈情況，根據冠狀動脈造影結果分為陽性：左冠狀動脈主干（LM），左前降支（LAD），左回旋支（LCX）及右冠狀動脈（RCA）及其分支中至少一支血管狹窄≥50%；陰性：以上血管狹窄<50%或無狹窄。根據狹窄≥50%的血管數分為：單支病變、雙支病變及三支病變。

結果

一般情況：患者年齡、性別，3組病例數分別為182、159、421例。3組平均年齡比較差異有統計學意義（P<0.01）。3組患者間性別構成比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組中左主干狹窄分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的8.5%、7.9%、11.6%；左前降支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的81.9%、80.2%、85.6%；回旋支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的51.1%、57.4%、57.5%；右冠狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總人數的56.4%、57.4%、66.9%。三組間比較均無統計學差異。

支架植入率：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者中行支架植入術的分別占各組行冠狀動脈造影的患者人數的63.7%、59.1%、51.4%，三組間比較均無統計學差異。見表3。

討論

冠心病（coronary heart disease CHD）是當今嚴重威脅人類健康，影響人們生活質量的最常見心血管疾病之一。

年齡作為冠心病發病的危險因素，男性年齡大于55歲，女性年齡大于65歲，近年來發病存在年輕化趨勢[3]。在一些青壯年人甚至兒童的尸檢中也曾發現他們的動脈有早期的動脈粥樣硬化病變，提示此時病變已開始。在性別差異上，男性冠心病發病率高于女性，絕經期后婦女發病率增高，但男女之比仍在2倍左右，本研究結果顯示三組間性別比均男性大于女性，符合目前研究結果，

冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標準”。近年來其應用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究顯示，在三組中，冠狀動脈病變支數（單、雙、多支）比例雖略有變化，但左主干及主要分支的病變幾率無改變，其中前降支病變幾率>80%，這與其解剖結構及血流動力學有關。

近年來，雖然冠狀動脈支架置入術已成為冠心病介入治療的首選方法。但是，其存在的遠期再狹窄問題一直困擾著全球的心臟病介入醫生。他們一直在積極尋找預防和解決再狹窄的有效方法。隨著冠脈介入治療（PCI）術后的再狹窄問題一直困擾著所有介入心臟病醫師。單純PTCA術后的再狹窄率高達42%[4]。PCI術后發生再狹窄主要是由于冠脈彈性回縮，負性血管重塑以及新生內膜增生等[5]。冠脈內支架置入則避免了前兩種情況的發生，與單純PTCA術相比減少了再狹窄的發生率。但是，由于存在新生內膜增生，支架置入后再狹窄發生率為31.6%。因此，有人提出了應用藥物洗脫支架局部傳遞抗增生和免疫抑制藥物預防支架再狹窄，并取得了令人鼓舞的療效。本研究顯示，近10年藥物洗脫支架（DES）植入率大幅上升，近幾年甚至達到93.8%。

綜上所述，自2002年～2011年10年來，冠心病住院患者年齡逐漸增高，性別比均男性大于女性，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導地位。

參考文獻

[1]王吉耀.內科學.北京：人民衛生出版社，2008：281.

[2]中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

[3]Winkelmann BR，Boehm BO，Nauck M，et al.Cigarette smoking is independently associated with markers of endothelial dysfunction and hyperinsulinaemia in nondiabetic individuals with coronary artery disease.Curr Med ResOpin，2001，17（2）：132-141

[4]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual biood pressure to vascular mortality：a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies.Lancet，2002，360：1903-1913.

[5]劉巖，蔡久英.冠心病危險因素的研究進展.心血管病學進展，2007，28（2）：223-225.