高頻彩色多普勒超聲引導下髖部滑囊炎的介入治療探討

王平+李武+梁小華+鄂占森

【摘要】 目的 探討高頻彩色多普勒超聲引導下髖部滑囊炎的介入治療效果。方法 90例髖部滑囊炎患者， 根據檢測方式不同分成A組（應用高頻彩色多普勒超聲成像技術）、B組（應用無創血管造影技術）、C組（應用三維C平面技術）， 各30例。根據聲像圖特點評估滑囊炎對周圍肌肉、神經、血管等影響， 尤其是對髖后區肌群、臀后十字動脈循環、坐骨神經等的影響， 以選擇合適的介入方式治療。對比三組患者的治療效果。結果 A組介入治療有效率為96.7%， 高于B組（70.0%）和C組（66.7%）， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 應用高頻彩色多普勒超聲引導下介入治療效果最為理想， 明顯優于其他兩組的治療效果， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 高頻彩色多普勒；超聲引導下；髖部滑囊炎；介入治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.008

【Abstract】 Objective To investigate effect by high frequency color Doppler ultrasound guided intervention treatment for hip bursitis. Methods A total of 90 hip bursitis patients were divided by different detection measures into group A （received high frequency color Doppler ultrasound imaging）， group B （received noninvasive angiography） and group C （received three-dimensional C plane）， with 30 cases in each group. Influence by bursitis on surrounding muscles， nerve， and blood vessel was evaluated in accordance with ultrasonogram characteristics， especially on hip back muscle group， hip back cross arterial circulation and sciatic nerve， to choose appropriate measure in intervention treatment. Curative effects were compared across the three groups. Results Group A had higher total effective rate by intervention treatment as 96.7% than group B （70.0%） and group C （66.7%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of high frequency color Doppler ultrasound guided intervention treatment provides ideal effect， which is obviously better than effects in the other two groups. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 High frequency color Doppler； Ultrasound guided； Hip bursitis； Interventional therapy

深圳市位于東南沿海最大特區城市， 其中大鵬新區擁有深圳市最長海岸線與海洋面積， 受特殊居住環境影響， 患有髖部滑囊炎的患者比例明顯高于其他地區， 只有對髖部滑囊炎作出準確的診斷和治療， 才能緩解患者痛苦， 改善患者的生活質量[1]。外科治療滑囊炎大多應用手術切除的治療方式， 對患者會造成較大的創傷， 而且會留下較大的瘢痕， 使外部美觀與功能受到很大影響。應用高頻彩色多普勒超聲可以實時準確對髖部不同類型滑囊炎做出診斷和治療， 治療效果快， 而且不會對患者造成射線損害， 微創對患者造成的創傷小， 而且價格較為低廉， 易于患者接受[2]。本次研究中A組應用高頻彩色多普勒超聲成像技術診斷治療髖部滑囊炎效果理想， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014年3月～2016年3月本院收治的90例髖部滑囊炎患者， 根據檢測方式不同分成A、B、C三組， 各30例。A組男13例， 女17例；年齡16～75歲， 平均年齡（45.8±10.2）歲；病程1 d～10年， 平均病程（2.5±2.6）年；發病部位左側26例， 右側4例；根據滑囊炎類型區分， 8例為髂恥滑囊炎、7例為轉子滑囊炎、9例為臀肌間滑囊炎、6例為坐骨結節滑囊炎。B組男14例， 女16例；年齡16～75歲， 平均年齡（44.6±10.8）歲；病程1 d～10年， 平均病程（2.4±2.6）年；發病部位左側25例， 右側5例；根據滑囊炎類型區分， 7例為髂恥滑囊炎、8例為轉子滑囊炎、9例為臀肌間滑囊炎、6例為坐骨結節滑囊炎。C組男13例， 女17例；年齡17～75歲， 平均年齡（46.2±9.7）歲；病程1 d～10年， 平均病程（3.0±2.4）年；發病部位左側25例， 右側5例；根據滑囊炎類型區分， 9例為髂恥滑囊炎、6例為轉子滑囊炎、7例為臀肌間滑囊炎、8例為坐骨結節滑囊炎。三組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組應用高頻彩色多普勒超聲成像技術， B組應用無創血管造影技術， C組應用三維C平面技術， 三組對滑囊腫炎有著不同的聲像圖特點表現， 評估不同類型滑囊炎對周圍肌肉、神經、血管等影響， 尤其是對髖后區肌群、臀后十字動脈循環、坐骨神經等影響。以幫助患者選擇合適的介入治療方式。三組確診髖部不同類型滑囊炎后， 對滑囊炎大小、范圍、類型等進一步確認。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組介入治療有效率為96.7%， 高于B組（70.0%）和C組（66.7%）， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

高頻彩色多普勒超聲技術在近年來， 在臨床上得到了廣泛的應用， 尤其是將此項技術應用在髖部滑囊炎診斷和治療中， 可以快速得出髖部滑囊炎的診治結果。有研究證明， 應用高頻彩色多普勒超聲引導下可以實現滑囊炎抽吸等治療， 起到了良好示范作用；在我國各大醫院超聲科也得到了進一步推廣應用[3-8]。應用高頻彩色多普勒超聲引導下髖部滑囊炎介入治療已取得預期治療效果， 在本院得到了推廣[9-11]。

本次研究選取90例髖部滑囊炎患者， 根據檢測方式不同分成A組（應用高頻彩色多普勒超聲成像技術）、B組（應用無創血管造影技術）、C組（應用三維C平面技術）， 各30例。根據聲像圖特點評估滑囊炎對周圍肌肉、神經、血管等影響， 尤其是對髖后區肌群、臀后十字動脈循環、坐骨神經等的影響， 以選擇合適的介入方式治療。結果顯示， A組介入治療有效率為96.7%， 高于B組（70.0%）和C組（66.7%）， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

髂恥滑囊炎可以應用髂前入路治療， 轉子滑囊炎可以應用髂外側入路治療， 臀肌間滑囊炎可以應用臀上入路治療， 坐骨結節滑囊炎可以應用臀下入路治療。按照滑囊炎不同并發癥給予有效的治療措施， 其中應用高頻彩色多普勒超聲引導下髖部滑囊炎介入治療可以在實施穿刺抽吸時以生理鹽水進行沖洗， 同時， 為患者注射抗生素、糖皮質激素等藥物， 如果滑囊炎有鈣化情況可以通過針刺碎解以后再實施沖洗抽吸， 與美國研究結果相符；可見， 只有確診不同類型髖部滑囊炎， 選擇正確超聲引導下介入治療入路和治療方式， 會直接影響治療結果[12-15]。

應用高頻彩色多普勒超聲可以對髖恥滑囊炎、轉子滑囊炎、坐骨結節滑囊炎、臀肌間滑囊炎等不同類型滑囊炎確診， 一經確診后可以制定治療方案， 其中髂恥滑囊炎又分為恥骨前滑囊炎、小轉子止點處滑囊炎， 而轉子滑囊炎可以分成臀中肌淺方滑囊炎、深方滑囊炎， 其中坐骨結節滑囊炎可以分成坐骨結節腘繩肌腱止點處淺方和深方滑囊炎， 而臀肌間滑囊炎可以分為臀大肌、中肌、小肌之間滑囊炎。還有一些較少發生的皮下滑囊炎。根據超聲引導下實施介入治療在入路上可以分成髂前和外側入路、臀上和臀下入路。進針時可以選擇平面內入路、平面外入路兩種[16-18]。

總之， 應用高頻彩色多普勒超聲引導下介入治療效果最為理想， 明顯優于其他兩組的治療效果， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 潘愛明.高頻彩色多普勒超聲對腘窩囊腫的診斷應用.中外醫學研究， 2011， 9（24）：66-67.

[2] 孟慶來， 畢書艷.超聲引導下注射高滲糖對腘窩囊腫硬化治療的臨床研究.中華臨床醫師雜志（電子版）， 2015， 9（2）：235-237.

[3] 陳曦， 陳定章， 鄭敏娟， 等.實時超聲彈性成像評估外周神經損傷.中國醫學影像技術， 2013， 29（12）：2028-2031.

[4] 中國超聲醫學工程學會肌肉骨骼系統超聲專業委員會.肌肉骨骼超聲檢查及報告規范.中華醫學超聲雜志（電子版）， 2015， 12（1）：11-17.

[5] 楊霞， 丁玉仙， 寧瑋， 等.超聲檢查在肌肉骨骼系統常見疾病中的應用.內蒙古醫學雜志， 2013， 45（4）：480-481.

[6] 成雪晴， 盧漫， 賀凡丁， 等.超聲引導下復方倍他米松聯合玻璃酸鈉注射治療肩峰下滑囊炎的臨床研究.中華醫學超聲雜志， 2015， 12（6）：488-492.

[7] 李志杰， 李結媛. 高頻彩色多普勒超聲直視引導技術在滑囊炎中的臨床價值. 現代醫院， 2010， 10（7）：61-62.

[8] 李莉， 甄景琴， 張文云， 等. 高頻彩色多普勒超聲在滑囊炎診斷中的應用. 河北醫藥， 2007， 29（1）：62.

[9] 李鳳霞， 宋虹薌， 李惠榮. 66例滑囊炎超聲聲像圖表現與分析. 寧夏醫科大學學報， 2011， 33（7）：670-671.

[10] 熊蓮珠， 唐新旺. 坐骨結節滑囊炎的彩色多普勒超聲診斷. 按摩與康復醫學， 2011， 2（21）：125-126.

[11] 宋萍， 羅燕， 賈浥蘋， 等. 煤礦井下工人膝關節慢性滑囊炎滑膜病變的超聲應用. 現代預防醫學， 2015， 42（10）：1751-1754.

[12] 安曉杰， 李黎， 王秀平， 等. 超聲診斷坐骨結節滑囊炎一例報告. 北京醫學， 2005， 27（10）：627.

[13] 王繼民， 魏友平. 髖關節周圍滑囊炎MRI診斷及鑒別診斷// 第十一次全國中西醫結合影像學術研討會暨全國中西醫結合影像學研究進展學習班資料匯編， 2010：6.

[14] 楊柳， 陳彩. 高頻彩色多普勒超聲診斷髕前滑囊炎. 中國醫學影像學雜志， 2012， 20（6）：460-461.

[15] 江艷麗. 高頻彩色多普勒超聲診斷關節及肌腱周圍軟組織腫塊的臨床價值. 中國社區醫師， 2014（23）：113-114.

[16] 薄莘莘， 軒杰， 唐赟. 彩色多普勒超聲診斷鷹嘴滑囊色素性絨毛結節性滑膜炎9例聲像圖特征. 寧夏醫學雜志， 2011， 33（10）：999-1000.

[17] 王意南， 史俊芳， 湯敏予. 膝關節疾病的彩色多普勒超聲應用再探討. 中國超聲診斷雜志， 2003， 4（2）：154-156.

[18] 吳志芳. 高頻彩色多普勒超聲對坐骨結節囊腫的診斷價值. 現代中西醫結合雜志， 2012， 21（25）：2817-2818.

[收稿日期：2016-07-13]