內窺鏡及相關器械的維護保養與消毒

李維秀

(云南省大理市第一人民醫院 醫學裝備部，云南大理671000)

內窺鏡及相關器械的維護保養與消毒

李維秀

(云南省大理市第一人民醫院 醫學裝備部，云南大理671000)

為了更好地了解、熟悉、掌握內窺鏡產品的使用和保養方法，延長其使用壽命，本文簡要分析腔鏡鏡子、手術器械類的常見故障、維護保養及消毒方法。

腔鏡；器械；故障分析；維護保養

1 腔鏡鏡子常見故障分析及措施

1.1 圖像中有塵粒或起霧，成像模糊。

預防措施：鏡子密封受損。建議不要頻繁更換消毒滅菌方法；高溫高壓滅菌后必須自然冷卻；不可用超聲波清洗機清洗。

1.2 柱狀透鏡斷裂，局部不成像或視野全黑等。

預防措施：內部柱狀晶體碎裂，受到較大外力導致晶體損壞。建議單獨存放，避免與其它器械碰撞。

1.3 鏡子前端物鏡受損，成像不清楚。

預防措施：被電刀、激光、動力等輔助治療設備打傷。使用輔助治療設備時，要保證在視野內安全操作。

1.4 鏡子導光性能差，圖像顯示偏暗(光源和光纖確認正常)。

預防措施：鏡子導光束接頭內光纖受污后未及時清洗擦干凈。清洗保養時，導光接頭處需要拆卸清洗；注意光源亮度調整。

1.5 鏡身折損，鏡身變形，無法正常成像。

預防措施：受力彎折或摔落所致。術中調整視野角度時需保護好鏡子本身，鏡子與鞘管連接時必須對準位置并用卡鎖固定，不易過猛。

2 器械類常見故障分析及預防措施

2.1 電切鏡電極不通電，切凝無反應。

預防措施：工作手件插座內部燒焦損壞，不通路。高頻電線插入時要干凈、干燥，并在使用中盡量保持不積水。

2.2 導光束導光性差。

預防措施：導光束靠近接頭處外皮破裂后導致部份光纖折斷。扶鏡子時注意其位置，請參考圖1。

圖1

3 器械使用保養原則

(1)每一把器械都是根據臨床特定需要設計的，都有其獨特的專屬功能，不能混用。

(2)手術中，清洗、消毒時，不要把內鏡及器械等交叉或重疊放置，不要依靠在消毒箱的側壁上，各個器械應單獨平穩放置。建議有專門的器械擺放柜，可有效避免器械因相互擠壓而造成的損壞。

(3)用軟刷(牙刷)刷洗前端紋路和器械表面,不要使用金屬刷；應使用硬度低的流動水對器械進行清洗。 所有器械必須盡可能的拆卸，防止清洗不徹底，用刷子仔細刷洗每一個地方，特別是管腔、關節軸等地方。

(4)所有器械關節軸、可活動的連接、螺紋、閥門等，清洗完畢后必須加入潤滑油。防止活動不暢。

(5)清除器械上所有的有機物質、組織碎片、血污及沖洗液痕跡。可以用3%雙氧水浸泡結痂嚴重的電切器械。

(6)清洗槽應為塑料制品，防止損傷內鏡和器械表面；注意清洗槽應無孔洞無泄露，防止小配件丟失。

(7)清洗消毒用的液體不能帶有酸性或表面活性，否則會腐蝕金屬器械。

(8)清洗完畢后要用去離子水或不含礦物質的水沖洗，不要使用生理鹽水, 然后晾干或用壓縮空氣吹干,不能殘留有水份，特別是管腔內， 否則會造成器械銹蝕和滅菌不徹底。

4 器械的消毒

4.1 常見滅菌方法及評價如表1所示。

表1 常用滅菌方法綜合評價

4.2 消毒和滅菌注意事項

不要超過消毒、滅菌程序所規定的時間。要注意液體消毒的配比濃度(戊二醛為2%)。預真空滅菌的內鏡和器械，要等其自然冷卻后再使用。不能高溫高壓滅菌的器械的最高耐受溫度為65℃。不可高溫高壓滅菌的硬鏡的最高耐受溫度為93℃。內鏡不可頻繁更換滅菌方式進行滅菌，易造成損壞。相對長的曝氣時間會對器械產生損傷較大，所以134℃蒸汽滅菌的方法好于121℃蒸汽滅菌。

[1]張潔，杜亞梅，王峰，奧林巴斯宮、腹腔鏡的工作原理、常見故障及預防措施 [J] 中國醫療設備，2008年10期.

[2]陳基明 ， 張蓮強 ， 田曉東 ， 電子內窺鏡的使用與維護 [J] 中國醫療設備， 2010年05期.

[3]陳峰，內窺鏡保養、清洗和消毒 [J] 醫療設備信息，2007年06期.

2014-06-09

TH776+.1

B

1002-2376(2014)09-0114-02