探究耳鼻喉手術(shù)中的護理安全隱患

張亞波

【摘要】目的：探究耳鼻喉手術(shù)護理過程中存在的安全隱患，并針對安全隱患提出相應(yīng)的防護措施。方法：以我院2012年3月～2013年5月期間接受治療的耳鼻喉疾病患者為研究對象，其中選取1996例進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)的患者的臨床護理病歷為依據(jù)，對耳鼻喉手術(shù)中的護理安全隱患進(jìn)行探索。結(jié)果：所有接受耳鼻喉手術(shù)的患者均為出現(xiàn)護理并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：科學(xué)合理的防護措施有利于減少耳鼻喉手術(shù)護理過程中的安全隱患，提高耳鼻喉手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量，獲取患者良好的就醫(yī)滿意度和改善醫(yī)護關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉手術(shù)；護理；安全隱患；防護措施

耳鼻喉手術(shù)具有其自身的特點，如手術(shù)視野范圍有限、手術(shù)持續(xù)時間短、接臺多等。此外，接受耳鼻喉手術(shù)的患者人群分布廣泛[1]，年齡跨度大，能夠進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)師有限，且手術(shù)設(shè)備和醫(yī)護人員有限。這些因素的存在較易誘發(fā)耳鼻喉手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生[2]。本文以我院2012年3月～2013年5月接治的1996例耳鼻喉患者，探究耳鼻喉手術(shù)護理中存在的安全隱患，被對其相應(yīng)的防護措施進(jìn)行分析和介紹，有力的改善了醫(yī)護關(guān)系，提高了患者就醫(yī)的滿意度。

一般資料

我院于2012年3月～2013年5月接治的1996例耳鼻喉患者，所有患者接受耳鼻喉手術(shù)，其中男性1096例，女性900例，年齡分布在16～58歲，平均年齡在36±4.3歲。其中16歲以下患者占比36%，16～50歲患者占比44%，50歲以上患者占比20%。其中耳鼻喉手術(shù)涉及到扁桃腺和腺體摘除手術(shù)的占比37%，喉癌、下咽癌以及扁桃體癌手術(shù)患者占比6%，支撐喉手術(shù)占比3%，鼻內(nèi)鏡手術(shù)以及中耳手術(shù)占比26%，成人鼾癥、氣管異物以及食道異物取出占比19%，其他耳鼻喉手術(shù)占比11%。

耳鼻喉手術(shù)護理中的安全隱患分析

患者查對安全隱患：臨床研究發(fā)現(xiàn)，兒童和老年人是耳鼻喉疾病的多發(fā)人群，占據(jù)耳鼻喉手術(shù)群體中的重要。在對于兒童和老年患者而言，兒童由于害怕疼痛等而不進(jìn)行積極的配合治療，而老年人自身可能存在聽力障礙、其他疾病以及并發(fā)癥等造成耳鼻喉手術(shù)風(fēng)險的升高。正如前文所述，耳鼻喉手術(shù)存在手術(shù)接臺多、醫(yī)護人員不足、手術(shù)持續(xù)時間短等特點，這些問題的存在較易造成醫(yī)師的查對錯誤，在多次重復(fù)查對過程中，較易出現(xiàn)漏查、疏漏或者錯查等護理隱患，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)患者手術(shù)部位不對或者接錯患者的醫(yī)療事故的發(fā)生。

患者不良情緒的存在：由于耳鼻喉手術(shù)自身特點的存在，患者在缺乏對耳鼻喉手術(shù)了解的背景下，處于陌生的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的匱乏等狀況下，極易產(chǎn)生不良的心理情緒，如心理承受能力的下降，心理脆弱，擔(dān)心、恐懼手術(shù)帶來的風(fēng)險、對術(shù)中、術(shù)后等疼痛感的恐懼、對手術(shù)治療效果的懷疑、以及對手術(shù)護理費用的擔(dān)心等等現(xiàn)象的存在，都是造成患者不良情緒的潛在壓力。甚至有些患者擔(dān)心面臨家庭以及社會的壓力，產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。

必要的醫(yī)學(xué)程序或者標(biāo)準(zhǔn)的缺失或者不能嚴(yán)格執(zhí)行：耳鼻喉手術(shù)對醫(yī)護人員的職業(yè)操守要求相當(dāng)嚴(yán)格，沒有經(jīng)過消毒和洗手的護士嚴(yán)禁上手術(shù)臺參與手術(shù)過程，手術(shù)進(jìn)行中所需的藥品等物品必須嚴(yán)格的核對，并在手術(shù)完成后進(jìn)行及時的清點。但就目前耳鼻喉手術(shù)護理過程中存在的諸多問題而言，尚且存在護士不洗手上手術(shù)臺，在面臨手術(shù)視野有限、縫合范圍較小、手術(shù)患者增多等大背景下，個別護士對于物品的清點不能做到準(zhǔn)確及時。嚴(yán)重影響到手術(shù)的周轉(zhuǎn)和進(jìn)行。

墜床和面部損傷隱患：對于老年患者和兒童患者而言，耳鼻喉手術(shù)護理所帶來的風(fēng)險較其他手術(shù)大，如老年患者和兒童患者容易在手術(shù)后發(fā)生墜床事故，給護理工作帶來諸多的不便，以及影響到患者的康復(fù)，而耳鼻喉手術(shù)較面部距離有限，手術(shù)后膠帶、器械等極易造成患者的面部損傷，這也是后期護理過程中需要注意的方面[3]。

呼吸道與循環(huán)系統(tǒng)的潛在影響：耳鼻喉手術(shù)進(jìn)程需要進(jìn)行，麻醉氣管插管等操作，而麻醉氣管插管容易出現(xiàn)氣管導(dǎo)管受壓、松脫等現(xiàn)象的發(fā)生，如此較易誘發(fā)患者的咽喉水腫、氣管痙攣甚至窒息等極端護理隱患的出現(xiàn)，此外，耳鼻喉手術(shù)進(jìn)程中，腎上腺素收縮鼻黏膜，或者在止血以及牽拉過程中，都會造成患者心率的不穩(wěn)定，趨于急速上升的情況，較易造成手術(shù)過程中大量出血現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重擾亂患者的呼吸道和循環(huán)系統(tǒng)的正常運行。

其他護理安全隱患：兒童以及老年患者是耳鼻喉手術(shù)進(jìn)程中較易難解決的患者對象。為保障手術(shù)患者的安全，需要對這些特殊人群進(jìn)行套管針輸液進(jìn)程，但是在臨床耳鼻喉手術(shù)護理過程中，這類人群輸液存在諸多的困難，較難控制，且容易誘發(fā)醫(yī)源性感染。更為重要的耳鼻喉醫(yī)護人員素質(zhì)參差不齊，也影響著耳鼻喉手術(shù)護理的安全性。

安全防護措施分析

落實安全核查制度，嚴(yán)格把控手術(shù)護理環(huán)節(jié)：耳鼻喉手術(shù)雖然具有視野小、接治人群分布廣、醫(yī)護人員數(shù)量有限等特點，但不應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員推脫責(zé)任，不盡職盡責(zé)的執(zhí)行安全核查制度的理由，在臨床護理中，醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格核查患者的各項信息、包括腕帶標(biāo)志的準(zhǔn)確性、患者的基本醫(yī)療情況、麻醉藥品等物品的使用，只有完善的安全核查，才能筑起患者就醫(yī)安全保障的屏障。

積極做好心理干預(yù)：患者在接受耳鼻喉手術(shù)進(jìn)程中較易出現(xiàn)不良情緒和心理問題，嚴(yán)重影響著患者的手術(shù)額護理效果，制約著患者康復(fù)進(jìn)程。為此，醫(yī)護人員在進(jìn)行護理過程中應(yīng)及時做好患者心理干預(yù)工作，為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，以家人的方式同患者進(jìn)行溝通，排解患者心理的不良情緒，建立良好的醫(yī)護關(guān)系。

做好安全防范措施：積極調(diào)配醫(yī)護人員的數(shù)量，應(yīng)對手術(shù)進(jìn)程和護理過程中人員不足的問題，做好防范患者墜床以及面部損傷等預(yù)防措施就，加強患者的呼吸道和循環(huán)系統(tǒng)工程的監(jiān)護管理工作，嚴(yán)格按照輸液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]尹珍愛，馮立.手術(shù)室院內(nèi)感染原因分析及對策[J].護理實踐與研究，2010，7（11）：123-125.

[2]李琴.淺談手術(shù)室護理安全管理[J].河南外科學(xué)雜志，2008，14（2）：142.

[3]孫艷華，周川.手術(shù)室安全隱患分析及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，5（11）：3392-3393.