LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環狀態的影響研究

陳藝菲,廖曉燕,蔡一鈴(成都市婦女兒童中心醫院婦產科,成都 610000)

·臨床報道·

LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環狀態的影響研究

陳藝菲,廖曉燕,蔡一鈴
(成都市婦女兒童中心醫院婦產科,成都 610000)

目的 研究分析LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環狀態的影響。方法 將2011年10月～2013年12月于本院進行診治的80例重度宮頸糜爛患者采用隨機數字表法分為對照組(傳統電刀治療組)40例和觀察組(LEEP刀治療組)40例,然后統計并比較兩組患者治療前和治療后1、2及3 w的宮頸局部微血供相關指標及宮頸水腫程度。結果 觀察組治療后1、2及3 w的宮頸局部血流灌注、微血管管徑及毛細血管管徑均高于對照組,而宮頸水腫程度及宮頸顏色也均好于對照組,兩組治療后差異有統計學意義(P<0.05)。結論 LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環狀態的影響較大,更有利于患者宮頸局部盡快康復。

LEEP刀;重度宮頸糜爛;宮頸局部微循環狀態;影響

宮頸糜爛的臨床發生率極高,其臨床治療方式也較多,其中LEEP刀是近年來極受肯定的一類治療方式,但關于本類治療方法對患者宮頸局部微循環影響的研究在臨床少見,而宮頸局部微循環作為有效反應宮頸恢復狀態與程度的重要指標[1],其對于治療效果的反應價值極高,故認為對此方面的探討價值較高。本文就LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環狀態的影響進行分析探討,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2011年10月～2013年12月于本院進行診治的80例重度宮頸糜爛患者采用隨機數字表法分為對照組(傳統電刀治療組)40例和觀察組(LEEP刀治療組)40例。對照組的40例患者中,年齡24～53歲,平均年齡(37.5±5.5)歲;病程4.5～50.5個月,平均病程(16.5±2.3)個月;分型:顆粒型28例,乳突型12例。觀察組的40例患者中,年齡24～54歲,平均年齡(37.6±5.3)歲;病程4.5～51.0個月,平均病程(16.6±2.2)個月;分型:顆粒型27例,乳突型13例。兩組重度宮頸糜爛患者在年齡、病程與分型構成方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用傳統電刀治療法,采用GD-2000系列多功能高頻電刀以刀頭電凝的方式進行治療,直至病灶轉變為黃白色為止。觀察組則采用LEEP刀治療,采用DGD-300C-2型婦科LEEP手術治療系統以超過病灶邊緣3～5 mm、深20 mm以內進行錐切治療。

1.2.2 檢測指標與方法 分別于治療前和治療后1、2及3 w時采用XW880 型微循環顯微觀察儀進行檢測,其中宮頸局部微血供檢測指標為宮頸局部血流灌注、微血管管徑及毛細血管管徑,另外肉眼觀察宮頸顏色,并檢測宮頸水腫程度,上述指標均由兩名資深人員進行共同檢測及評估。統計比較兩組患者治療前和治療后1、2及3 w的宮頸局部微血供相關指標及宮頸水腫程度。

1.3 評價標準

1)宮頸顏色:根據病灶顏色分為淡紅、暗紅及青紫,其中淡紅為正常顏色,暗紅為過度顏色,表示存在輕度微循環障礙,青紫則表示微循環較差[2]。2)水腫程度:按壓存在輕度壓痕,恢復較快為輕度水腫;按壓壓痕明顯,但恢復緩慢為中度水腫;出現皮膚緊張發亮,甚至出現液體滲出為重度水腫[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據處理,本研究中的年齡、病程、宮頸局部血流灌注、微血管管徑及毛細血管管徑等計量資料,采用t檢驗,而分型、宮頸顏色及宮頸水腫程度構成等計數資料,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的宮頸局部血流灌注、微血管管徑及毛細血管管徑比較

治療前兩組患者的宮頸局部血流灌注、微血管管徑及毛細血管管徑比較,差異無統計學意義(P>0.05),而觀察組治療后1、2及3 w宮頸局部血流灌注、微血管管徑及毛細血管管徑均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

2.2 兩組治療前后的宮頸顏色比較

治療前兩組宮頸顏色青紫率比較,差異無統計學意義(P>0.05),而觀察組治療后1、2及3 w宮頸局部青紫率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組治療前后的宮頸局部血流灌注、微血管管徑及毛細血管管徑比較

與對照組比較,*P<0.05

表2 兩組治療前后的宮頸顏色比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05

2.3 兩組治療前后的宮頸水腫程度比較

治療前兩組宮頸重度水腫率比較,差異無統計學意義(P>0.05),而觀察組治療后1、2及3 w宮頸重度水腫率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組治療前后的宮頸水腫程度比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05

3 討論

宮頸糜爛的臨床發生率極高,輕中度患者的危害相對較小,而重度患者則需進一步強化治療,臨床中對于重度宮頸糜爛的治療方法較多[4,5],其中LEEP刀治療是近年來應用效果受肯定程度持續升高的一類治療方式,其應用率也不斷升高。相關研究不斷增多,而對于患者治療后康復方面的研究也并不少見,其中宮頸局部狀態的改善與恢復是此類疾病的重要干預方面。而宮頸局部微循環作為有效反應宮頸局部受創及恢復程度的重要影響指標[6],對其研究極為必要。另外,宮頸局部水腫程度不僅是與宮頸循環密切相關的指標[7],也是有效了解宮頸術后恢復效果的重要指標[8],對其進行探討的價值較高。同時以上指標均可作為反應治療方式可取程度的重要評估指標。

本文就LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環狀態的影響進行觀察研究,并與采用傳統電刀進行治療的患者進行比較。結果顯示,LEEP刀治療的患者在治療后宮頸局部血流灌注、微血管管徑及毛細血管管徑改善更為快速,且幅度更大；同時其宮頸顏色中青紫的發生率也明顯更低,說明其對于宮頸局部微循環的改善效果更好；另外局部水腫的改善則進一步說明LEEP刀對宮頸不良影響更小,從而肯定了LEEP刀對患者宮頸局部微循環狀態的優勢。究其原因,與LEEP刀對病灶的切除更為細致微創,對周圍組織不良影響相對更小有關,故術后組織修復相對更快更好,更有助于患者術后盡早康復[9, 10]。綜上所述,LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環狀態影響較大,更有助于患者宮頸局部盡快康復。

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The Influence of LEEP Knife for the Cervical Local Microcirculation of Patients with Severe Cervical Erosion

CHENYi-fei,LIAOXiao-yan,CAIYi-ling

(DepartmentofObstetricsandGynecology,ChengduWomen's&Children'sCentralHospital,Chengdu610000,China)

Objective To study and analyze the influence of LEEP knife for the cervical local microcirculation of patients with severe cervical erosion. Methods Eighty patients with severe cervical erosion in our hospital from October 2011 to December 2013 were divided into control group(traditional electric knife treatment group,40 cases) and observation group(LEEP knife treatment group, 40 cases). The cervical local micro blood supply and cervical edema degree of two groups before the treatment and at first,second and third week after the treatment were analyzed and compared. Results The cervical local blood perfusion,microvascular diameter and blood capillary diameter of observation group at first,second and third week after the treatment were all higher than those of control group,and the cervical edema degree and cervical color were all better than those of control group,P<0.05. The comparison items of two groups after the treatment had significant differences. Conclusion The influence of LEEP knife for the cervical local microcirculation state of patients with severe cervical erosion are better than traditional electric knife treatment,and it is more helpful for the cervical local microcirculation to recover quickly.

LEEP Knife；Severe Cervical Erosion；Cervical Local Microcirculation State；Influence

四川省衛生廳科研基金項目(NO:060188)

10.3969/j.issn.1674-2257.2014.02.014

R711.3

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