費森尤斯血透機的幾種故障分析與處理技巧

曾申穩

摘 要：文章將針對費森尤斯血透機常見多種故障的誘因進行分析，并針對具體情況總結處理與解決的技巧。通過文章的分析，希望對相關工作起到借鑒的意義。

關鍵詞：費森尤斯血透機；故障分析；處理技巧

1 費森尤斯血透機的構造與工作原理

血透機指的是采用透析器對腎臟功能進行重構型模擬，利用血透機所獨具的對流、彌散、超濾以及滲透等作用，進而在臨床當中達到排毒、排水、平衡電解質及酸堿的效果，是治療急、慢性腎功能衰竭方面的有效體外循環設備[1]。費森尤斯血透機的組成部分包括電路、血路以及水路：電路包括電源與通訊兩個方面，在啟動時能夠將傳感器檢測到的所有信號進行處理與傳輸，最終在監視器上進行呈現；血路指的是包括血泵、肝素泵、動靜脈壓監測以及空氣檢測等，在臨床使用當中采用血泵將患者的血液從體內抽出，再采用肝素泵注入適量肝素，而血液則會與透析器以及透析液法神作用后進行空氣檢測，最終返回到患者體內；水路是由溫控、配液、除氣、電導率、漏血監測等系統組合而成，在應用當中，反滲水與濃縮液通過加溫、過濾以后按照一定的比例進行混合配置成滿足需要的透析液，與血液及透析器產生作用后進行漏血監測，最終作為廢棄液進行排除[2]。在血透機整個運行治療的過程當中，由于工作環境具有強酸、強堿等多重屬性[3]，因此血透機很容易發生一系列的故障，其中常見故障主要包括了四個方面，在文章當中進行一一分析與處理。

2 Flow alarm報警

該故障為流量報警，絕大多數情況下均是由于排水不順暢所致。在檢查的過程當中首先要對血透機的供、排水系統進行檢查，確保水路通暢，其次要對水路的壓力進行檢查，確保壓力值在正常范圍之內。通常情況下I/O水通過進水減壓閥以及過濾器以后的壓力正常值為0.9-1.4bar，平衡腔裝卸壓的正常值為1.4-1.5bar，流量泵卸載壓的正常值為2.15-2.25bar，除氣壓（負壓）正常值為-0.83bar左右[4]。

3 Blood leak報警

該故障為漏血報警，通常是發生在T1的檢測過程當中，而漏血又分為真漏血與假漏血兩種可能性，因此有可能造成破膜現象，導致血液直接進入到透析液的回路當中。發生漏血報警時應當對傳感器的參考電壓進行檢查，正常情況下的電壓應為CALIBRATION-CALIBRATEBLD-A djustBLOOD-LEAK-Volt.bll=5.0V與CALIBRATION-CALIBRATEBLD-A djusDIMNESS-Volt.dinm=5.0V。

4 膜壓TMP報警

血透機在使用的過程當中跨膜壓TMP產生較大幅度的波動，這種現象即被成為膜壓TMP報警。跨膜壓TMP的計算公式為Pb0-Pd0+補償值[5]，其中任何一個數值發生變化均有可能導致跨膜壓TMP發生變化。因此在檢修的過程當中，首先要對血路系統進行檢查，采用醫用注射器與靜脈壓檢測口形成通路，將壓力增加到患者靜脈壓值進行模擬，如果TMP波動仍然較為明顯，可判斷故障并不在血路當中。對水路進行檢查時要先進行自檢，如果屏幕顯示Negative pressure負壓、positive pressure正壓均出現了提示錯誤，即可判定故障發生在水路當中，這是由于壓力與各電磁閥均具有一定程度上的相關性，因此要采用先外后內、先易后難的原則進行故障判定。在維修當中要先判斷故障是否與透析液過濾器相關，可將透析液過濾器拆卸后，采用短路管進行替代，如果故障依然存在，可以將壓力傳感器采用替換法進行更換，如果TMP仍然存在不穩定的現象，要對回路當中的各個閥門進行一一排查，當發現閥門口出出現漏液現象時，將取樣閥修復后進行密封安裝，通過透析壓自行操作進行校正。

5 Conducticity報警

該故障稱為電導度報警，費森尤斯血透機進行反滲水操作是在66b水箱當中與A液進行充分混合后再進入到88C水箱當中與B液進行充分混合，但66水箱與88水箱之間存在著明顯的差異，這種差別在于66水箱的a口、b口以及c口是相互連通的，而88當中的a口、b口以及c口是相互獨立的，因此在這種報警故障發生時存在以下幾種情況：（1）更換濃縮液時出現失誤，A液與B液之間發生了混淆現象；（2）A/B泵并未正常運作或出現卡頓現象，可以在血透機關閉的情況下用手轉動A/B檢查是否能夠正常運行；（3）血透機流量出現錯誤，可以在CALIBRATION校正程序的狀態下，選擇CAL.FLOW 300/500/800ml/min對血透機流量進行檢測；（4）通常情況下，血透機在長期運轉后溫度會有所上升，但是并不足以造成故障，因此如果發生故障時可以對66b水箱當中加熱器是否損壞的情況進行檢查。

6 消毒沖洗失敗

費森尤斯血透機的清洗消毒流程為先沖洗、再消毒、最終進行脫鈣，如果發生消毒沖洗失敗的情況時與以下幾個方面相關：（1）浮子開關出現故障，導致66水箱水位失常，進而造成水位報警；（2）流量泵或除氣泵有時會出現運作失常的情況，進而導致流量報警；（3）水路系統當中包括多個電磁閥，其中某個電磁閥出現故障時將會導致壓力報警，尤其是在血透機平衡腔處的電磁閥經常會發生吸合不到位的現象。在對這種故障維修時，先將血透機外殼進行拆卸，對66水箱當中的浮子開關進行清洗，同時將血透機轉為維修模式，采用診斷菜單對浮子開關的運作情況進行檢查，如果測試結果正常則可以排除浮子開關故障的情況。隨后對水路當中A、B、C、D四點的壓力進行檢測，如果壓力正常的情況下對流量進行檢測，若流量出現不穩現象可對電磁閥的工作情況進行檢查。進入到診斷菜單后對各個電磁閥的運轉情況進行檢測，0000表示電磁閥關閉，1111表示電磁閥打開，在檢測到某個電磁閥運轉失常時可預先采用反復沖洗消毒對具體故障點進行確定，最終可通過消毒溫度、消毒流量等方面進行綜合評估，對具體故障電磁閥進行進一步確定后，進行更換，排除故障。

7 結束語

血透機與其他醫療電子設備存在著明顯的差異，在對患者進行透析操作的過程當中，如果血透機其中一個單元發生了故障將會馬上停機，進而影響到患者的臨床治療以及生命安全，因此要通過各種措施確保機器能夠正常運轉，其中就包括定期的嚴格維護保養與檢測維修。透析機的日常維護以及保養應當參照機器說明書進行操作，同時要確保在關機的狀態下進行操作，對血透機進行勤擦拭、除塵、除漬等，必要時采用柔性清潔劑對機身進行清理，在消毒凈脈夾、光學傳感器、血液監測、氣泡檢測、空氣監測處保持清潔，避免產生誤報警的情況，確保血透機在臨床當中的正常運行，提供可靠有效的治療能力。

參考文獻

[1]張金剛.Fresrenius4008血液透析機故障維修三例[J].醫療裝備，2010，21（6）：55.

[2]董忠鵬.費森尤斯血透機狀態開關解析及常見功能應用[J].醫療設備信息，2010，22（11）：119-120.

[3]陽建華.費森尤斯4008系列血液透析機TMP傳感組件結構、原理和常見故障分析[J].中國醫療設備，2010，25（2）：101.

[4]包濟民.德國費森尤斯4008B、4008S血透機常見故障處理[J].中國醫學裝備，2010，3（5）：51.

[5]王海鳴.費森尤斯4008B血液透析機Flow alarm故障維修[J].醫療衛生裝備，2011，29（7）：117.